全方位护理管理对控制血液病区医院感染的效果及护理质量的影响研究

2017-07-03 15:54章美华谢小红
实用临床医药杂志 2017年12期
关键词:血液病医院质量

章美华,谢小红

(新疆医科大学第一附属医院 血液病中心,新疆 乌鲁木齐,830054)



全方位护理管理对控制血液病区医院感染的效果及护理质量的影响研究

章美华,谢小红

(新疆医科大学第一附属医院 血液病中心,新疆 乌鲁木齐,830054)

全方位护理管理; 血液病; 医院感染; 护理质量

血液病是造血系统出现障碍的一类疾病,由于近些年现代机械化、工业化的迅速发展,许多化学因素、物理因素、生物因素、生活污染等成为诱发血液病发病的主要原因,并且每年都呈上升的趋势[1-3]。现代医学对血液病的治疗多采用激素、药物化疗等方案,尽管取得不错的治疗效果,但由于免疫系统被强烈压制,出现的副反应较多且较为严重。较为多见的便是治疗后感染情况的发生,可能仅仅因患者一次“受凉”,便会夺去患者的生命[4-5]。在结合现代医学有效的治疗方案,本院提出“提高护理服务质量,一切为了患者”为目的,采用全方位护理管理患者,与常规的护理管理作比较,观察实际发生医院内感染的几率。现将本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年开始,本院血液病区开展全方位护理管理模式,从中随机选取70例患者作为研究对象,并在2014年间本院收治的接受传统护理模式的血液病患者中,同样随机抽取70例,进行对比分析。入选的患者需符合:① 经骨髓活检或淋巴组织活检证实血液病的诊断; ② 在入院时无任何系统感染; ③ 无肝功能、肾功能的严重损害; ④ 患者及家属愿意配合住院期间一切医疗服务。2组患者在疾病种类、性别比例和平均年龄差异均无统计学意义(P>0.05),患者一般情况比较,见表1。

1.2 方法

自2015年开始血液病区采用全方位护理管理:① 病区每日定时通气通风、按时对空气进行紫外线消毒; ② 划分出清洁区、半污染区、污染区,并用明显标识标记,与患者及家属讲明,不可随意跨区; ③ 进入血液病区的护理工作人员需严格遵守无菌原则,穿戴口罩、鞋、特定工作服等,随时注意手卫生; ④ 及时处理病区内生活垃圾; ⑤ 定期对护理工作人员进行体检,身体有不适的,可以申请休假或调至其他病区工作,防止一切对患者不利的因素出现。

表1 2组患者一般情况比较[n(%)]

1.3 观察指标

记录整个住院期间患者发生医院内感染的病例,并及时抽血培养出致病菌,及时选用合适的抗生素控制感染情况。在经正规、合理、系统化的治疗后,所有患者出院前填写《护理质量评估表》,分值≥90分,表明此次满意护理服务态度; 80~90分,为较为满意; 60~80分,为一般,说明仍存在不足; <60分,说明患者对此次护理服务非常不满意,并且患者可以提出不合理之处,本院将会结合实际情况,及时调整更正。

1.4 统计学方法

选择SPSS 16.0进行数据统计,采用t检验比较计量资料,等级资料的比较采用秩和检验,采用χ2检验比较计数资料。当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两时间段血液病区空气质量情况比较

对两个时间段的病区空气质量进行评估,尽管空气质量合格率均达标(100%),但在实施全方位护理管理后,观察组的空气中菌株数明显减低到(184.78±23.10) CFU/m3,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后胆固醇代谢水平比较

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患者发生医院感染的情况比较

对比2组患者发生医院感染的情况发现,观察组中发生呼吸道感染、泌尿系统感染及其他感染的各为4.29%、2.86%、1.43%,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者发生医院感染的情况比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

2.3 2组患者评估护理服务质量情况比较

所有患者填写《护理质量评估表》后发现,观察组对护理质量满意的高达65.71%,较为满意的为24.29%,不满意的已降低至0,差异显著(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者评估护理服务质量情况比较 [n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

血液病亦称造血系统疾病,包括原发于造血系统的疾病和主要累及造血系统的疾病,多为难治性疾病,发病隐匿,常因发热或其他原因就诊时才被发现,并且患病经受治疗的副作用还较大,如脱发、肝肾功严重损害、感染等,常使患者治疗效果较差[6-9]。在医疗工作者逐渐提高了对血液病的认识,不断改进治疗方案的同时,又提出对治疗过程中可能出现的并发症有效的预防,其中医院感染常常是可以有效避免发生的[10-12]。医院感染是指在入院后48 h获得的感染,而院内感染的对象包括医疗工作者、住院患者、门急诊就诊患者及其家属等,而血液病患者的免疫系统被激素或化疗药物破坏或抑制,常常免疫力低下、抗感染能力差,更易受病原体侵袭[13-14]。大量临床研究[15]证实,血液病区环境及患者自身因素常常是控制感染的关键。通过全方位护理管理实施,控制病区室内温度在30 ℃、对空气定期消毒、减少患者家属“直接面对面”的探望次数、已感染患者与未感染的患者分开管理、对以往感染病例回顾分析病因并加以有效的预防达到控制院内感染的效果。

本院在2015年开始展开全方位护理管理,对前后两个时间段的病区空气质量进行系统评估,结果发现尽管空气质量合格率均达标(100%),但在实施全方位护理管理后,空气中菌株数从(417.25±50.24) CFU/m3显著降低到(184.78±23.10) CFU/m3,说明了新的护理管理模式可以更好的减少患者与致病菌接触机会,减少感染的发生。而对比2种护理模式下所有患者发生医院感染的情况发现,全方位护理管理下发生呼吸道感染、泌尿系统感染及其他感染的各为4.29%、2.86%、1.43%,而传统的护理模式却分别为15.71%、11.43%及10.00%,差异显著,更加验证了前者的实施效果及必要性。出院前所有患者填写《护理质量评估表》后发现,全方位护理管理获得满意的高达65.71%,较为满意的为24.29%,不满意的已降低至0,而传统护理模式获得满意仅仅为48.57%、较为满意为24.29%,并且不满意高达5.71%,既不利于患者疾病的康复,也不利于患者信任医疗、配合医疗。从数据中可以发现,全方位护理管理能补充传统模式的缺陷,有效控制医院感染,还能使患者身心得到满足。

综上所述,全方位护理管理通过有效减少院内感染的危险因素,从而降低其发生的概率。既能提高护理服务质量,又能很好的维护血液病治疗的效果,使患者满意此次医疗,值得血液病区展开推广。

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2016-12-03

R 473.3

A

1672-2353(2017)12-157-03

10.7619/jcmp.201712050

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