预见性干预措施对长期卧床老年患者的压疮预防及心理状况的影响

李宝妤

(内蒙古自治区赤峰市医院 护理部,内蒙古 赤峰,024000)



预见性干预措施对长期卧床老年患者的压疮预防及心理状况的影响

李宝妤

(内蒙古自治区赤峰市医院 护理部,内蒙古 赤峰,024000)

预见性干预措施; 压疮; 护理

压疮是由于患者长期卧床等因素造成局部组织出现血液循环障碍、长时间受压后出现溃烂、坏死的一种临床常见病症，而老年患者由于机体功能衰退，因此在长时间的治疗过程中卧床时间较长，压疮的发生率也居高不下，而老年患者一旦出现压疮后，极易继发感染，严重的患者甚至会出现败血症，危及患者生命安全[1-3]。因此，对于长期卧床治疗的老年患者而言，及早进行护理干预是降低患者压疮发生情况，改善患者心理状况的重要途径[4-5]。为此，本院为寻求降低患者压疮发生情况的护理干预措施，降低患者压疮的发生，现回顾2012年4月—2016年4月期间长期卧床治疗的200例老年患者临床情况，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院2012年4月—2016年4月期间长期卧床治疗的200例老年患者临床情况，根据患者不同的护理干预措施将患者分为观察组和对照组，各100例，均排除有既往精神病史患者、先天性心脏病患者以及肝肾功能不全患者。本研究全过程在患者以及患者家属知情的情况下进行，并且取得了本院伦理委员会的批准。观察组男59例，女41例，年龄(63.6±5.7)岁，对照组男62例，女38例，年龄(62.1±5.4)岁。2组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，即定时对患者进行翻身，保证病房的干净通风，嘱咐患者用药以及饮食禁忌，护理人员做好护理记录，交接时对患者情况进行详细说明。

观察组患者在常规护理的基础上采取预见性护理干预。① 预见性宣教干预:在患者入院后，护理人员应充分掌握患者病情状况以及家庭、生活背景，视患者不同情况进行针对性讲解，加强患者对压疮预防知识的掌握，提高患者重视程度; ② 预见性风险干预:在患者入院治疗后，对患者压疮发生的风险进行评估，对可能出现的压疮高发患者进行严密监测，一旦出现相应临床症状，及时通知主治医生进行防治; ③ 预见性护理干预:由于长期卧床老年患者机体功能下降，因此护理人员应定期对患者进行皮肤清洁，在治疗的过程中若出现呕吐以及大小便失禁等患者应及时进行清理，确保患者皮肤干净、干燥。由于不同患者具有不同卧床习惯，因此长期受压部位不一，因此护理人员在对患者护理的过程中应掌握患者具体情况，告知患者避免长时间以同一姿势卧床休息，对于无法自主翻身的患者应给予帮助，尽量保证患者以右卧位、平卧位以及左卧位轮流进行。同时根据患者身体状况对患者进行长期受压部位的按摩，保证患者血液畅通; ④ 预见性运动干预:在患者病情逐渐好转可下床行走后，护理人员应鼓励适量患者下床行走，在患者下床行走时，护理人员应对患者进行搀扶，避免患者长期卧床后肢体供血不足，行走不便而出现摔倒，然后慢慢帮助患者恢复自主行走; ⑤ 预见性心理干预:由于患者长期卧床治疗，出现焦虑、紧张等消极情绪，因此护理人员应常与患者进行交谈，向患者讲解治疗成功的病例，同时在保证病房干净整洁的前提下，可适当在病房增加盆栽、花卉，为患者营造一个温馨美好的康复环境，消除患者治疗过程中的负面情绪。

1.3 观察指标

对患者压疮发生情况以及患者心理状况进行统计，压疮发生情况参照标准为美国全国压疮顾问小组2007年最新分类标准，患者心理状况采用Zung焦虑抑郁自评量表进行。

2 结 果

2.1 2组压疮发生情况比较

观察组患者在采取预见性护理干预后，压疮的发生率仅为4%,明显少于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 2组患者护理前后心理状况比较

观察组患者在采取预见性护理干预措施后,SAS评分以及SDS评分显示分别为(24.3±4.9)分和(19.5±3.7)分，患者焦虑抑郁程度明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 2组患者临床改善情况比较 [n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

表2 2组患者护理前后心理状况比较

与护理后对照组比较,*P<0.05。

2.3 2组患者各项评分比较

观察组患者经过治疗后患者对环境、护理活动、治疗准备及解释以及护理环节及流程评明显高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 2组患者各项评分评分比较 分

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

压疮也就是人们常说的“褥疮”，该病具有发病率高、进展较快、治愈较难，并且治愈后容易复发等特点。在对患者病情进行研究后发现，有的患者在发病初期压疮只有1元硬币大小，如不及时进行正确的治疗处理，短时间内则可能进展为碗口大的压疮，而长期卧床治疗的老年患者由于机体功能衰退，自我修复能力下降，一旦出现压疮后难以治愈，复发频繁[6-8]。若患者病情加速恶化，极易继发感染，出现脓毒症，更进一步加大了疾病治疗的难度，对患者的生命安全造成了严重危害。因此，预见性护理干预是降低长期卧床的老年患者压疮的发生，提高患者治疗效果的重要途径[9-11]。

预见性干预措施作为近年来一种热门的护理干预方式，它主要是基于护理人员在实践中增强了护理问题的预见性，并且能够做到在护理的过程中及时的发现并解决问题，在整个护理的过程中，对患者的生理、心理、社会文化以及精神层面进行评估，探讨出一种最适合患者的护理方式。由于护理人员在整个过程中具有预见性，并且能够积极主动的采取防范措施，因此对于患者病情的改善、提高护理治疗有着重要的促进作用[12-13]。

与常规的护理干预方式比较，预见性护理干预措施在对长期卧床的老年患者进行护理的过程中具有以下优点:① 预见性宣教干预可以加强患者对于压疮的重视程度，增加患者对于疾病的认识，有助于患者积极有效的配合医生的治疗; ② 预见性风险干预可以帮助医生有效的对患者病情进行评估，及早做好应对患者病情进展的准备，把握住了最好的治疗时机，缩短了患者的治疗时间; ③ 预见性护理干预可有效的帮助患者避免身体长期保持同一卧床姿势所导致局部受压时间过长，血液循环受阻所导致压疮的发生，并且保持患者身体清洁、干燥可有效降低患者感染的风险[14]; ④ 预见性运动干预可帮助患者尽快恢复机体正常功能，避免长时间的卧床出现运动障碍; ⑤ 预见性心理干预可以帮助患者消除治疗过程中的不良情绪，有效的改善患者心理状况。本研究显示，在常规护理干预的基础上采取预见性干预措施的患者，压疮的发生率仅为4%,并且患者在采取预见性护理干预措施后,SAS评分以及SDS评分-均低于仅采取常规护理干预措施的患者。本研究还显示，在常规护理干预的基础上采取预见性干预措施的患者经过治疗后患者对环境、护理活动、治疗准备及解释以及护理环节及流程评分明显高于仅采取常规护理干预措施的患者。

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2017-02-05

内蒙古自治区赤峰市科技局(20160231)

R 473.5

A

1672-2353(2017)12-155-02

10.7619/jcmp.201712049