过敏性鼻炎患者常见过敏原检测及其预防护理

周 肖

(湖北省浠水县人民医院 耳鼻喉科,湖北 浠水,38200)



过敏性鼻炎患者常见过敏原检测及其预防护理

周 肖

(湖北省浠水县人民医院 耳鼻喉科,湖北 浠水,38200)

过敏性鼻炎; 过敏原; 护理

过敏性鼻炎，也被叫做变应性鼻炎，它是由于人体对部分过敏原相对较为敏感，引起鼻粘膜病变在局部组织出现的炎性疾病。过敏性鼻炎的发生率为10%～40%,多为青年人，且其患病率还在显著上升[1]。本研究通过对过敏性鼻炎患者120例进行过敏原检测，探讨了相关的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年10月本院120例过敏性鼻炎患者纳入样本，女55例，男65例，年龄14岁以下38例纳入A组，平均年龄(12.2±3.7)岁，发病史0.5～14年。年龄14岁以上的82例纳入B组，平均年龄(37.9±12.2)岁，发病史0.5～14年。本研究所有的对象，均满足ARIA(2008)[2]针对过敏性鼻炎所提出的诊断标准，均已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 过敏原检测:所有受检测者，均于清晨采血，剂量3～4 mL,完成分离。根据国产SMART300型号(产地:中国重庆市北部新区高新园水星; 出厂编号(SN):KSM16031001),根据操作说明，分别测定鸡蛋白、花生、牛奶、黄豆、羊肉、牛肉、虾、狗上皮、屋尘螨/粉尘螨、蟑螂、猫毛以及屋尘等20种变应原。结合实验膜条上形成的，和参照物标志匹配的条带做出判定。

1.2.2 总IgE定量测定:酶结合物试剂(由新华联协和药业提供)，结果微粒子酶免疫法来对其进行测定，若E(IgE)>165.0 IU/mL,提示异常。

1.3 统计学处理

根据SPSS13.0软件包来统计所有的实验数据，组间阳性率进行χ2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总IgE阳性率

120例过敏性鼻炎患者中，68例患者的血清总IgE抗体检测为阳性，阳性率56.67%。

2.2 特异性IgE阳性率

120例患者中，特异性IgE抗体检测为阳性的患者共计75例，检出率为62.50%,8例标本检测出特异性IgE阳性，不过总IgE抗体结果呈阴性。特异性IgE阳性标本75例:食入性过敏原检出阳性的患者共计26例，阳性率21.67%(26/120)。吸入性过敏原检出阳性占的患者共计69例，阳性率57.50%(69/120)。吸入性过敏原由高到低:屋尘螨/粉尘螨>屋尘>蟑螂(56.67%>31.67%>8.33%; 食入性过敏原:鳕鱼/龙虾/扇贝>蟹>虾(9.67%>8.33%>3.33%; 阳性率在性别上无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 120例患者特异性IgE阳性率分布情况[n(%)]

2.3 不同年龄组在性别以及居住环境上的检出率分布情况

120例患者中，特异性IgE抗体检测为阳性的患者共计75例，检出率为62.50%; 性别、居住环境以及有无过敏史3大因子上，A、B 2个不同年龄组患者的阳性率有所不同。男性患者的阳性检出率略高于女性，而过敏史和居住环境与过敏性鼻炎的发病率，未见明显相关性(P>0.05)。见表2。

表2 不同年龄组在性别、居住环境上的检出情况[n(%)]

3 护 理

3.1 让患者认识和远离过敏原

常见过敏原:青霉菌属、交错道霉菌、白霉菌、毛头菌; 家尘、棉絮、旧草席; 狗毛、蟑螂、猫毛; 螃蟹、鸟羽毛、蛤、蛋白、花生、牛奶以及鱼等。

3.1.1 远离花粉:每年的4～6月份，树木花粉大量被种植，致敏花粉大多为榆树、柳树以及杨树等。到了7月份，草类花粉开始种植，致敏花粉多有蒿属或者是禾本科。该时节，需降低户外活动量。若需外出，需佩戴防护口罩，及时清洗、沐浴。

3.1.2 远离尘螨:尘螨高发的季节在于春季和秋季，以秋季最为突出。空调房间，尘螨全面都存在。室内地毯或者是卧具，均分布着大量的尘螨。预防:彻底清扫卧室，保持正常的通风。预防潮湿; 选择大理石或者木质地板。卧具清洗，需由家属直接负责。被子、枕头以及窗帘等，需及时地拍打和暴晒。每间隔10d，需用55℃以上的热水进行烫洗; 当热水高达100℃时，致敏蛋白也会发生变化[3-4]。

3.1.3 远离霉菌:室内应保持干燥、正常通风，防止潮湿。衣物若已经霉变，需马上扔掉，避免食物发生霉变。若室内可见霉变，需用漂白粉进行彻底消毒。

3.1.4 远离宠物:不和宠物接触，这是最佳的举措。平时，建议喂养不长皮毛的小动物，如鱼儿或者是海龟等。同时，应定期对动物进行清洗。

3.2自我调节及心理疏导

变应性鼻炎患者，往往会出现阵发性喷嚏(10个左右)、嗅觉下降或者是清水样涕，头痛以及鼻塞等诸多症状，严重时，患者可能出现睡眠障碍，效率降低、对记忆力和社交等均有严重的影响。本院推行特异性免疫治疗，大概需3年左右的时间。变应性鼻炎的诊治，应当和患者的精神状态结合起来，减小内心的恐惧，对疾病有正确地认知，从而改善临床结局。

3.3 形成科学的生活方式

体质，同样是过敏性鼻炎出现的内因。不同的体质，对外界刺激也会有异样的反应。调节体质，能够降低过敏疾病的出现率。因此，应注重健康宣教，指导患者进行室外锻炼，优化体质，增强抵抗力。严禁烟酒，避免烟酒频繁地刺激鼻腔粘膜，不使用多化学物质或者是化妆品。洗脸时，应当用手指夹住鼻根，从上到下进行连拉。刺激按摩，能够让鼻血管丰腴充血，促进血液循环，使鼻子更加御寒。用冷水进行洗鼻，提升粘膜对疾病的防御能力，减小细菌或者是花粉，预防流感以及鼻炎。

3.4 合理饮食

根据中医体质学理论，过敏体质属于特禀体质，利用后天调养能够有效转变和调整体质情况。基于此，过敏体质的患者，饮食需尽量清淡、多吃果蔬类，多饮用开水。少吃食后过敏的食物，如鱼、虾蟹、核果以及花生等。部分果蔬同样也可能过敏，如香蕉、栗子或者是酪梨。经常食用抗过敏类食物，如胡萝卜、蜂蜜、洋葱以及金针菇等。

4 讨 论

过敏性鼻炎属于临床上比较普遍的疾病，是IgE直接介入和诱导的I型变态反应性病症[5]。本病有不同的病因，外在环境对其有很大的干扰。过敏性鼻炎患者多伴阵发性喷嚏、鼻痒以及流清水样鼻涕等诸多典型症状。除上述外，它还能够诱导鼻窦炎、中耳炎或者是咽炎等，严重时，还会对睡眠、学习效率造成影响。作为全球性疾病，WHO现已经将过敏性鼻炎纳入本世纪的重点防治对象。过敏性鼻炎，通常需接受下列3项常见的辅助检查:皮肤点刺试验; 血清特异性IgE测定; 鼻激发试验[6]。

本研究证实，本院接收的过敏性鼻炎患者，其过敏原大多为吸入性，尤其是屋尘螨/粉尘螨。上述结果的产生，推测可由下列原因引起:现代人的生活品质有所改善，住房装修几近豪华，却不注重通风; 生活节奏比较快，很多人没有时间去清理房间，使尘螨大量地堆积。该研究报告结果和KorsgaardJ、陆忆等[7-8]所得的研究数据大体相同。吸入性过敏原:其阳性率和年龄之间也有一定的关联。本研究中的A组(<14岁)患者的阳性率要略高于B组(≥14岁)，且男性患者的阳性检出率略高于女性。由此推测，儿童还没有形成比较完善的呼吸系统，成人体内的气管黏膜则能够自主地对免疫球蛋白进行分泌，达到防御细菌之目的。相同年龄段内，吸入性过敏原检出的阳性率同样要比食入性过敏原更高，提示胃肠道能够对过敏原消化形成有效的屏障。吸入性过敏原，往往是诱发过敏性鼻炎的根源所在。远离过敏物质，这是防治过敏性鼻炎最为有效的方法。过敏原中，屋尘螨、屋尘比较多。因此，需定期经常打扫卫生，让室内保持干净，优先选择地板或者是地砖，避免尘螨、屋尘大量地堆积[9]。针对食入性过敏原，需对患者的饮食行为作出调整，减少过敏性食物。值得注意的是，过敏性鼻炎患者应当对因、对症治疗，如特异性免疫疗法对本病就有非常确切的效果。痊愈后，建议远离过敏原，避免复发。

[1] 董培良,殷鑫,张天宇,等.不同致敏原诱发过敏性鼻炎模型的比较[J].中国药师,2014,10(2):97-101

[2] 杨立伟.过敏性鼻炎一般诊疗常规[J].中外医疗,2011,30(23):184-187.

[3] 洪海裕,樊韵平,杨钦泰,等.广东3家医院变应性鼻炎患者发病情况及常见吸入性变应原的队列调查[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(23):1064-1067.

[4] 项先高,曹桂霞,林晓翔.200例过敏性鼻炎患者就诊状况分析[J].检验医学与临床,2013,3(24):3301-3302.

[5] 张媛,刘承耀,段甦,等.过敏性鼻炎皮肤点刺试验阳性界值对血清特异性IgE诊断价值的影响[J].首都医科大学学报,2011,32(6):717-720.

[6] Gostzsche P C,Johanson H K,Burrmz,et al.House dust mite control measures for asthma[J].Cochrane Dutabase Syst Rev,2001(33):1271-1275.

[7] Korsgaard J.House-dust mites and asthma.A review on house-dust mites as a domestic risk factor for mite asthma[J].Allergy,1998(27):598-602.

[8] 陆忆,殷敏,程雷.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗变应性鼻炎的荟萃分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(8):659-667.

[9] 张念武,董曦文,王利霞,等.变应性鼻炎患者的生活质量状况及影响因素[J].山东医药,2014,17(13):78-79.

2016-12-10

湖北省黄冈市科技局项目(20130278)

R 473.76

A

1672-2353(2017)12-213-02

10.7619/jcmp.201712073