细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响

黄红梅,刘 娟,陈清华

(湖北省黄冈市中心医院,湖北 黄冈,438000)



细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响

黄红梅,刘 娟,陈清华

(湖北省黄冈市中心医院,湖北 黄冈,438000)

目的 探讨细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及对肺功能水平的影响研究。方法 选取本院收治的小儿肺炎患儿90例，随机分为2组，对照组应用常规护理，研究组应用细节管理联合常规护理，对比2组患儿护理效果以及肺功能。结果 研究组患儿治疗有效率为91.11%显著优于对照组66.67%; 研究组患儿心率恢复时间、临床症状的消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05); 护理前2组患儿肺功能对比无显著差异(P>0.05),护理干预后研究组患儿肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF25%～75%指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论 小儿肺炎应用细节管理联合常规护理有利于改善护理质量，提高患儿的肺功能水平。

细节管理; 常规护理; 小儿肺炎; 护理效果; 肺功能水平

小儿肺炎是因患儿体内存在不同种类病原体引发的肺部炎症，寒冷季节是小儿肺炎的高发季节。小儿肺炎发病迅速，可引起多种并发症。因小儿反馈能力差，故对小儿肺炎选择何种护理干预相当重要[1]。本院基于细节管理联合常规护理干预，观察其效果及对小儿肺功能水平的影响程度，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月本院收治的小儿肺炎患儿90例，经临床诊断确认所有患儿均患有不同程度的肺炎，临床表现为持续咳嗽、发烧、气喘等，对患儿肺部进行听诊观察，可以发现患儿呼吸过程伴有湿啰音; 给患儿做肺部X线检查结果显示其肺部纹理有变粗迹象，伴随呈现斑片模样的阴影存在[2]。将研究对象随机分为2组各45例，对照组，其中男29例，女16例，平均年龄为(2.8±1.4)岁，平均病程为(3.7±0.4) d; 研究组，其中男31例，女14例，平均年龄为(3.1±0.8)岁，平均病程为(3.4±1.2) d。2组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用常规护理干预。患儿办理住院手续后，给予全面的药物敏感和支原体、衣原体感染检查操作[3]。同时与家属进行详细沟通，了解患儿患病原因，根据患儿具体需要选择合适的抗生素药物进行持续治疗，针对患儿出现的不同临床表现症状比如气喘、发烧、盗汗等，选择针对性药物和治疗方式，达到对症下药的目的，同时还要对患儿体内电解质情况进行检测和调节[4]。由于各个患儿感染情况不尽相同，同时自身免疫能力较低，为了避免患儿之间发生交叉感染，在治疗过程中为患儿佩戴指定的卫生口罩[5]。为患儿采取相应治疗和护理措施，主要针对患儿的生命指标进行严格监控，及时对患儿病情出现的变化进行高效干预[6]。给患儿营造较好的休息环境，以便于疾病的治疗，患儿病房应时刻保持安静、卫生的环境。要想使患儿尽早恢复健康，势必要引导患儿尽可能多的休息，及时补充水分，通过家属的配合合理引导患儿形成健康饮食习惯，尽可能多的为患儿进食蛋白质、纤维素含量较高的易消化吸收的事物，以便于给患儿身体提供更多能量[7]。用药完毕后及时关注患儿对药物表现出的效果和可能出现的各种不适症状。

1.2.2 研究组:在常规护理基础上接受细节管理。① 提高医护人员护理质量:定期全面的强化医护人员的护理知识，提高护理人员在护理干预中的细节护理认识，培养其以患儿需求为中心的护理理念，在为患儿进行各项护理操作时对家属做知情介绍，取得家属的理解和认可，对患儿的病情进行全面的了解和认识后根据患儿的需求制定科学的护理方案[8]。② 加强患儿家属健康知识教育:在患儿入住病房后，给家属发放相关肺炎预防、治疗学习材料，嘱咐家属认真阅读和学习小儿肺炎相关知识，充分认识肺炎产生的诱因、治疗、恢复和预后等内容，对于患儿家属提出的疑问进行充分解释，最大程度提升患儿家属对肺炎知识的认知度[9]。此外对患儿家属提供相关的药物使用说明，主要有药物所属类别、用药反应、药物使用时间、治疗效果以及各种用药注意事项，以此取得家属的配合，对患儿的治疗起到良好的监护和分管作用。③ 心理护理干预:一方面医护人员可以在患儿及家长对护理过程和目的的认知层面对其实施积极的干预措施，通过对其心理问题的总结和分析对患儿进行思想引导和鼓励，使其重拾信心，提高患儿家长的信任度，配合护理进行。另一方面通过采取积极措施帮助患儿及家长排除消极情绪的行为层面对其实施心理干预，比如家属的倾诉，针对性给予一定的心理疏导和安慰[10]。④ 为患儿营造舒适的环境:对于患儿细微的表现给予关注和干预，在护理工作中对患儿使用亲切的称呼语，不仅缓解患儿紧张、恐惧心理，而且有利于护理工作的顺利开展。及时提醒家属为患儿保持清洁、卫生的环境。避免消毒、清扫工作与患儿的就餐、睡眠时间冲突，为患儿创造安静、舒适的生活环境。此外为了缓解患儿在治疗时的紧张、恐惧情绪，护理人员应该尽可能与家属共同安排患儿的年龄和喜好布置病床和病房，在保证患儿充足休息的同时为患儿制定娱乐活动和计划，尽可能的为患儿提供休息与娱乐结合的治疗计划，使得患儿身心得到放松和愉悦[11]。⑤ 提高出院后持续治疗的效果:待患儿度过观察期后可以安排出院，对患儿的家长进行出院指导，叮嘱患儿家长对患儿的各项用药和预后做好监护，一旦发现患儿出现不良反应及时与医护人员取得联系，并做到定期复查。

1.3 观察指标

本次实验以治疗前后患儿的胸片显示结果和临床表现情况作为评价依据。治愈，治疗完毕患儿生命体征指标表现正常，炎症完全消失; 显效，治疗完毕后临床表现症状有显著改善，炎症程度显著降低，肺片显示阴影面积显著变小; 有效，治疗后临床表现症状一定程度改善，炎症程度有所降低，肺片显示阴影面积有所降低; 无效，治疗后达不到预期标准，甚至病情加重。以治愈率、显效率和有效率总和计算总有效率。此外对患儿临床表现症状消除的平均时间、患儿心率恢复正常的时间已经评住院时间进行记录。以FEV1、FVC和FEV1/FVC三个指标作为对患儿肺部功能衡量的工具[12]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组患儿治疗效果对比结果

研究组患儿的有治疗效率为91.11%显著优于对照组66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患儿治疗效果对比[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患儿症状消失时间对比结果

研究组患儿心率恢复时间、临床症状的消失时间以及住院时间等均显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患儿症状消失时间对比 d

与对照组比较,*P<0.05。

2.3 2组患儿肺功能对比结果

研究组患儿肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF 25%～75%指标改善情况显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表2 2组患儿肺功能对比

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

作为临床常见的小儿疾病，儿童肺炎在春季和冬季发病率较高，不但给少儿的身心造成一定的伤害，同时给少儿家属带来沉重的负担，该病发病猛、变化快同时较易出现多种并发症和不适症状，严重者可导致幼儿死亡。临床有效护理是小儿肺炎的有效治疗手段之一，然而鉴于小儿这一特殊患病人群，如何为其进行有效的护理干预成为科室医护人员面临的重大挑战[13]。

细节管理联合常规护理在小耳肺炎患儿护理中以患儿为中心，积极满足患儿生理及心理需求，以弥补常规护理中的不足和缺陷。细节管理贯穿整个护理过程，从患儿入院、患儿出院以及患儿在家期间给其提供综合、持续的优质护理[14]。在患儿入院后医护人员对患儿家属进行健康知识教育，鼓励患儿和家属积极理智的对待疾病治疗过程，通过对患儿的观察了解其需求、喜好和兴趣，护理人员投其所好，与患儿建立友谊和信任，通过眼神交流、肢体接触来安抚患儿积极面对护理，促进其快速康复。通过讲故事、做游戏、看电视等多种方式丰富患儿生活，缩短康复时间，鼓励患儿对治疗建立自信心，使得护理有计划、有条理的进行。出院后医护人员根据患儿的具体治疗效果定期以电话、信件、微信等多种方式对患儿的持续治疗效果回访和记录，以便于患儿早日彻底治愈[15]。

本研究中，细节管理联合常规护理干预下，观察组患儿治愈有效率为91.11%,常规护理下的对照组治愈有效率为66.67%,观察组治愈有效率显著优于对照组，研究组患儿心率恢复时间、临床症状的消失时间以及住院时间等均显著短于对照组，观察组在肺功能研究组患儿肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF 25%～75%指标改善情况也均优于对照组，结果表明细节管理联合常规护理干预可提高小儿肺炎治愈有效率，改善患儿肺功能，加速患儿康复。

综上所述，小儿肺炎应用细节管理联合常规护理有利于改善护理质量，提高患儿的肺功能水平，对患儿有积极的促进作用，值得在临床中广泛推广的价值。

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Nursing effect of detail management combined with routine nursing on infantile pneumonia and its effect on pulmonary function

HUANG Hongmei,LIU Juan,CHEN Qinghua

(HuanggangCentralHospital,Huanggang,Hubei,438000)

Objective To investigate the nursing effect of detail management combined with routine nursing in children with pneumonia and its effect on lung function.Methods A total of 90 children with pneumonia were randomly divided into two groups.The control group was treated with routine nursing and the study group was treated with detailed management and routine nursing.Nursing effects and lung function were compared.Results The treatment efficiency of the study group was 91.11%,which was significantly better than 66.67% of the control group (P<0.05).The heart rate recovery time,the disappearance time of the clinical symptoms and the hospitalization time were significantly shorter in the study group than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference between in lung function in the two groups (P>0.05).The improvement of lung function FEV1,FVC,PEFF,EF 25%～75% in the study group was significantly better than that in the control group (P<0.05).Conclusion The application of detail management in children with pneumonia combined with routine nursing is conducive to improving the quality of care and lung function in children.

detail management; routine care; pediatric pneumonia; nursing effect; pulmonary function

2017-01-25

R 473.72

A

1672-2353(2017)12-115-04

10.7619/jcmp.201712034