综合护理干预对腰椎间盘突出症患者院外依从行为及复发率的影响

陈晓红,黄 霞

(海南省儋州市农垦医院,海南 儋州,571700)



综合护理干预对腰椎间盘突出症患者院外依从行为及复发率的影响

陈晓红,黄 霞

(海南省儋州市农垦医院,海南 儋州,571700)

目的 分析腰椎间盘突出症患者实施综合护理干预后对其院外依从行为及复发率的影响。方法 选择本院中接受治疗的腰椎间盘突出症患者148例，随机分为2组，实验组和对照组各74例，实验组患者给予综合护理干预，对照组患者给予常规护理，患者出院后均随访3个月，观察患者院外依从行为情况及复发情况，比较出院时、出院3个月后的下腰痛情况及失能情况。结果 出院时,2组患者下腰痛、失能评分差异无统计学意义(P>0.05); 出院3个月后，实验组患者各项依从行为占比、下腰痛评分高于对照组(P<0.05),复发率、失能评分低于对照组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者治疗期间，给予患者综合护理干预后，可提高患者出院后自我管理依从性，降低复发率，提升出院后疾病恢复效果。

综合护理干预; 腰椎间盘突出症; 院外依从行为; 复发率

腰椎间盘突出症属于临床常见病，主要临床表现为腰痛、腿痛等，多见于20～50岁人群，病程长，易反复发作，需要患者在日常生活注意自我防护，降低复发率。腰椎间盘突出症患者在医院接受治疗期间，护理作用重大，通过护理的开展，增加患者对疾病的认知程度，提高患者的自我管理能力。但常规护理效果并不理想，患者出院后的遵医行为比较差，复发率较高。本院在治疗腰椎间盘突出症患者时，采用综合护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2016年3月于本院中接受治疗的腰椎间盘突出症患者148例，男81例，女67例; 年龄32～67岁，平均(39.4±2.8)岁; 病程2～29个月，平均(10.6±3.1)个月; 文化水平：本科及以上37例，大专21例，高中及中专39例，初中22例，小学及以下29例; 住院时间5～27 d,平均(13.5±2.9) d。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准; 经CT或MRI检查确诊; 均接受保守治疗; 排除腰椎管狭窄、中央型椎间盘突出、认知障碍、功能锻炼无法进行患者。随机分为2组，实验组和对照组各74例,2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包含治疗护理、饮食指导、出院宣教等。在此基础上，实验组患者采用综合护理干预。

1.2.1 心理护理干预：腰椎间盘突出症的病程较长，生活中如未能充分注意，较易复发，导致患者的生活及工作受到严重影响，造成不良心理状态。护理人员应积极地给予患者心理疏导，采取适当的开导语言，引导患者将不良情绪宣泄出来，针对患者主诉，护理人员进行个性化的鼓励、调整、关怀，缓解患者的不良心理状况，提高患者的遵医嘱性。

1.2.2 疾病健康教育：评估患者对疾病相关知识的掌握情况，结合团体宣教与个体宣教方式，增加患者及家属对疾病健康知识的了解程度。举办健康专题讲座，鼓励患者及家属参与其中，讲座的内容可包含腰椎间盘突出症的发病原因、生活中的影响因素、自我预防的方法等，提升患者及家属的防护意识，并在生活中进行自我保护，减少复发率[1]。

1.2.3 日常生活指导：护理人员加强与患者的沟通及交流，了解患者生活习惯、睡眠习惯、饮食习惯等，发现可能导致腰椎间盘突出症复发的不良习惯，告知患者，并详细说明各种不良习惯的具体影响，提高患者自身的改正意识，有效的纠正，形成良好习惯。嘱咐患者生活中注意保护腰部，做好保暖工作，避免腰部受寒，可应用腰围带保护，指导患者正确的佩戴，并告知患者佩戴时间不可超过1个月，防止依赖性的形成。指导患者站立、坐、躺时采取正确的姿势，避免不良姿势的影响[2]。

1.2.4 功能锻炼：功能锻炼对患者腰椎功能的恢复十分重要，护理人员依据患者自身的情况为患者制定科学的功能锻炼方案，指导患者学会功能锻炼的方法，并嘱咐患者长期坚持，同时，可采取图文配合的方式，将功能锻炼手册发放给患者，便于患者出院后锻炼[3]。功能锻炼方法主要包含以下几种：① 飞燕点水法：于硬板床上俯卧，后背伸双上肢，胸部及头部用力挺起，离开床面，膝关节伸直，双腿抬起，离开床面，用腹部支撑身体，持续3～5 s,休息3～5 s后再次进行。② 半桥训练法：于床上仰卧，膝盖屈起，全身用头部、双肘、双足跟支撑，腾空、后伸背部，持续3～5 s,休息3～5 s后再次进行。③弓步推腰法：身体站直，双脚前后分开呈弓步，于下腰部放置双手掌，双手稍微向前用力推，同时前倾身体重心，持续2～3 s,交换左右腿，再次进行。④ 站立踢腿法：身体站直，用一只手扶物，伸直膝关节，踢腿先向前再向后，踢腿高度尽量升高，交替锻炼左右腿[4]。上述功能锻炼方法每次进行10～15 min,每天2次。

1.3 观察指标

出院后,2组患者均随访3个月，观察其医嘱行为遵从情况，记录随访期间的复发情况。分别于出院时、出院3个月后利用下腰痛评定表(JOA)评价患者的下腰痛程度，分数越低，疼痛越严重; 利用简体中文版Oswestry失能问卷(SCODI)评价患者的失能情况，分数越低，表示失能情况越轻。

2 结 果

出院后，实验组患者各项医嘱依从行为占比均高于对照组，复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者出院后依从行为及复发率比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

出院时,2组患者JOA、SCODI评分差异无统计学意义(P>0.05); 出院3个月后，实验组患者JOA评分高于对照组，SCODI评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患者出院时、出院3个月后JOA、SCODI评分比较 分

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

临床治疗腰椎间盘突出症时，主要的治疗方法为保守治疗，并在治疗期间辅以功能锻炼，提升腰椎稳定性，改善患者的腰椎功能。但腰椎间盘突出症的病程持续时间比较长，在患者日常及生活工作中，存在的影响腰椎间盘突出症治疗效果的因素比较多，比如不良的站姿、坐姿，未能按时遵医嘱服药、未长期坚持腰腿部功能锻炼等，导致腰椎间盘突出症复发，甚至加重[5-6]。

腰椎间盘突出症患者治疗期间，护理有着十分重要的作用，通过有效护理干预措施的开展，不仅可以提升治疗效果，而且可以促使患者逐渐加强自我管理，自觉预防生活及工作的影响因素，减少疾病的复发[7]。但在采用常规护理方法时，健康较易随意性比较大，而且各项护理措施的开展多以疾病为中心，因此护理效果并不理想。给予患者综合护理干预后，护理措施的实施转变为以患者中心，执行医嘱的同时，着重的提升患者对疾病的了解程度及认知程度，促使患者形成预防意识[8]。综合护理干预中还包含心理护理、日常指导、功能锻炼指导等相关措施，通过上述措施，可有效的改善患者的不良心理状态，促使患者以积极的心态面对疾病，经过护理人员的指导后，了解自身存在的不良生活方式，并知晓不良生活方式存在的影响，积极的改正，逐渐的形成良好的生活方式，并在日常生活及工作中注意保护腰部，促进腰椎功能的恢复，改善病情[9]。此外，患者可准确的了解功能锻炼对于疾病恢复及预防复发的效果，提升患者功能锻炼的依从性。综合护理干预的开展有效的提升了患者的健康认知，促使患者出院后也能够自觉的遵从医嘱，按时服药、保持良好生活方式、避免诱发因素，降低出院后的复发率，促使患者良好的康复[10]。在本研究中，实验组患者给予综合护理干预，对照组患者给予常规护理,2组患者出院后均随访3个月，3个月后，实验组患者的依从行为优于对照组，而且出院后疾病的康复效果高于对照组，复发率低于对照组，这说明，给予腰椎间盘突出症患者综合护理干预时，可促使患者出院后良好的遵从医嘱，降低复发率。

综上所述，腰椎间盘突出症患者接受综合护理干预后，可提高患者健康知识的认知程度，促使患者出院后自觉的遵守医护人员的嘱咐，保持良好的行为习惯，自觉避免生活及工作中的诱发因素，减少复发，促进疾病良好的恢复，有效的改善腰椎功能，提升出院后的康复效果，提高患者的生活质量。

[1] 王群,李全磊.腰椎间盘突出症患者自我管理研究进展[J].上海中医药杂志,2014,48(2):88-90.

[2] 张冬玲,林涛,吴超英,等.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响[J].护理学杂志,2014,29(12):69-71.

[3] 季琴,施加加,徐建红,等.延续护理对腰椎间盘突出症患者遵医行为和生活质量的影响[J].中国康复,2014,29(6):460-461.

[4] 胡秋秋,肖宝,孔莲娥.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症康复的影响[J].湖北中医杂志,2015,47(1):53-54.

[5] 李鲜.护理干预在腰椎间盘突出症保守治疗中的临床效果[J].现代医药卫生,2015,33(15):2343-2344.

[6] 张翠红,冒海敏,王海燕,等.连续护理模式对腰椎间盘突出症患者的遵医行为及康复效果的影响[J].现代医学,2015,43(9):1185-1187.

[7] 邱官好,廖学尧,张燕宜.护理流程管理对腰椎间盘突出症患者社区康复质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,14(1):186-187.

[8] 刘静.护理干预对腰椎间盘突出症病人康复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,14(3):176-177.

[9] 陈环月.多元化教育干预对腰椎间盘突出症病人治疗依从性和心理状况的影响[J].全科护理,2016,23(10):1063-1065.

[10] 周静,费惠慧,居春芳.社区健康教育对腰椎间盘突出症患者自我管理行为的影响[J].现代医药卫生,2012,30(15):2326-2328.

Effect of comprehensive nursing intervention on the compliance behavior and recurrence rate of patients with lumbar disc herniation

CHEN Xiaohong,HUANG Xia

(DanzhouAgriculturalReclamationHospitalofHainan,Danzhou,Hainan,571700)

Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the compliance and relapse rate of patients with lumbar disc herniation.Methods A total of 148 patients with lumbar disc herniation in our hospital were randomly divided into experimental group and control group,with 74 cases in each group,the experimental group were given comprehensive nursing intervention,the control group was given routine nursing,patients were followed up for 3 months to compare patients hospital compliance and recurrence,low back pain and disability after 3 months discharge.Results Low back pain and disability score of two groups were not statistically significant difference at discharge (P>0.05); At 3 months after discharge,compliance ratio,and low back pain score in the experimental group were higher than the control group,the recurrence rate and the disability score were lower than the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion During the treatment of lumbar disc herniation,comprehensive nursing intervention can improve self-management compliance after discharge,reduce the recurrence rate,and improve the effect of disease recovery after discharge.

comprehensive nursing intervention; lumbar disc herniation; compliance out of hospital; recurrence rate

2017-01-25

R 473.6

A

1672-2353(2017)12-070-03

10.7619/jcmp.201712021