通脉汤对老年股骨粗隆间骨折内固定治疗髋关节功能及骨密度影响

张牧龙

（河南省信阳市第四人民医院骨科，河南 信阳 464000）

通脉汤对老年股骨粗隆间骨折内固定治疗髋关节功能及骨密度影响

张牧龙

（河南省信阳市第四人民医院骨科，河南 信阳 464000）

目的：观察通脉汤对老年股骨粗隆间骨折内固定治疗患者髋关节功能及骨密度的影响。方法：80例按随机数字表法分为两组各40例，两组均实施鲑鱼降钙素治疗，观察组加用通脉汤治疗。比较两组治疗后髋关节功能与治疗前后骨密度。结果：观察组髋关节功能恢复优良率明显高于对照组（P＜0.05），治疗后观察组股骨大粗隆、股骨颈、Ward三角水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折内固定术后用通脉汤能改善髋关节功能，提高骨密度。

股骨粗隆间骨折；内固定；通脉汤；髋关节功能；骨密度

股骨粗隆间骨折是一种临床常见的骨折类型，是老年人致死与致残的重要原因之一［1］。股骨近端防旋髓内钉固定是临床治疗的常用手段，能改善临床症状［2］。但因老年人常伴有严重的骨质疏松，加之术后活动减少，可加重骨质疏松，增加再骨折风险［3］。本研究在老年股骨粗隆间骨折内固定后用通脉汤治疗取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年3月至2016年4月我院收治的老年股骨粗隆间骨折内固定患者，根据随机数表法分为两组各40例。观察组男26例，女14例；年龄59～80岁，平均（70.36±2.55）岁。对照组男24例，女16例；年龄61～79岁，平均（70.54±2.85）岁。两组性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均在手术结束时给予鲑鱼降钙素注射液（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20052161）50U，日1次，治疗14天后改为隔日1次、每次100U，连续治疗15天后，改用鲑鱼降钙素鼻喷剂（深圳大佛药业有限公司，国药准字H20052507）200U，日1次。

观察组加用通脉汤治疗。红花10g，桃仁10g，土鳖虫10g，栀子10g，三七10g，荆芥10g，泽泻10g，三棱10g，莪术10g，穿山甲15g，丹皮15g，皂角刺15g，茯苓15g，紫草15g，水蛭12g，天花粉30g，丹参30g，生地30g。水煎服，每天1剂。

两组均连续治疗4个月。

3 观察指标

髋关节功能：参照髋关节Harris评分标准评估治疗4个月后髋关节功能［4］。总分为100分，优为大于等于90分，良为80～89分，中为70～79分，差为小于70分。

骨密度：采用双能X线骨密度仪（美国GE公司）测量治疗前、治疗4个月后的股骨大粗隆、健侧股骨颈、Ward三角部位骨密度。

4 治疗结果

两组髋关节功能恢复情况比较见表1。

表1 两组髋关节功能恢复情况 例（%）

两组治疗前后骨密度水平比较见表2。

表2 治疗前后骨密度水平比较 （g/cm2，±s）

表2 治疗前后骨密度水平比较 （g/cm2，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 时间 股骨大粗隆 股骨颈 Ward三角对照组 40 治疗前 0.62±0.03 0.78±0.04 0.66±0.06治疗后 0.71±0.02 0.80±0.06 0.75±0.03观察组 40 治疗前 0.63±0.02 0.77±0.03 0.65±0.04治疗后 0.88±0.03△0.97±0.05△0.86±0.04△

5 讨 论

股骨粗隆间骨折常因外伤所致，多表现为肿胀、局部疼痛、功能障碍等，导致活动受限，无法行走，对患者生活造成严重的负面影响［5］。临床治疗多采用内固定术，但老年患者常伴有骨折疏松症，骨骼微观结构退化及骨量减少，骨骼脆性增加，骨骼强度降低，从而加大术后康复难度［6］。此外，术后活动受限，影响下肢血流速度，形成瓣窦内涡流，进而使血液形成高凝状态。因此，老年股骨粗隆间骨折患者行内固定术后在给予抗骨质疏松药物，预防血压高凝状态尤为重要。

研究结果显示，治疗后观察组髋关节功能明显优于对照组，且骨密度优于对照组，表明老年股骨粗隆间骨折内固定术后给予通脉汤，对改善髋关节功能与骨密度具有重要的作用。通脉汤中三棱、莪术破瘀攻坚，桃仁、红花、皂角刺、水蛭、穿山甲、丹参、土鳖虫、三七补血逐瘀，生地、天花粉养阴润燥，荆芥、丹皮、紫草、栀子疏风凉血解毒。全方行气散结、活血而不耗血、生新祛瘀，使脏腑调和、气血通畅、肿痛自消，进而改善骨折处的微循环，避免形成血栓，促进骨折处恢复，降低再骨折风险［7］。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折内固定术后给予通脉汤，能改善髋关节功能，提高骨密度。

［1］ 焦福德，马骁，王志涛，等.老年人股骨粗隆间骨折内固定物选择的研究进展［J］.中国综合临床，2016，32（08）：761-764.

［2］ 沈宁江，林坚平，王广积，等.老年股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2016，31（04）：407-409.

［3］ 张爱东.股骨粗隆间骨折内固定并发症原因分析［J］.中国急救医学，2015，35（z2）：91-92.

［4］ 王磊，陆钦，王黎明，等.成人股骨粗隆间骨折PFNA内固定的有限元分析［J］.西南国防医药，2015，25（06）：657-659.

［5］ 张俊，蔡礼涛，任洋良，等.高龄患者股骨粗隆间骨折内固定术式的选择分析［J］.四川医学，2015，36（12）：1701-1703.

［6］ 任冬冬，贾合磊，郭燕可，等.活血通脉汤联合西药对冠状动脉支架植入术后再狭窄患者的影响［J］.中医杂志，2016，57（04）：311-315.

［7］ 黄振俊，张立俭，黄静宜.滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响［J］.中医学报，2015，30（04）：499-501.

Objective：To observe the effect of Tongmai Decoction on hip joint function and bone mineral density of the aged intertrochanteric fractures of the femur treated by internal fixation. Method: 80 cases were divided in 2 groups evenly in random. Both groups were treated by salmon calcitonin and the study group were treated with Tongmai Decoction in addition. The hip joint function and bone mineral density before and after the treatment of both groups was compared. Result: The fineness rate of the functional recovery of hip joint of the study group was higher than that of the control group significantly（P＜0.05）.After the treatment, the level of greater trochanter of the femur, femoral neck and Ward triangular space of the study group was all higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion: Tongmai Decoction could improve hip joint function effectively and increase bone mineral density in the treatment of the aged intertrochanteric fractures of the femur with internal fixation.

Intertrochanteric fractures of the femur；Internal fixation；Tongmai Decoction; Hip joint function；Bone mineral density

R274.128.342

B

1004-2814（2017）05-0466-02

2016-12-26