小柴胡汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察

于 昉

（河南省西平县第二人民医院儿科，河南 西平 463900）

小柴胡汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察

于 昉

（河南省西平县第二人民医院儿科，河南 西平 463900）

目的：观察小柴胡汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例。两组均予以孟鲁司特钠治疗，观察组予以小柴胡汤联合孟鲁司特钠治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：小柴胡汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果确切，安全性较高。

小儿咳嗽变异型哮喘；小柴胡汤；孟鲁司特钠

小儿咳嗽变异型哮喘是一种以咳嗽为主要症状的特殊类型的哮喘疾病。该病的顽固性及反复性是小儿咳嗽变异型哮喘难治的根本原因，吸入冷空气或进行剧烈的运动后均可诱发该病［1］。本研究采用小柴胡汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效确切，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年4月至2016年8月我院接诊的小儿咳嗽变异型哮喘患儿，随机分为两组各30例。观察组女11例，男19例；年龄4～13岁，平均（6.8±2.2）岁；病程1～10个月，平均（5.28±1.09）个月。对照组女10例，男20例；年龄3～14岁，平均（7.2±2.5）岁；病程2～11个月，平均（5.56±1.23）个月。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：长时间使用抗生素治疗无效且临床上未见感染现象，咳嗽（干咳为主）时间大于4周、多发于清晨或夜间，排除其他原因引起的慢性咳嗽，支气管激发试验结果呈阳性，使用抗哮喘类药物诊断性治疗初见成效。

中医诊断标准：咳嗽呈阵发性、反复性，咳嗽以干咳为主，多发于夜间或晨起时，痰液较少甚至无痰，舌质较红舌苔色白或黄腻，脉象浮滑，吸入冷空气后病情加重。

2 治疗方法

两组均予以孟鲁司特钠治疗，于睡前口服孟鲁司特钠片（牡丹江恒远药业有限公司，国药准字H20060366）4mg，日1次，连续用药2周。

观察组加用小柴胡汤。药用柴胡12g，干姜3g，半夏6g，生甘草6g，五味子6g，黄芩9g。流涕者可适量加桂枝及白芷，痰热者加浙贝母、瓜蒌，痰湿者加适量的炒莱菔子及苏子。水煎，复渣再煮，每日早晚各服1次，治疗2周。

3 疗效标准

治愈：各项临床症状未复发且咳嗽完全消失。有效：咳嗽症状发作时间间隔明显延长，咳嗽次数减少。无效：咳嗽症状未见改善甚至恶化。

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

咳嗽变异型哮喘是气道高敏反应性及连续性气道炎症的慢性疾病。儿童的呼吸道黏膜对外界的防御能力较低，在受到白三烯类炎性介质的侵入时，机体很容易受到影响而引发咳嗽［2］。且儿童的气道平滑肌收缩增强会增加其黏液分泌量，血管通透性增高，最终引发哮喘［3］。白三烯是一种引起小儿咳嗽变异型哮喘的炎性介质。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，作用于机体可通过抑制白三烯受体与半胱氨酰白三烯之间的结合对肽素生长因子发挥生物学作用产生抑制作用，阻断迟发性及速发性的炎症因子对机体产生作用，起到控制哮喘的作用［4］。

中医认为哮喘的发病机制与伏痰夙根复加外感或感受外邪密切相关，临床上常表现为呼吸困难、痰鸣有声等［4］。又因儿童的气血不充、腑脏娇嫩、卫外功能不全等，若饮食不规律及寒暖失调可引发反复咳嗽。小柴胡汤方中柴胡具有透泄少阳之邪、疏泄气机之郁滞之效，黄芩具有清泄少阳半里之热之功效，可加强主药的功效，二者联用，可和解“少阳证”［6］。辅以半夏、生姜则宣畅三焦。诸药合用，共奏温肺止咳、疏肝清热之效。

综上所述，小柴胡汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果确切，安全性较高。

［1］ 李倩，李立维，刘君.孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者IL-4、IL-10及肺功能的影响［J］.临床肺科杂志，2016，21（8）：1423-1425.

［2］ 林秀玲，刘和平.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异型哮喘的疗效及其对患者血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响［J］.海南医学，2016，27（13）：2124-2126.

［3］ 李倩，李立维.匹多莫德辅助孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效［J］.临床肺科杂志，2016，21（10）：1837-1839.

［4］ 牛莉娜，郭素娟，牛丽鑫.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果的临床观察［J］.临床肺科杂志，2015，20（6）：1073-1075.

［5］ 马佳维，叶明，李荣群.小柴胡汤及禁忌症的思考［J］.中国中医急症，2016，25（2）：265-267.

［6］ 王德强，常凤鸣，王宇辉.小柴胡颗粒的多波长HPLC图谱及药材-制剂谱峰匹配分析［J］.中药材，2016，39（4）：810-812.

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1004-2814（2017）05-0526-02

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