瑞舒伐他汀口服治疗冠心病、急性冠脉综合征的效果和剂量分析①

肖亚莹

(偃师市人民医院心内科，河南 偃师 471900)

瑞舒伐他汀口服治疗冠心病、急性冠脉综合征的效果和剂量分析①

肖亚莹

(偃师市人民医院心内科，河南 偃师 471900)

目的：研究并分析治疗冠心病、急性冠脉综合症患者时使用瑞舒伐他汀的效果，并探讨最佳的用药剂量。方法：收集冠心病、急性冠脉综合症患者共128例，根据随机化分组原则分为对照组(64例)和观察组(64例)，两组患者均采用瑞舒伐他汀进行治疗，对照组接受常规剂量口服，观察组接受大剂量口服治疗，将两组血清炎症因子以及血脂浓度变化情况进行观察和对比。结果：观察组的血清炎症因子与对照组相比，差异显著；就血脂浓度变化情况而言，观察组显著优于对照组(P均<0.05)。结论：在冠心病、急性冠脉综合症患者的治疗过程中，大剂量瑞舒伐他汀能够显著改善患者机体中的炎性状态，并发挥出更佳的调脂效果，值得推广应用。

冠心病；急性冠脉综合症；瑞舒伐他汀

近几年，冠心病的发病率呈显著的上升趋势。而急性冠脉综合症是由于冠状动脉硬化斑块侵袭或破裂，从而继发不完全或者完全的闭塞性血栓，由于死亡率极高，因此必须对患者进行及时的治疗和干预[1，2]。值得注意的是，在冠心病以及急性冠脉综合症的临床干预中，他汀类药物为首选，但是药物的使用剂量则一直是临床研究中争论的焦点问题[3]。在本次研究中，对冠心病、急性冠脉综合症患者采用了不同剂量的瑞舒伐他汀进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-03～2016-03，在我院接受治疗的冠心病、急性冠脉综合症患者共128例，根据随机化分组原则分为对照组(64例)和观察组(64例)，其中，对照组男43例，女21例；年龄47～85岁，平均(66.2±7.3)岁。观察组男42例，女22例；年龄46～87岁，平均(65.9±7.5)岁。排除标准：患有先天性心脏病、心肌病以及心脏瓣膜病的患者；对瑞舒伐他汀过敏的患者；合并感染性疾病、肿瘤、免疫系统疾病、血液系统疾病的患者；严重肝肾功能障碍患者；近3个月内使用了类固醇类激素、免疫抑制剂进行治疗的患者。两组基线资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

患者入院立即给予扩血管、抗血小板聚集、抗缺血等基础治疗，使用药物包括氯吡格雷、硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等，并给予PCI治疗。与此同时，两组患者均采用瑞舒伐他汀(生产厂家：南京先声东元制药有限公司；生产批号：H20113246)进行治疗，对照组接受常规剂量口服，每日剂量为10mg；观察组接受大剂量口服治疗，每日剂量为20mg。

1.3 评价指标

将血清炎症因子以及血脂浓度变化情况作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。空腹抽取患者清晨静脉外周血，并对其血清炎症因子水平以及血脂水平进行测定。血清炎症因子包括高敏C反应蛋白、血栓素β2、同型半胱氨酸；血脂水平检测指标包括了总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。t值用以检验计量资料，χ2用以检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的血清炎症因子与对照组相比，差异显著；就血脂浓度变化情况而言，观察组显著优于对照组(P均<0.05)。见表1～2。

表1 两组患者血清炎症因子水平对比±s,n=64)

表2 两组血脂浓度变化情况对比±s,n=64)

3 讨论

急性冠脉综合症属于严重的心血管疾病，也是冠心病的严重类型之一。疾病发作时表现为胸闷、胸痛等症状，并可能导致心律失常，甚至诱发心力衰竭，死亡率较高[4,5]。患者必须接受规范、有效的治疗，才能延长其带病生存期，并降低病死率[6]。他汀类药物在冠心病包括急性冠脉综合症的治疗当中发挥着重要的作用，不但能够对动脉粥样硬化进行控制，还能够有效抑制炎症反应，并具有抗血栓形成、降脂等作用[7]。而瑞舒伐他汀被证明具有降低C反应蛋白、同型半胱氨酸的作用，能够有效降低患者机体当中的血脂水平及血清炎症因子水平，但是治疗当中的药物使用剂量则一直是临床研究和讨论的焦点问题[8]。

在本次研究中，对观察组患者采用了大剂量瑞舒伐他汀口服治疗，相较于接受小剂量瑞舒伐他汀治疗的对照组，观察组的血清炎症因子以及血脂浓度变化情况均更优(P均<0.05)。因此提示大剂量的瑞舒伐他汀能够使异常的血脂格局得到有效逆转，并逐渐趋于正常水平，同时使粥样硬化的进程得以缓解。而高水平的低密度脂蛋白胆固醇在受损血管内皮当中沉积，不但会引发炎症因子的释放，而且会促使自由基的产生，导致巨噬细胞出现，并逐渐形成硬化斑块。而在这过程中，血管损伤致使了高炎症因子水平的出现，并不断增强斑块的硬化过程。所以在研究中将炎症因子水平作为预后观察指标之一。瑞舒伐他汀是新型的他汀类药物，有“超级他汀”之称，被大部分研究者认为是他汀类药物当中具有最强生物学作用的药物[9]。通过本次研究我们发现，大剂量的使用该药物，患者机体中的炎性因子水平显著降低，并且调脂效果更佳。研究中将血清高敏C反应蛋白作为观察指标之一，该指标能够反映患者机体中的炎症程度，其表达始终贯穿于动脉粥样硬化斑块形成及破裂的发展与发生的全过程当中，被认为是急性心肌梗死等不良心血管事件发生的独立预测因子。王立波等人[10]通过研究，发现瑞舒伐他汀能够对炎症因子高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的表达及释放进行抑制，进而对心衰所造成的左室重构产生抑制作用，并改善患者的心功能，同时降低脑尿钠肽的水平。而大剂量使用该药物患者的改善程度更佳。该结论与本次研究结果基本一致。

综上所述，在冠心病、急性冠脉综合症患者的治疗过程中，大剂量瑞舒伐他汀能够显著改善患者机体中的炎性状态，并发挥出更佳的调脂效果，值得推广应用。

[1]叶尔波拉提·马纳甫汗,李伟.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合症患者血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉斑块的影响[J].新疆医学,2014,44(8):70-72

[2]杨静静.PCI围术期应用不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者的有效性与安全性观察[D].河北医科大学,2015

[3]邹琪,曹霞,李莎恩,等.瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合症患者PCI术后IL-18、hs-CRP影响[J].现代仪器与医疗,2014,17(2):76-78

[4]冯惠平,贾新未,冯惠清,等.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者IL-6、GMP-140、BNP及心功能的影响[J].安徽医药,2014,18(3):548-550

[5]高晗,赵侃,尹雪松,等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在急性冠脉综合症中对氯吡格雷抗血小板活性的对比研究[J].现代生物医学进展,2014,14(4):697-699,703

[6]王向明,武保华,寇传玉,等.马来酸依那普利叶酸片联合瑞舒伐他汀钙对于降低H型高血压伴高血脂症患者急性冠脉综合症发病率相关性研究[J].中国药物经济学,2014,16(1):59-60

[7]徐桂安,宋付凯,柴建文,等.瑞舒伐他汀联合硫酸氯吡格雷对急性冠脉综合症患者超敏C反应蛋白及血脂的疗效[J].求医问药(学术版),2012,10(8):683-684

[8]张兴丽,李娟.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者CD40L水平的影响[J].黑龙江医药科学,2012,35(6):61-62

[9]吴俊丽,黄卫.强化血脂对急性脑梗死及TOAST各型患者的影响[J].黑龙江医药科学,2016,39(4):42-44

[10]王立波,谢立超,纪东华,等.冠心病慢性房颤患者血清8-OHdG水平的研究[J].黑龙江医药科学,2012,35(6):2-4

肖亚莹(1968～)女,河南偃师人，本科，副主任医师。

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1008-0104(2017)03-0168-01

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