左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响①

王丽华

(西安市西安航天总医院产科，陕西 西安 710100)

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响①

王丽华

(西安市西安航天总医院产科，陕西 西安 710100)

目的：探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响。方法：选取2014-01～2015-12于我院就诊的妊娠合并甲状腺功能减退患者共64例，将其作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者32例，其中对照组采取常规治疗，观察组则在此基础上加用左旋甲状腺素片治疗，观察两组患者的临床反应。结果：研究表明，观察组患者的临床总有效率为96.88%，明显优于对照组的78.13%，临床疗效显著，组间存在较大差异，具统计学意义(P<0.05)；另，比较两组患者的具体临床指标，研究表明，观察组患者的各项指标亦优于对照组，组间对比具统计学意(P<0.05)。结论：临床上治疗妊娠合并甲状腺功能减退时，左旋甲状腺素片具有显著效果，有效改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症发生率，且具有良好的治疗安全性，值得在临床上大力推广和使用。

旋甲状腺素片；妊娠；甲状腺功能减退；妊娠结局

甲状腺功能减退是内分泌临床上的一种常见疾病，患者甲状腺自身疾病是其主要发病原因，多因病毒感染和免疫反应而导致，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床较为常见病症。妊娠期妇女随着孕龄的不断增加，机体对于甲状腺激素的需求也呈上升趋势，若两者出现适应不协调问题，则会导致孕妇甲状腺功能减退，极易导致妊娠期的高血压、糖代谢异常、早产等，甚至还会对胎儿神经系统造成损害，并发症严重[1]。所以，相关临床研究加大了妊娠合并甲状腺功能减退的治疗力度，本次研究的主要目的是探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响，选取2014-01～2015-12于我院就诊的64例妊娠合并甲状腺功能减退患者，将其作为研究对象，其中观察组患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素片，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-01～2015-12于我院就诊的妊娠合并甲状腺功能减退患者共64例，将其作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组32例。观察组中，年龄22～36岁，平均(29.34±5.27)岁，孕周21～37周，平均(28.86±6.14)周，初产妇20例，经产妇12例；对照组中，年龄23～38岁，平均(30.96±6.74)岁，孕周21～38周，平均(29.43±6.97)周，初产妇19例，经产妇13例。两组患者在一般资料的对比上无显著差异，具有可比性，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床检查均符合病症诊断标准患者；具有良好的治疗依从性；自愿参与到研究活动中，并签署知情同意书。排除标准：有严重身体疾病，且需长期服药患者；接受过相关治疗，并可能对临床观测指标产生影响患者；患有精神类疾病患者；心、肝、肾等重要机体器官发生损害，影响代谢患者。

1.3 方法

对照组：予以常规治疗。限制患者脂肪摄入量，补充碘盐与蛋白质。观察组：在对照组基础上予以左旋甲状腺素片(上海天士力药业有限公司，规格：μg/片)治疗，每日1次，每次100μg，以温水送服。治疗过程中定期对患者血清中的促甲状腺激素(TSH)浓度进行检测，并基于检测结果适当调整用药剂量，直至患者临床病症消失。

1.4 观察指标

观察患者临床剖宫产率及新生儿窒息、畸形等的发生情况；观察患者临床反应，评价妊娠合并症发生情况。

1.5 评价指标

依据患者临床病症评价治疗效果。显效：患者临床病症完全消失，各项指标均恢复正常，妊娠结局良好；有效：患者临床病症改善良好，各项指标也趋于正常，妊娠结果相对较好；无效：经治疗，患者临床病症未见起效，甚至出现恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

研究表明，予以左旋甲状腺素片治疗的观察组患者的临床总有效率明显优于对照组，疗效显著，且组间存在一定差异，具统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 比较分析两组患者的分娩方式及妊娠结局

研究表明，观察组患者的剖宫产率较之对照组明显偏低，且该组胎儿胎死宫中与极低体质量儿发生率明显低于对照组，相关数据对比分析，观察组与对照组存在明显差异，统计学意义显著(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较分析[n=32，(%)]

表2 两组患者分娩方式及妊娠结局比较分析[n=32，(%)]

2.3 比较两组患者妊娠合并症发生情况

研究表明，观察组患者共有2例(6.25%)妊娠合并症，其中高血压与糖代谢异常各1例；对照组共15例(46.88%)，其中糖代谢异常7例(25%)，高血压5例(15.62%)，肝内胆汁淤积3例(9.38%)，组间对比存在明显差异，具统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠合并甲状腺功能减退的临床症状主要表现为反应缓慢、神情淡漠、情绪抑郁、嗜睡等，且有食欲差的基本表现[2]。甲状腺功能减退对妊娠妇女的影响主要表现为妊娠高血压综合征的发生率明显提高，容易导致缓和早产、流产、胎儿生长受限、胎死宫中等以及影响新生儿的甲状腺功能，临床影响较大[3]。故而，需采取有效的治疗措施，使妊娠期妇女的甲状腺功能恢复正常水平，且确保整体的稳定性，这对改善患者临床疗效与预后具有显著作用[4]。由人工合成的四点甲状腺原氨酸钠是左旋甲状腺素片的主要成分，当其作用于机体时会转变为三碘甲腺氨酸，充分强化自身活性，发挥维持人体正常代谢、生长发育等作用[5]。有相关研究表明，左旋甲状腺素片在妊娠合并甲状腺功能减退的治疗中具有显著疗效，能够充分改善妊娠妇女的临床病症，提高自然生产率。本次研究中，予以左旋甲状腺素片治疗的观察组患者的临床总有效率为96.88%，明显优于对照组的78.13%，且该组患者的自然生产率为78.12%，明显优于对照组的43.75%，且组间对比具统计学意义(P<0.05)。充分表明，妊娠合并甲状腺功能减退的治疗中，左旋甲状腺素片治疗具有显著效果，且治疗安全性显著。另外，本次研究中，通过新生儿窒息、新生儿畸形、胎死宫中、极低体质量儿等具体情况分析患者妊娠结局，研究结果表明，观察组患者妊娠结局明显优于对照组，组间差异具统计学意义(P<0.05)。综上所述，临床上治疗妊娠合并甲状腺功能减退时，左旋甲状腺素片具有显著效果，有效改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症发生率，且具有良好的治疗安全性，值得在临床上大力推广和使用[6]。

[1]田丽莉.62例妊娠期甲状腺功能减退症病例分析[J].黑龙江医药科学,2014,37(2):45-46

[2]胡萍,杨火梅,张萌.妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2015,22(34):133-135，138

[3]刘云,陈媛媛,张西艺,等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].疑难病杂志,2016,15(04):405-408

[4]刘丽,杨灵,滕怀兰.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退[J].泰山医学院学报,2014,35(11):1138-1139

[5]孙晓峰,丘文君,杨英迪,等.妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析[J]. 吉林医学,2015,36(17):3814-3815

[6]张惠欣,秦玉珍,白雪.妊娠期甲状腺功能减低症的筛查与转归[J].广东医学,2013,34(01):119-121

王丽华(1965～)女，重庆人，学士，副主任医师。

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1008-0104(2017)03-0166-02

2015-11-01)