通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

刘芳

【摘要】 目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：对2013年4月-2016年7月在笔者所在医院治疗的106例冠心病心绞痛患者随机分组，试验组患者应用通心络胶囊治疗，对照组患者给予复方丹参片治疗，观察比较两组患者心绞痛疗效、心电图疗效、血脂变化情况和血液流变学情况差异。结果：试验组心绞痛治疗效果、心电图治疗效果优于对照组，试验组血脂指标和血液流变学指标改善优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对冠心病心绞痛患者采用通心络胶囊治疗可显著提高治疗效果，改善临床指标，临床值得推广应用。

【关键词】 通心络胶囊； 冠心病； 心绞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0012-03

Clinical Observation of Tongxinluo Capsule in the Treatment of Coronary Heart Disease with Angina Pectoris/LIU Fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：12-14

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Tongxinluo Capsule in treating angina pectoris of coronary heart disease.Method：From April 2013 to July 2016，106 patients with angina pectoris in our hospital were randomly divided into two groups.The patients in the experimental group were treated with Tongxinluo Capsule.The patients in the control group were treated with Compound Danshen Tablets.The efficacy of angina pectoris，electrocardiogram efficacy，changes in blood lipid and hemorheology were compared.Result：The therapeutic effect of angina pectoris and the effect of electrocardiogram in the experimental group were significantly improved than those in the control group（P<0.05），and the indexes of blood lipid and hemorheology in the experimental group were significantly improved，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Tongxinluo Capsule treatment can improve the therapeutic effect and improve the clinical index in patients with angina pectoris of coronary heart disease，and it is worthy to be popularized and applied.

【Key words】 Tongxinluo Capsule； Coronary heart disease； Angina pectoris

First-authors address：Hanchuan Peoples Hospital，Hanchuan 432300，China

冠心病严重危害人类健康，我国冠心病发病率呈现增加趋势。现代研究表明，冠心病是动脉粥样硬化引起冠脉狭窄或痉挛引起心肌供血不足[1-3]。临床治疗冠心病的方案包括：西药、冠脉搭桥术、经皮冠状动脉成形术等，但目前上述方案尚未完全普及，治疗效果欠佳。冠心病心绞痛在中医属胸痹心痛范畴，其发病同饮食不当、寒邪入侵、老年体衰相关，中医药治疗冠心病具有独特优势，标本兼顾。通心络胶囊是由益气药、虫类药组成，具有通络活血、益气止痛的功效，临床研究证实，通心络胶囊可扩张冠脉，改善心肌缺血缺氧，降低低密度脂蛋白、总胆固醇，降低血液黏稠度，抗粥样动脉硬化，临床可治疗冠心病心绞痛[4-5]。本文通过对笔者所在医院收治的106例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性分析，总结冠心病心绞痛治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院治疗的106例冠心病心绞痛患者随机分组，每组53例，其中试验组男31例，女22例，年龄47～74岁，平均（55.07±2.59）岁，病程1～19年，平均（7.42±1.15）年，按照心絞痛类型划分，稳定型心绞痛患者40例，不稳定心绞痛患者13例；对照组男29例，女24例，年龄46～76岁，平均（54.86±2.09）岁，病程1～20年，平均（7.97±1.26）年，按照心绞痛类型划分，稳定型心绞痛患者42例，不稳定心绞痛患者11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者经临床诊断均符合冠心病心绞痛诊断标准，同时排除严重肝肾不全、器质性疾病、急性心肌梗死、药物过敏等情况[6-7]。

1.2 方法

两组患者均给予降糖药、抗高血压药、肠溶阿司匹林和硝酸酯类药物治疗。试验组患者加用通心络胶囊（石家庄以岭药业，Z19980015，0.26 g）治疗，口服4片/次，3次/d，4周为1个疗程。对照组患者应用复方丹参片（华佗国药，Z34020961，0.25 g）治疗，口服3片/次，3次/d，4周为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者心绞痛疗效、心电图疗效、血脂变化情况和血液流变学情况差异。心绞痛判断标准，显效：同等劳累程度不出现胸闷症状，心绞痛发作次数<80%；有效：心绞痛次数小于80%～50%；无效：心绞痛发作次数减少低于50%[8]。总有效=显效+有效。心电图疗效判断标准，显效：ST-T恢复程度接近正常，T波变浅，负荷心电图转为阴性、倒置；有效：ST-T明显恢复，负荷心电图缺血图形有改善，T波直立；无效：ST-T未见改变，负荷心电图为阳性、倒置，T波平坦或倒置[9]。总有效=显效+有效。血脂指标包括：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。血液流变学情况：全血比黏度（ηb）测定200 s-1、s-1黏度值、血浆比黏度（ηp）判断100 s-1切变率黏度值。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组心绞痛疗效差异

试验组患者心绞痛总有效率为92.45%，明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 试验组与对照组心电图疗效差异

试验组患者心电图疗效为86.80%，较对照组的69.81%明显高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 试验组与对照组血脂变化情况差异

治疗后，试验组患者TC、LDL-C、TG、HDL-C同对照组比较明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 试验组与对照组血液流变学差异

治疗后，试验组患者血液流变学较对照组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、痉挛，导致心肌急性、动脉供血不足的临床综合征，严重危害人们身体健康。随着医学的不断发展，治疗冠心病心绞痛的手段层出不穷，中医药治疗可改善临床症状，提高患者生活质量[10]。中医属胸痹心痛范畴，病机为心脉痹阻，病卫主要是心，发病同肝、脾、肾失调相关，病理变化主要为本虚标实、虚实夹杂[11-12]。

通心络胶囊组方包括：人参、水蛭、全蝎、蝉蜕、蜈蚣、冰片等。通心络胶囊君药为人参，具有补益心气功效，水蛭、全蝎为臣药，水蛭具有活血通络功效，味咸，入血分，为活血通络佳品。全蝎具有解痉通络的功效，蜈蚣与全蝎合用可解心络之急，蛰虫可补损伤，化淤血。蝉蜕熄风止痉，与全蝎合用可疏散风邪，祛除外风，解痉止痛。赤芍具有止痛、活血、散血的功效，同上虫药物共同为佐药。冰片为使药，通窍可引药入络，诸药配合使用益气通络、活血止痛[13]。

现代药理学研究表明，通心络胶囊可降低心率，使缺血心肌中乳酸含量下降，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌缺血，同时其具有抗凝、降脂的功效，预防冠心病。通心络胶囊可抑制丙二醛合成，抑制自由基生成，使自由基清除增加，保护心肌[14]。通心络胶囊提高一氧化碳合酶活性，促进血管舒张因子释放，抑制血小板聚集，改善心肌供氧，改善微循环。同时其可抑制肾上腺素释放，缓解微血管紧张性。实验证明，通心络胶囊可降低血液流变学指标，抑制血小板聚集，降低胆固醇水平，延长凝血时间，降低内皮素，改善心肌缺血，基因水平证实其可抑制心肌缺血再灌注细胞凋亡[15]。

本研究显示，试验组心绞痛治疗效果、心电图治疗效果同对照组比较明显高，血脂各指标和血液流变学指标显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，通心络胶囊用于治疗冠心病心绞痛可延缓疾病进程，提高治疗效果，改善血液和血液流变学水平，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果显著、安全性高，临床值得推广应用。

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