丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用价值

朱荣军

(广州市白云区第三人民医院 广东 广州 510050)

丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用价值

朱荣军

(广州市白云区第三人民医院 广东 广州 510050)

目的 对比分析丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术麻醉中的临床应用价值。方法 选取2014年2月至2015年4月在广州市白云区第三人民医院接受手术的68例小儿患者实施麻醉，采用随机数表法进行分组，对照组34例采用丙泊酚泵注麻醉，观察组34例采用七氟醚吸入麻醉，比较两组患儿的睫毛反射消失时间、拔管时间、苏醒时间以及不良反应发生情况。结果 两组睫毛反射消失时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组拔管时间、苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿手术患者应用七氟醚吸入麻醉方式，镇静麻醉效果好，安全性高，容易被患儿和家长接受，值得临床推广。【关键词】 丙泊酚；七氟醚；麻醉；小儿手术；临床疗效

随着临床手术治疗的增多，对麻醉技术也提出了更高的要求，单一的麻醉技术已经不能满足临床手术治疗的需要，采用复合麻醉方式可加快患者诱导麻醉速度，增加麻醉持续时间，有利于患者术后的恢复，已经被广泛应用于手术麻醉中[1]。小儿患者与成人患者比较，手术的耐受性更差，对于麻醉技术的要求也更高，在小儿患者手术麻醉过程中不但要起到较好的麻醉效果，还应保证整个麻醉过程的安全性，提高小儿患者的手术耐受性[2-3]。本文对广州市白云区第三人民医院小儿手术患者给予丙泊酚泵注麻醉和七氟醚吸入麻醉的麻醉效果进行分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年2月至2015年4月期间广州市白云区第三人民医院实施麻醉的68例小儿手术患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各34例。对照组中男21例，女13例，年龄2～14岁，平均(7.1±4.5)岁，观察组中男22例，女12例，年龄2～13岁，平均(7.4±4.2)岁。两组患儿的性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前两组患儿均禁水4 h，禁食6 h，肌内注射阿托品0.01 mg/kg，对照组采用丙泊酚(广东喜博制药有限公司，国药准字H20051842)泵注麻醉，先建立静脉通道，通过静脉泵注入丙泊酚，速度维持在3 mg/(kg·h)，同时给患儿吸氧。观察组采用七氟醚(百特国际有限公司，进口药品注册号H20110142)吸入麻醉，连接七氟醚专用挥发罐与麻醉机上，与患儿呼吸回路连接，维持自主呼吸，预充氧气和8%七氟醚，速度控制在5 L/min，预充1 min后呼吸回路中充满氧气和七氟醚，待患儿入睡后带上面罩，开始吸入麻醉，速度维持在2 L/min，待刺痛感消失后建立静脉通道。

1.3 临床指标 在麻醉过程中观察并记录两组患儿睫毛反射消失时间、拔管时间、苏醒时间以及麻醉期间不良反应发生情况。

2 结果

2.1 临床指标 观察组睫毛反射消失时间短于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组拔管时间和苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床指标比较

2.2 不良反应 观察组34例患儿中恶心呕吐7例，术中体动2例，不良反应发生率为26.5%(9/34)；对照组34例患儿中恶性呕吐1例，术中体动3例，躁动2例，不良反应发生率17.6%(6/34)，观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义(χ2=0.882，P=0.348)。

3 讨论

小儿患者具有较为特殊的心理和生理特征，在陌生环境中对于疼痛的反应更加敏感，增加了患儿恐惧和焦虑的情绪。由于患儿机体功能较为特殊，麻醉时会带来许多考验，为了达到平稳的麻醉诱导效果，提高手术的安全性，麻醉中防止体动成为麻醉的关键。

丙泊酚和七氟醚均是小儿患者麻醉常用的麻醉药物。丙泊酚静脉注射起效快、麻醉效果好、麻醉时间短，是临床中较为传统的静脉注射麻醉药物[4]。静脉泵注射与传统单次静脉注射比较，可减少用药剂量，在手术时间内保持平稳的血药浓度，在体内不发生蓄积，从而降低患儿不良反应发生率，缩短苏醒时间，防止因药物注入过快导致呼吸暂停。七氟醚是新型麻醉药物，通过吸入给药，药物在肺泡黏膜中吸收，起到快速麻醉的效果，减少术中心脏不良反应的发生。七氟醚可改善心脏平滑肌能量利用，对心脏起到保护作用，对呼吸道无刺激可减少麻醉过程中呼吸道分泌物的分泌，起到舒张气管平滑肌的作用，术后苏醒过程较为平稳，在血流动力学和苏醒时间上均有一定优势[5]。

本研究显示，观察组和对照组的麻醉方式均可实现手术前的快速麻醉诱导，观察组拔管时间和苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，在小儿手术麻醉后恢复方面，七氟醚吸入麻醉优于丙泊酚泵注麻醉，前者的临床应用价值较高。有报道称，七氟醚吸入麻醉对于小儿手术过程循环系统的影响较小，是一种较为理想的麻醉方法[6]，这与本研究结果一致。观察组不良反应发生率高于对照组，主要表现为恶心呕吐的发生率高于对照组，这与丙泊酚具有抑制催吐神经中枢有关，但两组均有较好的麻醉镇静作用。在开始麻醉前，两组患儿均给予阿托品，减少支气管黏液的分泌，减少麻醉对患儿的影响，且不影响本次研究结果。

综上，七氟醚吸入麻醉对手术整体效果影响较小，术后意识恢复明显优于丙泊酚泵注麻醉，但丙泊酚泵注麻醉的临床不良反应发生率较低，在具体临床应用中可根据患儿实际情况择优选择。七氟醚吸入麻醉的麻醉镇静效果较好，患儿痛苦小，值得在临床中推广。

[1] 洪木周,吴华苗,田剑波.丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用比较[J].海南医学,2016,27(19):3235-3236.

[2] 高瑛琦.丙泊酚泵注麻醉对比七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的比较研究[J].中国实用医药,2015,10(1):138-139.

[3] 瞿春丽.丙泊酚输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J].中国实用医药,2016,11(13):177-178.

[4] 陈翔.七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值[J].中国当代医药,2013,20(34):119-120.

[5] 杨雪.七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中应用观察[J].中国实用医药,2016,11(6):176-177.

[6] 李晓萍.吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].中国民康医学,2015,27(8):36-38.

R 726.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.067

2016-12-09)