紫杉醇联合表柔比星对中晚期乳腺癌患者的远期疗效

谢峰 陈昌南 林云笑

(江门市新会区人民医院 广东 江门 529100)

紫杉醇联合表柔比星对中晚期乳腺癌患者的远期疗效

谢峰 陈昌南 林云笑

(江门市新会区人民医院 广东 江门 529100)

目的 分析紫杉醇联合表柔比星治疗中晚期乳腺癌患者的远期效果。方法 选择2012年1月至2015年1月江门市新会区人民医院收治的中晚期乳腺癌50例患者作为研究对象，按照用药方案的不同分为对照组和研究组，各25例。对照组使用长春瑞滨和表柔比星治疗，研究组联合使用紫杉醇和表柔比星治疗，评价两组治疗效果及不良反应发生情况，随访6个月，比较两组患者生活质量。结果 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组关节痛发生率高于对照组，乏力、神经毒性以及脱发发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在中晚期乳腺癌的临床治疗中联合使用紫杉醇和表柔比星，效果良好，毒副反应相对较轻，有利于患者生活质量的提高，值得临床应用与推广。

乳腺癌；生存质量；紫杉醇；表柔比星

乳腺癌作为一种常见恶性肿瘤，严重危害着女性健康，应及时予以治疗，以保证患者身体健康和生命安全[1]。在乳腺癌的临床中化疗作为常用方式，文献报道多药联合化疗可降低乳腺癌的复发以及转移，改善患者生活质量[2]。本研究旨在分析紫杉醇联合表柔比星治疗中晚期乳腺癌患者的远期效果。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2012年1月至2015年1月江门市新会区人民医院收治的中晚期乳腺癌50例患者作为研究对象，均经细针穿刺细胞学检查确诊乳腺癌。所有患者以及家属均知晓本次研究目的和意义，签订同意书。排除其他严重妇科疾病患者、存在酒精依赖史和药物过敏史患者、临床资料不全患者、伴心血管和糖尿病等慢性疾病患者、肝肾和心肺功能异常患者、随访失联患者。按照用药方案的不同分为对照组和研究组，各25例。对照组患者年龄32～67岁，平均(56.33±5.41)岁；病程3个月～8 a，平均(4.23±1.12)a；临床分期：Ⅱa期8例，Ⅱb期9例，Ⅲa期3例，Ⅲb期5例。研究组患者年龄33～69岁，平均(56.37±7.37)岁；病程4个月～9 a，平均(4.27±1.09)a；临床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期9例，Ⅲa期4例，Ⅲb期5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用长春瑞滨(海南通用康力制药有限公司，国药准字H20040477)和表柔比星(无锡辉瑞制药有限公司，国药准字H20093251)治疗，于第1、8天将30 mg/m2长春瑞滨溶解于20 ml生理盐水中静脉注射；于第1天给予患者表柔比星60 mg/m2静脉注射；4周作为1个周期。研究组患者联合使用紫杉醇(太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H19994040)和表柔比星，其中表柔比星用药方式同对照组；于第2天给予患者静脉注射紫杉醇150 mg/m2；3周作为1个周期。化疗前15 min对照组和研究组均以静脉注射的方式使用12 mg昂丹引琼和5 mg地塞米松防治胃肠反应，在静脉注射紫杉醇前12 h口服20 mg地塞米松，在使用紫杉醇前15 min给予50 mg苯海拉明防治出现过敏反应。

1.3 评价指标及评判标准 观察两组患者治疗效果和不良反应，评价患者生活质量。生活质量以1～5数字评分法进行评价，分值0～5分，评价内容有精神状态、日常生活、食欲、睡眠以及与人交往，得分越高表示患者生活质量越高[3]。参照国立癌症研究院制定的常见毒性分级标准，观察和记录不良反应情况。临床疗效判定标准参照世界卫生组织中心制定的统一标准：①病灶消失，无疾病相关症状，未有新病灶，持续时间超过1个月表示完全缓解(CR)；②2个病灶的最大垂直经线相乘所得积与减少超过50%，没有新病灶，持续时间为1个月部分缓解(PR)；③没有达到CR和PR，肿瘤减少低于50%或增加<25%，没有形成新病灶，疾病没有进展表示稳定(SD)；④2个病灶的最大垂直经线相乘所得积与增加低于25%，有新病灶，病情恶化表示进展(PD)[4]。总有效率为CR率和PR率相加所得之和。

2 结果

2.1 治疗效果 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 研究组关节痛发生率高于对照组，乏力、神经毒性以及脱发发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

2.3 生活质量 研究组患者生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较±s，分)

3 讨论

目前乳腺癌的病因尚无明确结论，研究发现其发病有一定规律，存在乳腺癌高危因素的女性更加容易患上乳腺癌，常见危险因素有乳腺癌家族史、月经初潮早、长时间过量饮酒、患乳腺良性疾病未得到及时诊治、携带和乳腺癌有关的突变基因、绝经后肥胖、长时间使用外源性雌激素等[5]。乳腺癌作为实体瘤，采取化疗所获疗效较好。表柔比星是一种ADM半合成衍生物，对S期最为敏感，经和DNA结合可对DNA、RNA合成发挥抑制作用，使细胞死亡。紫杉醇抗肿瘤活性强，作用于微管，使其聚合且保持稳定，以此抑制细胞有丝分裂所致纺锤体形成，促进细胞凋亡。研究报道紫杉醇和表柔比星间没有交叉耐药，协同抗肿瘤效果明显[6]。本次研究笔者就紫杉醇联合表柔比星治疗中晚期乳腺癌的效果进行了比较分析，结果显示，研究组不良反应发生情况和患者生活质量均优于对照组(P<0.05)。

综上，在中晚期乳腺癌的临床治疗中联合使用紫杉醇和表柔比星，效果良好，毒副反应相对较轻，有利于患者生活质量的提高，值得临床应用与推广。

[1] 毕玮琳,王伏生,董红霖,等.survivin-siRNA联合化疗药物对乳腺癌MCF-7细胞凋亡及逆转耐药的研究[J].肿瘤研究与临床,2014,26(5):310-314.

[2] 王丽娜,张崇建,李连方,等.三阴性乳腺癌表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗新辅助化疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(3):211-215.

[3] 黄银久,胡小梅,唐洁,等.四种抗癌药物对乳腺癌MDA-MB-435细胞的体外抗肿瘤活性[J].中国老年学杂志,2014,(18):5181-5183.

[4] 王全峰,闫文冰,潘静,等.紫杉醇联合表阿霉素在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效观察[J].泰山医学院学报,2015,(6):621-624.

[5] 杨波,杨俊兰,施伟伟,等.多西他赛联合卡培他滨或表柔比星一线治疗HER-2阴性晚期乳腺癌的临床观察[J].中华医学杂志,2013,93(18):1397-1400.

[6] 刘婷婷,蔡倩,徐航,等.表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):50-51.

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.033

2016-07-21)