系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响

张芳

(商丘市妇幼保健院 儿科监护室 河南 商丘 476000)

系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响

张芳

(商丘市妇幼保健院 儿科监护室 河南 商丘 476000)

目的 研究系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响。方法 抽取2014年6月至2016年7月商丘市妇幼保健院治疗的支气管哮喘患儿102例，根据随机数字表法分组，各51例。两组患儿均给予雾化吸入激素进行治疗；对照组实施常规护理，观察组给予系统化护理。对比两组患儿治疗依从性及家属护理满意度。结果 观察组患儿治疗依从率为92.16%，明显高于对照组的74.51%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组家属护理满意度评分为(95.56±2.45)分，明显高于对照组的(74.81±2.83)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 系统化护理可提高支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度，值得临床推广。

支气管哮喘；依从性；护理满意度；系统化护理

支气管哮喘是儿科常见呼吸道疾病之一，简称哮喘[1]。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道持续炎症性疾病[2]，并伴有非特异性气道高反应。哮喘发病初期临床主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息程度轻重不一，轻者无气急，呼气时间延长和散在哮鸣音。重者出现呼气性呼吸困难，甚至出现面色苍白及意识模糊等危重病情。因小儿心智尚未发育成熟，治疗依从性较差[3]，不利于预后。因此，支气管哮喘患儿治疗时，系统化优质护理显得尤为重要。本研究抽取商丘市妇幼保健院支气管哮喘患儿102例，分组研究系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响,。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年6月至2016年7月在商丘市妇幼保健院治疗的支气管哮喘患儿102例。根据随机数字表法分组，各51例。观察组女25例，男26例，年龄为2～12岁，平均(6.5±3.2)岁，发病时间为6 h～3 d，平均发病时间(1.1±0.2)d；对照组女26例，男25例，年龄为3～12岁，平均(5.8±2.5)岁，发病时间为5 h～3 d，平均发病时间(1.3±0.1)d。两组发病时间、年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究可比性。两组患儿均给予雾化吸入激素进行治疗。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括常规抗感染、平喘、健康宣教、遵医嘱雾化治疗等。观察组给予系统化护理措施：参与护理全体人员共同商讨制定出各班护理人员岗前职责、标准健康教育计划、标准护理计划及整体护理程序为框架的各种护理表格。具体实施如下。①心理护理。由专业小儿心理护士给予积极心理护理。护理人员应温柔耐心地向家属及患儿讲解雾化治疗流程及治疗中可能出现的情况。以鼓励的方式使患儿积极面对治疗，对于依从性好的患儿给予肯定，对于依从性较差患儿，通过讲故事、做游戏等方式使其感到愉悦并取得其信任，从而提高治疗配合度。同时向家属介绍医疗环境及需要遵守规定，使家属尽快熟悉就医环境，提高就医效率。②健康宣教。由于家属对疾病不了解，因此对患儿过度担心，易引起家属焦虑情绪上升。因此，治疗时采取“一对一”方式向家属讲解疾病相关知识、治疗流程、患儿现在病情严重程度及治疗进度，安抚家属焦虑情绪，从而提高家属对护理质量的肯定。③雾化护理。雾化前护理：严格执行无菌操作、药物现用现配。使患儿坐下或半躺式，肺脏处于扩张状态，增加气体交换量。年龄<3岁或不配合治疗者选用面罩，年龄>4岁者选用喷嘴，嘱咐患儿上下唇包围喷雾器喷嘴，用口腔慢慢吸气，鼻孔呼气，使雾化药物充分进入支气管。雾化中护理：教会患儿正确呼吸方法，嘱咐患儿每次呼吸频率要慢、间隔时间要长，避免加重心脏压力。较小患儿面罩雾化时应先让其适应后再面罩，将雾化器轻轻罩在鼻腔及口部。哭闹患儿可减少雾化时间，避免损伤声带。若患儿出现气促、应激性咳嗽等不适症状应暂停雾化治疗，密切观察面色、呼吸等体征变化，呼吸平稳后再进行治疗。对于面色发紫、呼吸急促患儿，护理人员应及时通知医师并给予对症处理。④雾化后护理。给予合理用药指导及饮食指导。饮食以软质易消化食物为主，避免刺激性食物。⑤巡视护理。护理人员要分工明确，按时对雾化患儿进行巡视，避免患儿意外情况发生，若已出现危机情况应及时给予对症处理。

1.3 观察指标 ①对比两组患儿治疗依从性。完全依从：可长期进行规范雾化治疗；部分依从：偶尔发生不规范雾化治疗；不依从：无法坚持或经常中断雾化治疗。依从率为完全依从、部分依从之和。②采用商丘市妇幼保健院自制问卷评估家属护理满意度，评分项目包括护士责任心、家属病情知晓、病房管理，各项满分均为100分。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组患儿治疗依从率为92.16%，明显高于对照组的74.51%，差异有统计学意义(χ2=5.718，P<0.05)。见表1。

2.2 护理满意度评分 观察组家属护理满意度评分为(95.56±2.45)分，明显高于对照组的(74.81±2.83)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗依从性比较(n，%)

表2 两组家属护理满意度评分比较分)

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞(肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞)及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症可引起气道反应性增高，导致咳嗽、气促、喘息、胸闷等症状反复发作。该病多发于小儿，并在夜间或清晨较严重，此类症状常伴有多变而广泛的气流阻塞，严重时影响患儿生长发育[4]。因此，给予积极护理干预对改善患儿治疗效果具有重要意义。

因小儿属于特殊群体，脑部发育尚未完全，治疗时容易出现躲避、哭闹等行为，影响治疗进程。因此，治疗时实施有效护理干预，对提高患儿治疗依从性，保证护理及治疗工作顺利进行具有积极意义。系统化护理是以患者为中心，护理程序为核心，并将临床护理及护理管理等环节系统化，按照科学护理程序进行，为患者解决问题的系统护理方法[5]。治疗时通过讲故事、做游戏等方式多与患儿接触，减少其躲避、害怕心理，并对表现好的患儿给予肯定，满足其情感需求，从而提高治疗依从性。本研究结果显示，观察组患儿治疗依从率高于对照组(P<0.05)，说明系统化护理可提高支气管哮喘患儿治疗依从性。另研究还显示，家属满意度评分明显高于对照组(P<0.05)，说明系统化护理可提高家属护理满意度。治疗时对患儿家属进行健康宣教，使家属对该疾病有进一步了解，从而缓解其焦虑情绪。另外雾化前后护士责任心较强、病房管理较好，对患儿雾化时出现的不良情况给予及时处理，家属对护理工作评分较高。

综上，系统化护理可提高支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度，值得临床推广。

[1] 张冉, 田庆秀, 余丽君. 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(1): 2.

[2] 田庆秀, 余丽君. 中文版支气管哮喘用药依从性量表的信效度检验[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(5): 621-624.

[3] 史金英, 赵从会, 梁春花, 等. 个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响[J]. 河北医药, 2013, 35(6): 937-938.

[4] 盛俊霞, 章海华, 王珠美, 等. 全程健康教育对支气管哮喘患儿吸人激素依从性的影响[J]. 国际呼吸杂志, 2013, 7(7): 485-487.

[5] 钟月英. 全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(6): 123-125.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.109

2016-10-05)