阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎的临床效果观察

李宏涛

(鲁山县人民医院 呼吸内科 河南 平顶山 467300)

阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎的临床效果观察

李宏涛

(鲁山县人民医院 呼吸内科 河南 平顶山 467300)

目的 观察阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎的临床效果。方法 选取鲁山县人民医院2014年7月至2016年5月收治的76例支原体肺炎患者，随机分为观察组(n=47)和对照组(n=29)。观察组给予阿奇霉素联合强的松治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.74%(45/47)，对照组总有效率为75.86%(22/29)，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均未发生严重不良反应。结论 阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎可显著缓解患者的临床症状，值得推广应用。

阿奇霉素；支原体肺炎；强的松

肺炎是一种呼吸系统疾病，指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由寄生虫、病毒、细菌、真菌、吸入性异物等因素引起。有关统计资料显示，约15%的肺炎是由肺炎支原体感染所导致的[1]。肺炎患者可出现呼吸困难、胸痛等，并以咳嗽、发热、痰中带血等为主要临床症状，对患者的日常生活造成影响，危害患者的健康，因此研究治疗支原体肺炎的有效方法对患者具有重要意义。本研究主要观察阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取鲁山县人民医院2014年7月至2016年5月收治的76例支原体肺炎患者，随机分为观察组(n=47)和对照组(n=29)。观察组男24例，女23例，年龄19～59岁，平均(33.99±9.80)岁；对照组男14例，女15例，年龄20～59岁，平均(34.04±9.76)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予镇咳、呼吸道隔离、叩背祛痰、退热、止喘等对应治疗。观察组入院第1天给予阿奇霉素(华北制药股份有限公司，国药准字H20123237)10 mg/kg，1次/d，温水口服，服用3 d暂停4 d，连续治疗3～4周，于入院2 d后再给予1～2 mg/kg强的松(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022111)，3次/d，连续治疗3～5 d。对照组给予阿奇霉素药物治疗，方法同观察组。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果和不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状、肺部阴影、啰音等消失；显效：临床症状、肺部啰音消失，X线显示肺部存在轻微炎症；无效：不满足以上标准者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.020，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

支原体肺炎可通过飞沫传播，多发于季节变化时节，秋冬季节为高发季。肺炎支原体是独立生活的最小微生物，其大小介于细菌和病毒之间，当机体被肺炎支原体感染后，可引发应激性免疫反应，产生免疫复合物，造成靶器官发生病变，进而对肺外相应器官造成伤害，诱发支气管扩张、肺不张伴机化性肺炎、支气管扩张等肺损伤后遗症[3-4]。

肺炎支原体与宿主细胞膜具有相似的抗原成分，可逃避宿主的免疫监视，形成长久寄居状态。相关研究证实，肺炎支原体可通过自身特殊结构黏附于宿主细胞膜的受体上吸取所需的营养物质，可避开吞噬细胞的吞噬作用和黏膜纤毛的清除作用，并释放有毒的代谢产物，危害宿主机体细胞[5]。肺炎支原体无细胞壁结构，对β内酰胺等作用于细胞壁的药物具有耐药性，对可抑制微生物蛋白质合成的药物具有敏感性，因此本研究选择能够干扰、抑制微生物合成蛋白质的阿奇霉素治疗支原体肺炎感染，并配合强的松治疗，结果显示，观察组总有效率为95.74%(45/47)，高于对照组的75.86%(22/29)，这说明阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎可显著缓解患者的临床症状。其原因可能为阿奇霉素是第2代大环内酯药物，口服后可被迅速吸收，半衰期较长，组织渗透性较好，在外周组织尤其是肺组织浓度较高，应用于治疗支原体感染疗效确切。强的松是一种糖皮质激素，可降低细胞膜、毛细血管壁的通透性，抑制组胺和其他毒性物质的合成和释放，调节机体的体液免疫和细胞免疫，与抗菌药物配合使用具有良好的抗炎作用，可促进患者临床症状的缓解。

综上所述，阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎，可显著缓解患者的临床症状，值得推广应用。

[1] 吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学,2013,19(6):126-127.

[2] 孙秀芹,李一民.阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].江苏医药,2013,39(14):1703-1704.

[3] 覃冠德,邓亚菊,何劭君.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3493-3494.

[4] 李漱.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎100例[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4585-4586.

[5] 陈致雯,卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 当代医学,2014,20(5):132-133.

R 563.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.067

2016-06-22)