口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果比较

唐棠

(商丘市中心医院 口腔科 河南 商丘 476000)

口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果比较

唐棠

(商丘市中心医院 口腔科 河南 商丘 476000)

目的 探讨采用牙弓夹板与口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折的临床效果。方法 将牙槽突骨折患者62例分别按手术方式的不同进行分组：常规组31例，采用牙弓夹板进行治疗；观察组31例，采取口腔正畸固定矫治技术进行治疗。对两组患者牙龈出血指数状况以及疗效状况进行比较。结果 观察组治疗后的牙龈出血指数状况优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；常规组的优良率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口腔正畸固定矫治技术应用于牙槽突骨折治疗中的效果优于牙弓夹板，该术不仅可以改善患者的牙龈出血状况，还可提高优良率，值得推广。

牙槽突骨折；牙弓夹板；口腔正畸固定矫治技术

牙槽突是颌骨的重要组成部分，它位于下颌骨和上颌骨包围牙根周围间，主要用于附着以及支持牙齿固定在颌骨上，牙槽突具有储存矿物质和造血等优良作用[1]。牙槽突骨折通常是由于外力打击、牙根形态异常等作用而致，是临床颌面外科中较为常见的疾病，该骨折常见于上颌前牙区，多表现为牙槽突、周围组织、牙齿等处受损，患者常常会出现剧烈的疼痛以及严重的肿胀现象[2]。目前，临床上常见的治疗牙槽突骨折的方法有复位固定、口腔正畸固定矫治技术等，本文旨在分析牙槽突骨折中分别采用牙弓夹板与口腔正畸固定矫治技术进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按手术方式的不同将于2015年7月至2016年7月商丘市中心医院收治的牙槽突骨折患者62例分为常规组与观察组，各31例。常规组中女11例，男20例；年龄为16～65岁，平均(41.35±4.56)岁；其中，击打撞击伤造成骨折13例，跌倒伤造成骨折10例，其他致伤造成骨折8例。常规组中女12例，男19例；年龄为17～65岁，平均(41.75±4.67)岁；其中，击打撞击伤造成骨折12例，跌倒伤造成骨折11例，其他致伤造成骨折8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 常规组患者行牙弓夹板治疗，观察组患者行口腔正畸固定矫治技术治疗。常规组：首先将成品牙弓夹板弯曲到与患者的牙弓形状相一致，然后对其长短做适当的修剪处理，修剪合适后从患者左侧的第一磨牙开始至右侧的第一磨牙进行固定操作，最后将结扎丝固定于患者的牙齿上。4周后，对患者的牙齿松动状况以及骨折片情况进行观察，如果未完全愈合则继续进行固定治疗。观察组：局麻后对患者进行牙槽骨手法复位治疗，对患者进行咀嚼功能测试，保证咬合位置正确。用正畸托槽行粘接操作，首先以患者的一侧骨折线远中的两颗没有松动的牙齿作为起点开始，直至粘连到旁边的一侧骨折线远中的两颗没有松动的牙齿为止，将弯制好的不锈钢圆丝(0.5 mm)进行固定结扎操作，最后将两枚种植支抗钉分别植到患者骨折线的两端前庭沟位置处，同时用双股不锈钢结扎丝(0.20 mm)进行结扎、牵引和固位。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察比较两组患者的牙龈出血指数状况以及疗效状况。疗效状况评定分为3个级别：进行固定后，患者无牙龈炎症反应症状，其咬合状态良好，且骨折片和牙齿均无松动迹象，固定拆除之后的骨折线对位效果好表示优；患者有轻微的牙龈炎症反应症状，其咬合大体对位，骨折片和牙齿松动不明显，固定拆除之后的骨折线对位效果基本良好表示良；患者咬合、对位效果差、牙龈炎症反应显著、骨折片和牙齿松动明显表示差[3]。优良率等于优率加上良率。

2 结果

2.1 牙龈出血指数 治疗前两组牙龈出血指数状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组牙龈出血指数状况优于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组牙龈出血指数状况比较分)

2.2 优良率 常规组中13例为优，10例为良，8例为差，其优良率为74.19%；观察组中17例为优，12例为良，2例为差，其优良率为93.55%。观察组的优良率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

牙槽突骨折为常见的临床疾病，如果不及时对其进行治疗，可造成患者咀嚼功能障碍，并引发其他的并发症，进而降低患者的生活质量。牙弓夹板是临床传统的治疗方法，该术主要是通过对单颌进行固定后对骨折行切开复位和固定，虽然牙弓夹板治疗具有一定的治疗效果，但该手术容易损伤牙周，引发牙龈炎症，不利于患者咬合的恢复，且其病情恢复速度慢，对患者的自我护理要求也相对较高[4]。口腔正畸固定矫治技术在近年来被广泛应用于临床治疗中，该术采用的是细小的不锈钢丝，其更易弯制弓形，对位也更精准，此外还使用支抗种植钉进行配合牵引，进而更好地加强了骨折的固定效果。牙弓夹板比较粗大，患者佩戴时容易增加牙龈炎症的发生风险，而口腔正畸固定矫正技术对患者口腔牙周造成的伤害则相对较小，且对牙龈组织不造成刺激，可以较好保护口腔的清洁与卫生。本文研究中，观察组治疗后的牙龈出血指数状况、优良率明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折的临床价值高，值得推广。

[1] 周珊红. 方丝弓矫治器固定脱位牙的临床疗效观察[J].陕西医学杂志, 2014, 10(43): 1352-1354.

[2] 范存晖. 生长发育期唇腭裂患者的序列正畸治疗[J]. 中国实用口腔科杂志, 2015, 3(8): 133-138.

[3] 文民, 彭绍斌, 何泽红, 等. 口腔正畸固定矫治技术对比牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床观察[J]. 东南国防医药, 2015, 3(17): 304-305.

[4] 林建昌, 赖文莉. 3种常用正畸保持器的特点及临床应用[J]. 国际口腔医学杂志, 2015, 4(42):462-465.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.038

2017-01-15)