血清CA125在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

金星星 姜庆军 廉姜芳

血清CA125在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

金星星 姜庆军 廉姜芳

目的 探讨慢性心力衰竭患者中血清CA125和BNP、CRP、射血分数、左房内径、左室舒张末内径的相关性。方法 选择慢性心力衰竭患者113例，根据血清CA125水平分为CA125正常组（CA125＜35U/ml）和CA125升高组（CA125≥35U/ml），入院后检测血清CA125、BNP、CRP水平，并完善心脏彩超检查，记录射血分数、左房内径、左室舒张末内径。结果 两组左房内径、左室舒张末内径、左心室射血分数、BNP差异有统计学意义。心力衰竭合并胸腔积液组CA125水平显著高于心力衰竭未合并胸腔积液组。CA125水平与BNP呈正相关（r=0.330，P=0.000）；CA125水平与LVEF、CRP无相关性。结论 CA125水平可作为慢性心力衰竭诊断的一项重要指标。

慢性心力衰竭 糖类抗原125 BNP

慢性心力衰竭是高血压、冠心病、扩张型心肌病等多种疾病发展的终末阶段，严重影响患者的生活质量和生命健康。目前，脑钠肽（BNP）是较为常见的诊断慢性心力衰竭的标志物，且可评估预后，但BNP存在半衰期短，特异性差，检测费用较高等特点。因此，寻求新型的慢性心力衰竭生物标记物意义重大。CA125是一种在卵巢癌的诊断及治疗监测中常用的糖蛋白，1999年Nagele［1］首先报道心力衰竭患者血清CA125水平明显升高。作者对心力衰竭患者CA125和BNP、CRP进行检测分析，探讨CA125在慢性心力衰竭中的诊断价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年12月至2016年9月本院心力衰竭患者113例，排除恶性肿瘤，肝硬化，风湿免疫性疾病患者。其中男57例，女56例；年龄40～96岁，平均年龄（71.49±11.40）岁。心脏基础疾病包括扩张型心肌病37例，高血压心脏病7例，瓣膜性心脏病23例，肥厚型心肌病10例，肺心病4例，限制性心肌病2例，冠心病30例。心功能分级按照美国纽约心脏学会（NYHA）分级标准分为III级96例，IV级17例。1.2 方法 收集所有患者基础临床资料，包括年龄、性别、基础心脏疾病等，记录是否合并胸腔积液、BNP、CA125、CRP、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LA）、左室舒张末内径（LVEDD）等资料。（1）CA125测定：所有患者入院后24h采集静脉血2.0ml置于干燥试管中，分离血清后采用Beckman Coulter公司的化学发光法测定，正常值＜35U/ml。（2）BNP测定：患者入院后24h采集静脉血2.0ml置于EDTA抗凝管中，采用荧光免疫法测定，正常值＜100pg/ml。（3）超声心动图检查：患者入院后48h内进行超声心动图检查，记录LA、LVEDD，LVEF数值，LVEF采用Simpson法测量左室射血分数。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，计数资料以频数及构成比表示。组间比较用独立样本t检验，相关分析采用spearman等级相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CA125水平与心功能、年龄、性别等关系 CA125升高组和CA125正常组在年龄，性别方面差异无统计学意义，CA125升高组心功能分级IV级所占比例较CA125正常组更高，见表1。

表1 CA125水平与心功能、年龄、性别等关系

2.2 CA125水平与LA、LVEDD、LVEF、BNP的关系 高CA125组与正常CA125组在LA、LVEDD、LVEF、BNP方面差异有统计学意义。见表2。

表2 CA125水平与LA、LVEDD、LVEF、BNP的关系

2.3 CA125水平在心力衰竭合并胸腔积液组和心力衰竭未合并胸腔积液组差异有统计学意义 见表3。

表3 CA125和心力衰竭是否合并胸腔积液关系

2.4 CA125水平与BNP、LVEF、CRP相关性分析 采用spearman相关分析，结果表明，CA125与BNP呈正相关，与LVEF、CRP无相关性。见表4。

表4 CA125水平与BNP、LVEF、CRP相关性分析

3 讨论

近年研究表明，CA125在心力衰竭患者中明显升高，其具体机制尚不明确，Chung-Lich等［2］研究认为，CA125升高可能与心力衰竭时心腔压力增高及多种细胞因子参与的炎症过程相关。CA125可协助心力衰竭的诊断、分层、预后评估，且心功能改善后，CA125水平能明显下降［3］。Duman等［4］研究发现，CA125水平与慢性心力衰竭严重程度相关。而Méndez AB等［5］研究发现，CA125升高＞60KU/L预示心力衰竭患者预后不良。报道显示，心力衰竭患者中CA125升高比例大约为14.7%～75%，陈健新等［6］对201例心力衰竭患者研究发现，CA125升高率为34.8%。本资料显示，CA125升高率为52.2%，这可能与入选的心力衰竭人群不同有关。CA125升高组和CA125正常组在性别，年龄方面差异无统计学意义，CA125升高组心功能IV级比例较CA125正常组更高。另外，CA125升高组LA、LVEDD较大，射血分数较低，BNP较高，差异有统计学意义。而CA125水平是否与合并胸腔积液有关，不同的研究报道结果不一，Huang F［7］等发现，CA125水平升高和浆膜腔积液相关，其中浆膜腔的间质细胞起重要作用，而Davutoglu研究发现CA125水平与是否合并胸腔积液无关［8］。本资料显示，CA125与心力衰竭是否合并胸腔积液明显相关。

目前临床中心力衰竭的诊断主要基于临床症状，体征，但呼吸困难、体循环瘀血等症状体征特异性较差，尤其是合并肥胖、肺疾病患者。心脏超声检查对于心力衰竭诊断具有辅助意义，但部分患者因生命体征不稳定，体位限制等原因，不能耐受检查，临床上只有30%的患者病情被正确评估［9-10］。而BNP存在半衰期短，特异性差，检测费用较高等特点。CA125具有半衰期较长（1周）、检测费用较低等特点，且在心力衰竭的诊断、严重程度分级及判断预后方面具有一定的价值，具有较好的应用前景。

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［2］ Chung-Lich Hung, Ta-Chuan Hung, Lai YH, et al. Beyond malignancy: the role of carbohydrate antigen 125 in heart failure. Biomarker Research, 2013, 1(1): 25.

［3］ Zhuang J, Faggiano P, Li Q, et al. Insights into the clinical implications of carbohydrate antigen 125 as a biomarker of heart failure: a meta analysis and systematic review of published studies. Journal of Cardiovascular Medicine, 2014, 15(12): 864-872.

［4］ Duman C, Erean E, Tengiz I, et al. Elevated serum CA125 levels in mitral stenotic patients with heart failure. Cardiology, 2008, 100(1): 7-10.

［5］ Méndez AB, Ordõnez-LIanos J, Ferreno A, et al. Prognostic value of increased carbohydrate antigen in patients with heart failure. World J Cardiol, 2014, 6(4): 205-12.

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［8］ Davutoglu V,Yidirim C, Kucukaslan H, et al. Prognostic value of pleural effusion, CA-125 and NT-proBNP in patients with acute decompensated heart failure. Kardiologia Polska, 2010, 68(7): 771-778.

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［10］ 郭静萱, 李海燕. 慢性心力衰竭的诊治进展. 中国实用内科杂志, 2007, 27(1): 11-13.

Objective To assess serum levels of tumor marker carbohydrate antigen 125 in patients with chronic heart failure and to investigate possible correlation with brain natriuretic peptide（BNP），C-reactive protein and echocardiographic parameters. Methods 113 patients admitted with chronic heart failure were analyzed. They were subdivided into 2 groups depending on their serum levels of CA 125：CA 125-normal group（CA125＜35U/ml）and CA 125-elevated group（CA125≥35U/ml）. Biomarkers like CA 125，BNP，CRP and echocardiographic parameters like ejection fraction，left atrium diameter，left ventricular end diastolic diameter were measured. Results We found signif i cant differences in ejection fraction，left atrium diameter，left ventricular end diastolic diameter between CA 125-normal group and CA 125-elevated group. Levels of serum CA125 were signif i cantly higher in those with pleural effusion than those without pleural effusion. Levels of serum CA 125 were positively correlated with serum levels of BNP（r=0.330，P=0.004），but not with LVEF、CRP、pleural effusion. Conclusion CA125 is an important biomarker in the diagnosis of chronic heart failure patients.

Chronic heart failure CA125 BNP

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