心理健康教育咨询案例分析

张建萌++李璐璐

摘要：本文求助者因学习成绩下降，遭受到父母打骂，老师训斥，出现焦虑、抑郁、注意力不集中、入睡困难、食欲减退等问题。针对该同学的情况，我们进行了四次分三个阶段的咨询与治疗，改善了该同学的不良情绪，达到了预期的咨询目的。

关键词：心理咨询 合理情绪疗法

中图分类号：B844文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）11-0175-01

一、一般资料：

（1）求助者基本资料：求助者为某工读学校七年级就读，今年14岁。

（2）求助者个人陈述：从小爸爸妈妈就告诉我要好好学习，小学的时候他们天天看着我学习，虽然不开心，但看着父母因为我取得好的成绩就高兴，而且还会奖励我，我就努力学习，但到了初中，虽然很努力地学习但是学习成绩一直下滑。父母开始因为成绩差打我、骂我，老师、同学们也都不喜欢我，我现在想到学习我就烦，注意力集中不了，晚上躺在床上，很久才能睡着。妈妈爸爸把我送到工读学校，希望我能改变。今天老师说有老师到学校给我们做心理咨询，可以帮我改变，我就来了。

（3）咨询师观察：瘦高个，大眼睛，穿戴整齐，个人卫生整理得较好，自制力好，表达流利，能把自己的情况讲述清楚，有着积极的求助动机，对咨询师也很有礼貌，跟咨询师有目光的交流。谈到父母、老师的时候表情显得冷漠、怨恨。

（4）精神和身体状态：精神状态：精神状态良好，没有明显的思维逻辑混乱的迹象。身体状况：身体状况良好。

（5）社会功能状态：能按时上学、放学，但不能认真听课，不能完成作业，不爱跟周围的人交流，出现人际关系障碍。

（6）心理测验结果SCL-90总分：162分；因子分平均分：焦虑 323分，抑郁3分，人际关系敏感28分。

二、评估与诊断

（1）通过对求助者基本情况的了解，可以作出如下评估：a躯体症状：入睡困难、食欲减退；b精神状态：焦虑、抑郁、注意力难以集中，一提到父母、老师就会出现愤怒、怨恨的情绪；c学习状况：能按时上学、放学，但对学习失去兴趣，不按时完成作业，成绩较差；d社会活动状态：不愿与人交流，社会交往减少，但并不影响日常的社会活动。

（2）诊断：a通过求助者的入校体检情况，排除器质性病變；b根据病与非病三原则，排除精神病性问题；c由于求助者的心理冲突与现实处境相符，属于常形冲突，所以可以排除神经症；d该求助者的异常行为心理、行为问题仅限于在学习方面，没有泛化，可排除严重心理问题；f求助者的认知偏差和异常行为持续时间两个月左右，并未对社会功能造成严重影响。

综合临床资料，对求助者的初步诊断是：该求助者是心理正常范围内的心理不健康状态，属于一般心理问题。

三、咨询目标

（1）具体目标：a帮助求助者改变错误认知；b改善不良的情绪反应及人际关系。

（2）最终目标：促进求助者心理健康发展，充分实现人的潜能，达到完善人格，最终拥有健康快乐的生活。

四、咨询过程

（1）评估诊断阶段。第一次咨询，询问基本情况，填写咨询记录表，收集基本资料，运用咨询技巧与求助者建立良好的咨访关系；对求助者进行SCL-90的测试，将根据测试结果，结合对求助者基本情况的了解，明确求助者的问题所在，并与求助者协商制定咨询目标和方案，并向求助者表明心理咨询的保密原则，取得求助者的信任，并积极配合治疗。向求助者讲解合理情绪疗法的原理，帮助求助者对照合理情绪疗法的原理，尝试把自己所有的问题找出来。

（2）心理帮助阶段。第二次咨询，使求助者在已建立良好咨询关系的基础上，进一步评估学习成绩下滑的事，从深层次挖掘自己的不合理信念，这一阶段的主要任务是帮助求助者明确自己的不合理信念，并领悟不合理信念与面临问题的关系。第三次咨询时，先由求助者对自己不合理信念进行分析思考，求助者的情绪明显缓和，咨询师再帮助深入领悟自己面临的问题与不合理信念之间的关系，帮助求助者修正或者放弃原有的不合理信念，并建立合理信念。

（3）结束与巩固阶段。第四次咨询，求助者已认识到自己的问题是由于自己的不合理信念造成的，修正了不合理的信念后，变得积极乐观，不良情绪基本消失。再做SCL-90测验，总分109分，因子分平均分：焦虑15分，抑郁12分，人际关系敏感13分。最后对求助者所取得的成绩进一步的肯定和鼓励，并鼓励求助者将在咨询过程中学到的方法运用到生活中去。

五、咨询效果评估

（1）求助者的自我评估：情绪变得平缓，入睡困难、食欲减退的问题解决了，积极主动参加学校活动，结交新朋友。

（2）社会功能恢复情况：主动跟父母交流自己的学习情况和遇到的困难，希望得到父母的理解和支持，寻求老师和同学的帮助，上课认真听讲，课下按时完成作业。

（3）周围人的评估：老师反映：该同学会积极主动参与学校活动，主动寻求老师和同学的帮助，见到老师会主动打招呼，上课积极回答问题，课后认真完成作业。

（4）心理测验的评估：求助者的SCL-90测验总分109分，因子分平均分：焦虑15分，抑郁12分，人际关系敏感13分。

（5）咨询师的评估：求助者已改变错误信念，建立合理信念，改善不良情绪，学习兴趣提升，人际关系良好，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本上达到预期目标。

责任编辑：孙瑶