全美调查显示美国心理健康机制的不足

一项全美调查研究发现，尽管美国医疗保健体系在努力满足社会需求，但比以往更多的美国人表示正面临着严重的心理健康问题。该项调查历时八年，涉及在美居住18至64岁的二十多万人。调查得出的结论是，3.4%的人口正遭受着研究人员所称的“严重心理困扰”（SPD），这种心理健康问题将影响到人的身体健康。

由此可以推断，超过830万的美国成年人具有心理健康问题，这一数据远远高于研究人员先前的假设。然而，该研究还发现，相比于那些未声称患有心理疾病的人，具有“严重心理困扰”的人所获得的心理健康服务在2006到2014之间实际上还减少了。换句话说，其中的差距越来越大。

“尽管我们的分析并没有给出心理健康服务减少的具体原因，但这种减少很可能是由于专业援助不足，保险未覆盖部分的医疗成本增加，经济大萧条，以及其他值得进一步调查的原因，”纽约大学医学中心首席研究员朱迪·威斯曼说道。

为了确认猜想，研究人员查阅了美国疾控中心2006至2014年的全国年度健康调查问卷，该调查基于对全美大约35000个家庭，已经有60多年的历史。被调查者被问及在过去的一个月里某些情绪的频率，比如无法释怀的伤心或深感自身无用的难过。总之，这些症状的频率能够使研究人员了解这些人是否具有“严重心理困扰”。

虽然“严重心理困扰”本身并非一种疾病，但先前的研究已经表明“严重心理困扰”与心理健康问题如抑郁症、焦虑、慢性疾病和较低的社会经济地位以及寿命减少都有关系。“根据我们的数据估计，有数以百万计的美国人具有一定程度的不良情绪，这导致了较低生活质量和较短的寿命，”威斯曼说，“我们的研究也有助于解释为何美国每年有高达43000人自杀。”就该项调查而言，这是美国30年来最高的数据。总体上，大约有3.4%的人口表现出患有“严重心理困扰”的迹象——先前估计不到3%。但是，尽管需要帮助的人越来越多，具有“严重心理困扰”的人也发现如今比以前更难得到帮助。

有趣的是，该报告表明，尽管2008年推出了《心理健康平等和成瘾权益法案》，2010年推出了《平价医疗法案（ACA）》，这两项规定都是为了让没有保险的人更容易获得心理健康帮助。但美国心理健康医疗状况还是已经恶化。

研究小组发现，2014年在声称遭受“严重心理困扰”的美国人中，仍有9.5%的人不具有能够咨询精神科医生或顾问的医疗保险，这一数据在2006年的9%上略有增加。2014年约有10.5%声称具有“严重心理困扰”的人曾经由于心理健康覆盖不足，延迟得到专业帮助，而在2006年只有9.5%的人说他们经历了这样的延误。而且，2006年有8.7%面临“严重心理困扰”的人支付不起精神科药物的费用，这一数据2014年上升到了9.9%。

不过该研究也有一些限制——主要是因为“严重心理困扰”的判定是基于自我报告症状，而不是客观地由医疗保健专业人士确定。研究小组还专门研究了“严重心理困扰”人群获得医疗保健的途径，但没有在人口统计调查中确认是否存在使该人群更难获得帮助的其他因素。虽然这项最新研究的结果展现了一个相当严峻的美国医疗保健形势，但该小组也正在寻找改善机制的方法，并表示让初级保健医生更多地参与到心理健康帮助中，將会使情况有所改善。

研究人员之一谢丽尔·派格斯说：“我们的研究希望通过使用电子病历的卫生政策，将心理健康服务与审查结合到每一个医生的问诊当中，并且为所有医疗保健专业人员提供培训，为患者提供适当的帮助。”

该研究已发表于《精神病学医疗服务》。