临床护理路径对大容量肺灌洗治疗尘肺患者临床症状及护理满意度的影响

姚巧玲

（贵州航天医院手术室，贵州遵义563000）

临床护理路径对大容量肺灌洗治疗尘肺患者临床症状及护理满意度的影响

姚巧玲

（贵州航天医院手术室，贵州遵义563000）

目的研究临床护理路径（CNP）对大容量肺灌洗治疗尘肺患者临床症状和护理满意度产生的影响。方法选取60例大容量肺灌洗治疗尘肺患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和干预组，各30例，对照组接受传统的护理模式，干预组接受CNP护理模式，比较两组的治疗和护理效果。结果在实行灌洗后两组患者临床症状，如咳嗽、咳痰、气喘和活动受限等综合评分和灌洗前比较显著降低，其中干预组的灌洗前后的综合评分是（4.13±1.23）和（2.12±1.13），对照组灌洗前后的综合评分分别是（4.01±1.32）和（2.65±1.25），两组患者的症状改善效果显著，干预组和对照组灌洗后的综合评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CNP应用在肺尘大容量肺灌洗治疗中，可以提升护理质量，提升护理满意度。

临床护理路径；尘肺；大容量肺灌洗

造成尘肺的主要原因是由于患者在职业活动中长期吸入了生产粉尘，并且在肺部形成潴留进而引起的肺组织弥散纤维全身疾病，对患者的肺部功能造成了严重的危害，同时威胁着患者的生活质量和生命安全[1]。迄今为止尚且没有根治尘肺的手段，大容量肺灌洗技术是往前治疗尘肺比较有效的治疗手段，该治疗手段可以有效保护患者的肺部功能，保证患者的劳动力不受严重损害，达到提升生活质量的效果[2]。本文对本院在2014年8月～2015年8月接受并治疗的60例大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施不同的护理干预，在保护患者的肺部功能上取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取贵州航天医院2014年8月～2015年8月接受并治疗的60例大容量肺灌洗治疗尘肺患者作为研究对象。严格依据《尘肺诊断标准》来对患者的症状进行诊断，患者全部存在接受大容量灌洗术的适应证，患者纳入标准：病情稳定；意识清楚，不存在智力障碍；知情同意基础上自愿参与研究。排除标准：存在不适应证，如严重器官和支气管畸形，合并存在活动肺结核，存在直径高于2 cm的肺泡、重度肺气肿、重度肺功能降低，合并肝脑肾等严重脏器疾病；住院时间内病情出现了加重；转院、个人原因等退出的患者。全部研究对象按照住院顺序随机分为对照组和干预组，各30例，对照组中男18例，女12例，年龄35～68岁，平均（38.9± 3.6）岁。干预组中男17例，女13例，年龄37～65岁，平均（40.2±2.1）岁。两组患者的一般情况比较差异无统计学意义，可以进行对比。两组全部由同一组医护人员开展医疗护理。此次研究获得医学伦理会批准。

1.2 方法对照组接受传统护理，呼吸疾病常规性护理、呼吸道的护理；围术期的护理；治疗、检查和住院时间段的护理。干预组患者术前接受各项检查，依据收集的资料和各项检查结果，术前和手术以及麻醉医生共同讨论，全面评估患者的具体情况。术前对患者实施相应的教育，戒除烟酒等，开展呼吸功能锻炼，帮助患者做好肺功能储备。为患者开展灌洗方法和配合方法的教育，为手术做好充分的准备。

为患者安排层流手术间，帮助调节患者手术的温度和湿度，并认真核对信息，为患者调整合适的体位，头偏向患侧、四肢使用约束带来进行固定。灌洗会轻度损伤患者的肺泡，灌洗的不平衡十分容易造成肺水肿的出现，因此手术需要保证患者取合适体位。帮助患者控制手术中灌洗液的温度和灌洗速度。手术中选择合适的吸引器压力和机械通气模式，同时要在手术中对患者的情况进行严密监视，有效预防并发症的出现。患者在住院期间要切实帮助实现术后功能的恢复。患者取坐位或是卧位，一只手放在胸前，另一只手放置在腹部位置，使用鼻腔进行呼吸，尽量保证胸部的直挺，胸部不动，呼气中将唇部缩回，腹部向内收缩，胸部向前倾，利用口缓慢呼吸，呼吸的气流要同患者的口唇保持15～20 cm的蜡烛火焰随着气流倾斜但是不会熄灭，每分钟实行7～8次，2次/d，且每次坚持10～20min。实现患者将痰液的咳出分为两次。在先进行5～6次的深呼吸后，深吸气之后张嘴，然后浅咳1次，快速的将痰液咳出。

1.3 评价方法使用本院自制调查表调查患者的护理满意度，表中将护理满意度分为三级分别是：非常满意、满意和一般。记录两组患者灌洗前后的临床综合症状。

1.4 统计学方法本次研究中全部出局均采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者灌洗前后的临床症状综合评分对比灌洗前后两组患者的临床症状综合评分和灌洗前比较存在显著差异，综合评分出现明显降低，且干预组降低效果优于对照组。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比干预组护理满意度为93.3%，明显优于对照组满意度73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者灌洗前后的临床症状综合评分对比

表1 两组患者灌洗前后的临床症状综合评分对比

项目灌洗前灌洗后t值P值干预组（n=30）4.13±1.23 2.12±1.13 5.312 0.000对照组（n=30）4.01±1.32 2.65±1.25 5.368 0.000

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

尘肺产生的主要原因是患者长期从事的职业活动过程中吸入了生产粉尘，进而出现了肺部潴留进而引起的肺组织弥散纤维全身疾病，严重危害了患者的肺部功能，并且威胁了患者的生活质量和生命安全。目前，针对尘肺医学上没有根治手段，大容量肺灌洗技术是往前治疗尘肺比较有效的治疗手段，该治疗手段可以有效保护患者的肺部功能，保证患者的劳动力不受严重损害，达到提升生活质量的效果[3]。

针对大容量肺灌洗患者的手术治疗特点展开相应的护理，术前接受各项检查，收集患者的详细资料和检查结果，术前参与手术和麻醉医生的讨论，全面评估患者的具体情况[4-5]。术前对患者实施相应的教育，戒烟酒等，开展呼吸功能锻炼。手术实施过程中，帮助调节患者手术的温度和湿度，认真核对信息，调整患者调体位。灌洗会轻度损伤患者的肺泡，灌洗的不平衡十分容易造成肺水肿的出现，因此手术需要保证患者取合适体位[6]。帮助患者控制手术中灌洗液的温度和灌洗速度。手术中选择合适的吸引器压力和机械通气模式，同时密切监视手术中患者的情况，预防并发症[7]。患者在住院期间要切实帮助实现术后功能的恢复。通过以上临床治疗的护理可以极大提升患者的治疗成功率，促进患者的康复。

本次研究中为了研究临床护理路径（CNP）对大容量肺灌洗治疗尘肺患者临床症状和护理满意度产生的影响。将本院在2014年8月～2015年8月接受并治疗的60例大容量肺灌洗治疗尘肺患者作为研究对象，将患者随机平均分为对照组和干预组，各30例，对照组接受传统的护理模式，干预组接受CNP护理模式，比较两组的治疗和护理效果。在实行灌洗后两组患者临床症状，如咳嗽、咳痰、气喘和活动受限等综合评分和灌洗前比较显著降低，症状改善显著。该结果和相关研究结果一致[8-9]，具有研究意义。

综上所述，CNP应用在肺尘大容量肺灌洗治疗中，可以提升护理质量，提升护理满意度。

[1]李冬红,刘健,陈志军,等.临床护理路径在尘肺大容量肺灌洗治疗中的应用[J].中国临床研究,2015（10）:1374-1376.

[2]李冬红,刘健,陈志军,等.临床护理路径在尘肺患者健康教育中的应用[J].中国临床新医学,2015（10）:979-982.

[3]路淑娟.大容量全肺灌洗治疗尘肺的护理体会[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(4):532.

[4]常伟红.大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理[J].中国疗养医学,2012,21(2):141-143.

[5]李变英.大容量全肺灌洗治疗煤矿工人尘肺病的护理[J].全科护理,2010,8(33):3052-3053.

[6]王宁.浅谈大容量全肺灌洗术治疗尘肺患者的护理[J].基层医学论坛,2012,16(17):2277-2278.

[7]何剑莉,肖艳鸿,马素芳，等.尘肺病肺灌洗术期护理效果分析[J].实用预防医学,2010,17(7):1453.

[8]蔡艺苹.肺泡灌洗术对尘肺病患者发音频率的影响[J].当代医学,2014，20(17):145-146.

[9]李光才,马庆庆,朱昭平,等.肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期肺结核的疗效及对炎性因子的影响[J].当代医学,2016,22(6): 4-6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.085