临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用

牟大宏

（辽宁省鞍山市千山医院疾病预防控制科，辽宁鞍山114018）

临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用

牟大宏

（辽宁省鞍山市千山医院疾病预防控制科，辽宁鞍山114018）

目的观察临床护理路径在结核性胸膜炎患者的临床应用效果。方法选取结核性胸膜炎患者58例，按照门诊收治的先后顺序分为观察组和对照组，各29例。观察组患者采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理措施，比较两组结核性胸膜炎患者的临床护理效果和满意度。结果采用临床护理路径的观察组护理总有效率达到93.1%（27/29），明显高于采用常规护理措施的对照组72.4%（21/29）；观察组的临床护理路径取得96.6%的满意度，远高于对照组69.0%满意度。差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论临床护理路径的应用对结核性胸膜炎患者的病情护理有重要意义，可明显改善患者临床病症，取得较好的护理满意度，值得在临床中应用和推广。

临床护理路径；结核性胸膜炎；应用效果

一般来说，当患者肺部炎症累积到胸膜时引起胸膜炎症的出现就被称之为结核性胸膜炎。在医疗条件或者诊治不及时的某些情况下，胸膜炎是通过血性感染而出现的结核性胸膜炎，和患者自身的体质变化反应有很大关系。临床护理路径是近两年在医疗护理上应用比较多的新型护理模式[1]，它主要是针对病患的病情特殊性有针对性的制定诊断护理方案，建立起医患之间的和谐关系，人性化的进行临床护理，达到比较好的诊断护理效果。这种护理方法在对患者的临床应用中，能有效的控制医疗成本、降低患者的住院费用和护理费用，属于一种科学合理的护理路径。针对临床护理路径在结核性胸膜炎患者的临床应用效果，做出此次研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年2月～2016年2月辽宁省鞍山市千山医院就诊的结核性胸膜炎患者58例，经诊断后，均符合结核性胸膜炎诊断标准。其中男36例，女22例，年龄29～44岁，平均年龄（30.0±5.5）岁；病程2周～1年；按照门诊收治的先后顺序，将58例患者分为即观察组和对照组，各29例。两组患者在年龄、病程、病症等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理对照组采取常规护理方法进行护理。进入治疗后，对患者生命体征进行密切观察，一旦发现异常及时采取对应措施进行处理；指导患者取侧卧位合适体位；根据患者临床表现症状制定饮食方案；按时给患者进行排痰护理；指导患者呼吸，保持呼吸通畅，必要时辅助吸氧；进行常规的心理护理，缓解患者病中焦躁不安等负面情绪。

1.2.2 临床护理路径护理对观察组进行临床护理路径，具体措施如下：（1）在患者入院接受治疗后，护理人员向患者详细介绍该护理方法，并将护理内容进行记录，主要是护理流程、患者病情变化、治疗过程等其他具体内容；（2）术前护理，为患者创设良好舒适的诊治环境，人性化管理，帮助患者将身体状态调到最佳，为患者顺利手术做好准备；（3）加强对患者生命体征的检测，加强观察患者术后是否出现并发症，并及时处理[2]；（4）加强对患者的疼痛护理，帮助患者清洁伤口，预防伤口发炎和感染；（5）指导患者用药，并适时进行健康教育；（6）心理护理；安抚患者紧张不安情绪，缓解患者对病情的担忧和恐慌心理，提高患者对抗疾病的自信心。

1.3 观察指标及疗效评价标准[3]对比两组患者疾病临床护理结果。痊愈：患者临床症状全部消失；好转：患者临床症状有所改善，胸腔积液减少50%；无效：患者临床症状无明显改善。对比两组患者临床护理满意度，自制百分制调查问卷，满意：90分以上；一般：60～90之间；不满意：60分以下。

1.4 统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较对两组患者临床护理效果进行比较，观察组患者在应用临床护理路径之后，结核性胸膜炎患者的治疗疗效有明显上升，达到93.1%；对照组采用的常规护理总有效率达到72.4%；观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（c2=4.350,P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较

2.2 两组患者护理满意度比较对两组患者的护理满意度进行比较，观察组的临床护理路径取得96.6%的满意度，远高于对照组69.0%满意度，差异具有统计学意义（c2=8.039, P＜0.05）。见表2。

3 讨论

结核性胸膜炎在近两年临床治疗中比较多见[4]，其起病急、发展快、并发症多且反复发作的特点，给患者身心带来了负面作用，不利于患者的工作学习。但结核性胸膜炎是可以预防的，在病发后的预防主要是出现病症后及时控制传染源，对传染源进行隔离，减少疾病病菌的传播机会，有效的减少结核传染机会[5-6]；另一种是发病前的预防，通过普及卡介苗接种[4]，是儿童预防结核性胸膜炎的主要途径。日常的饮食中也可以对该疾病进行饮食保健，发现患有胸膜炎病症后，饮食方案应该相应的予以调整，适当增加营养，提高身体机能，切忌生冷不易消化食物，不用辛辣刺激食物，适时的进行有氧锻炼，提高身体免疫力，防止结核性胸膜炎并发症的发生[7]。

表2 两组患者护理满意度比较

在临床治疗中发现，大多数患者的结核性胸膜炎是急性病症引起的[8]，表现出的临床症状主要是结核的全身中毒症状和胸腔积液所引起的局部症状，通常患者会有发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振等情况，有的患者还会伴发有胸疼和呼吸困难，对患者的健康生活和正常工作有重要影响。对该类疾病的治疗上，目前大多数采用一般治疗、抽取胸液和结核治疗[9-10]，进行对应的手术引流，这种临床治疗方式在治疗后，患者需要长时间的休息。临床护理路径作为一种新型的人性化的护理方法，可以有效的增进医患关系，创设和谐的护理氛围，有效的减少患者在手术前出现的恐惧、焦虑等负面情绪，让护理流程和护理细节公开化，使患者对医护人士的护理产生信任感，充分了解护理的各个环节，尊重患者在治疗中的知情权，有效的减少了患者负面情绪对手术的不良影响，使患者能够积极主动的配合医护人员工作，达到护理较好效果。

在此次研究中，观察组患者在应用临床护理路径之后，结核性胸膜炎患者的治疗疗效有明显上升，达到93.1%；远优于对照组的常规护理方法。人性化的护理工作让患者在护理中体验到关爱，提高护理满意度。因此，临床护理路径用于结核性胸膜炎具有良好效果，明显改进护理工作质量，提高患者对护理服务的满意度，具有临床应用和推广价值。

[1]方亚利,张永利.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].海南医学,2012,23(8)：145-147.

[2]张蕴淑.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].中国当代医药,2012,21(19)：162，164.

[3]丁小荣.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,33(7）：247-249.

[4]陶金凤.临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中的应用[J].全科护理,2014,23(3)：2132-2133.

[5]奚亭蓉,任亚萍.运用护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的效果[J].中国医药导报,2014,11(29):108-111.

[6]张秀梅.分析结核性胸膜炎患者应用临床护理路径的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(46):243.

[7]袁秋香.60例结核性胸膜炎患者应用舒适护理的效果研究[J].当代护士,2013,9(6):39-41.

[8]陈博.以健康教育为核心的护理路径对结核性胸膜炎患者的影响分析[J].中国卫生产业,2015,12(26):86-88.

[9]周锦添,黄锦伦,陈婉玲.46例结核性胸膜炎胸腔镜下特征分析[J].当代医学,2013，19(5):105-106.

[10]李桂仙,李利琼.临床护理路径在结核性胸膜炎护理中的效果观察[J].基层医学论坛,2013,17(36):4817-4818.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.076