妇产科阴道不规则出血临床治疗探讨

董景霞

（山东省菏泽市鄄城县第二人民医院妇产科，山东菏泽274600）

妇产科阴道不规则出血临床治疗探讨

董景霞

（山东省菏泽市鄄城县第二人民医院妇产科，山东菏泽274600）

目的分析探讨妇产科阴道不规则出血的临床治疗措施。方法选取42例流产之后出现阴道不规则出血的患者，随机分为对照组与治疗组，各21例。对照组采用一般的临床治疗措施，治疗组在对照组治疗基础上再加以一定的中医药治疗。结果治疗组与对照组患者的临床治疗总体有效率分别是95.2%和71.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的患者满意度达到了95.2%，对照组患者满意度仅为66.7%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上针对妇产科阴道不规则出血可以在常规治疗基础上加以利用中医药治疗，能显著提高患者治疗满意度和生活状态。

治疗探析；阴道不规则出血；妇产科；临床疗效

女性在生理周期之外的阴道出血叫做阴道的不规则出血。其产生的原因很复杂，在临床上必须引起我们的足够重视，但是大部分患者没能够尽早发现问题，从而错过了最佳的治疗时间，造成了疾病过程的相对延长增加了患者的痛苦，而且容易产生各类的并发症[1]。本文就本院的42例妇产科收治的阴道不规则出血的患者临床病例资料进行分析探讨，现将相关的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取山东省菏泽市鄄城县第二人民医院2015年6月～2016年2月妇产科诊治的42例阴道不规则出血患者，经临床上的相关检查全部的患者均与阴道出血临床诊断标准相符。全部患者随机分为对照组与治疗组，各21例，对照组患者年龄（34.7±4.2）岁，患者出血的时间是14～60 d，平均（36.5±4.1）d，采用常规治疗；治疗组患者年龄（36.6±5.2）岁，患者出血的时间是13～61 d，平均（37.9±4.1）d，其治疗在对照组的治疗基础上加以中医药治疗。两组患者的临床资料比较差异没有统计学意义，其可进行比较。

1.2 治疗方法对照组的患者均采用常规的治疗措施，使用宫颈刮片、宫腔镜、阴道镜、诊断性刮宫等来进行筛查，并且对患者进行不定期的巡查、帮助其能够改变不好的生活习惯、进行药物使用指导和知识宣传。治疗组患者在对照组临床治疗模式的基础之上根据患者的临床状况进行自拟中医药方（内含白头翁、地榆炭、白糖，随症加减天冬、棕榈炭、血余炭、黄茋、生地炭、艾叶炭、柴胡、延胡等；水煎，日1剂，服2次，5剂为1个疗程）进行治疗，根据患者病情的实际情况采取随证加减，连续服用。另外，给予戊酸雌二醇（补佳乐，拜耳医药有限公司；国药准字J20130009）1mg/d，联合使用安宫黄体酮（醋酸甲羟孕酮片，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H11020895），5mg/片，5mg/d。同时采取B超来检查患者子宫的相关情况，临床治疗完毕之后与1个月、2个月时各随访1次。

1.3 临床疗效评价标准治愈：患者在接受一定的治疗之后阴道不规则出血的临床症状完全消失，患者的生活状态可以恢复到健康时；显效：患者在接受相应的治疗后，临床症状得到了明显的控制，患者的生活状态显著改善；有效：患者在治疗以后，疾病的临床症状得到了一定的缓解，生活状态有一定改善；无效：患者在接受相应的治疗后，其生活状态没有产生相应的改善。

1.4 患者满意度评价标准患者满意度评价主要是针对诊治方法、治疗效果、治疗时间、恢复时间、医患关系进行评定。患者满意度评价标准：使用本院自行设计的患者对临床治疗满意情况调查及意见反馈表，其中评分在90分以上表明患者对治疗非常满意、评分在60～89分之间表明患者对治疗较为满意、评分在60分以下则表明患者对治疗不满意。

1.5 统计学方法所有实验数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析处理。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比治疗组患者的临床总体治疗有效率显著高于对照组，治疗组和对照组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比（n）

2.2 两组患者满意度对比治疗组患者的满意度明显要高于对照组，治疗组和对照组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比（n=21,%）

3 讨论

阴道不规则出血是妇产科中发生率较高的一种临床病症，主要指在正常生理周期之外产生的一些不规律的出血现象，而且还包括经期时间过长、经血淋漓不尽或白带中带血等相关的临床症候，其一些出血部位一般包括阴道与子宫相关部位。该类疾病的产生因素很多，而且一般较为复杂，而且初期的症状又不太显著，患者往往没有引起注意，从而会耽误患者的诊治的最佳时机，对患者疾病的恢复以及日常生活情况产生一定的负面影响[2]。目前应用的孕酮类、雌激素类药物治疗具有确切疗效，但其产生的不良反应较多，耐受性较差，病情易反复，从而使治疗难度增加。在女性生理周期时其卵巢的机能减弱，雌激素分泌增加，引起了雌激素突破性的出血。

从临床发生率来看，早产或流产是导致女性阴道不规则出血的主要因素。文献报道表明，患者如果在流产之后残留了少量未清除的妊娠物、其生殖系统存在感染或者子宫流产恢复不佳也会引起阴道的不规则出血[3]。如果在手术中使用的器械消毒措施不合格、不彻底，患者在进行流产手术前已经患有生殖系统炎症却没有实施相应的治疗或治疗效果不显著，患者过度疲劳导致感染，导致相关并发症发生，从而引起患者子宫内膜修复不良引起不规则出血[4]。一般患者在非绝经期，大部分为子宫内膜的异常增生引起的阴道出血，其大部分原因是子宫机能失调性出血或者使用了宫内节育器等，其中较为常见的是宫内节育器引起的阴道出血，女性的子宫内膜由于长期受到节育器机械性刺激，内膜破损会产生炎症反应，从而引起子宫内膜的局部产生坏死而出现溃疡引起出血[5]。患者如果在绝经之后出现阴道出血的症状一般认为是易患恶性肿瘤，生殖系统的肿瘤多会引起绝经后的不规则出血，但现在研究表明炎症在出血的导致因素中占据重要位置，其次才是肿瘤，同时老年性阴道炎也是不规则出血的主要原因[6]。

临床医护人员为患者进行治疗时应多与患者进行沟通交流，密切关注其心理情绪的改变，并对症进行心理疏导，帮助其消除消极情绪，保持积极乐观的生活态度，使其治疗顺从性得到提升[7-8]。临床医护人员在为患者进行治疗之前，要全面了解患者疾病状况和病因，通过选择个性化治疗方案来开展有效的治疗工作[9-10]。总之，要及时诊断和有针对性治疗，考虑到患者的个体差异，保证治疗效果，临床医护人员要为患者制定个体饮食计划，指导患者正确饮食，多吃易消化和新鲜蔬菜等[11]。

从本次研究来看，治疗组与对照组患者的临床治疗总体有效率分别是95.2%和71.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的患者满意度达到了95.2%，对照组患者满意度仅为66.7%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），其结果与相关文献报道一致[8]。

综上所述，在妇产科的阴道不规则出血患者治疗中采取一般治疗基础上施以中医药治疗，能够取得较满意的临床疗效，显著提高患者治疗满意度和改善患者的生活状态。

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[4]苏圣梅,康佳丽,聂妙玲,等.米非司酮治疗放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后不规则阴道流血的疗效观察[J].广东医学, 2011,32(24):3262-3265.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.059