喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍效果探讨

高太波

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁抚顺113003）

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍效果探讨

高太波

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁抚顺113003）

目的研究应用喹硫平与丙戊酸镁缓释片结合治疗双相情感障碍的临床应用效果。方法选取接受治疗的双相情感障碍患者144例作为此次研究对象，并根据患者入院顺序将其分为观察组与对照组，各72例，对照组的患者应用丙戊酸镁缓释片进行治疗，观察组的患者应用丙戊酸镁缓释片与喹硫平进行联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果经过治疗后，对照组的患者进行治疗后的BRMS评分为（12.62±3.75），HAND评分为（10.36±2.69），观察组的患者进行治疗后的BRMS评分为（7.59±2.71），HAND评分为（5.92±2.43），治疗后两组患者在BRMS评分与HAND评分方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗后两组患者的HAND与BRMS评分均得到了一定的下降，但是治疗后对观察组与对照组两组患者的HAMD与BRMS评分进行对比分析，观察组患者的不良反应发生率为52.80%；对照组患者的不良反应发生率为44.44%；对两组数据进行统计学分析，差异无统计学意义。结论对双相情感障碍患者进行治疗，应用丙戊酸镁缓释片与喹硫平联合治疗的方面临床疗效显著，不良反应低、安全、有效，值得在临床治疗中进行推广应用。

喹硫平；双相情感障碍；临床疗效；丙戊酸镁缓释片；不良反应

双向情感障碍是一种复发性较高的重度精神疾病，患者于家庭需要承担巨大的压力和经济负担，相关研究结果表明，双向情感障碍的患者终身患病的几率在6.0%左右，抑郁发作的形式最为多见，是躁狂患者的10倍左右。双向情感障碍的患者与其他抑郁疾病相对比，主要在于单一的药物治疗容易诱导患者出现躁狂症状，并且单一的心境稳定剂或者不典型的抗精神疾病药物的临床疗效不够理想。因此现阶段治疗双向情感障碍多是应用将非典型抗精神病药物与抗抑郁药物进行联合的方式，其临床效果更佳明显，同时能够显著地降低患者躁狂率。本院对双相情感障碍的患者应用丙戊酸镁缓释片与喹硫平联合治疗，取得了良好的临床疗效，现将实际情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年3月～2015年3月辽宁省抚顺市第五医院接受治疗的双相情感障碍患者144例作为此次研究对象，所有患者均满足双相情感障碍诊断标准。根据患者入院的顺序将这144例患者分为对照组和观察组，各72例。对照组女42例，男30例，患者年龄18～67岁，平均年龄（48.61±6.36）岁，患者病程（2.36±1.05）年。观察组中男43例，女29例，患者年龄19～65岁，患者平均年龄（48.55± 5.66）岁，患者平均病程（2.50±1.03）年。观察组和对照组的两组患者在临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组的患者基于丙戊酸镁缓释片（国药准字号：H19991395）进行治疗，药物使用剂量为每天500mg[1]，根据患者的耐受程度，在1周内逐渐的将剂量增加到每天750mg，最大剂量不得超过每天1.6 g[2]。观察组的患者在对照组治疗的基础上应用喹硫平（国药准字号：H20130039）进行治疗，初始使用剂量为每天50mg，第2天的使用剂量为100mg，第3天的使用剂量为200mg，第4天的使用剂量为300mg[3]，每天增加的使用剂量不应超过200mg[4]。

1.3 疗效评价标准所有患者治疗6周后应用狂躁量表进行评分。评分在0分～4分表示患者不存在明显的躁狂症状，评分在6分～10分之间表示患者存在一定的躁狂症状。评分在22分以上表示患者存在严重的躁狂症状，需要应用汉密尔顿抑郁量表进行检查。评分低于8分为正常，评分在8分～20分表示可能存在抑郁症；评分在20分～35分表示肯定存在抑郁症，评分在35分以上表示存在严重抑郁。

1.4 统计学方法所有数据应用SPSS19.0统计软件处理，计数资料比较采用c2比较，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAND与BRMS评分对比对照组的患者进行治疗前的BRMS评分为（25.81±4.98），HAND评分为（28.51±4.36），观察组的患者进行治疗前的BRMS评分为（25.21±5.33），HAND评分为（25.21±5.33），进行治疗前，两组患者在BRMS评分与HAND评分方面差异无统计学意义。对照组的患者进行治疗后的BRMS评分为（12.62±3.75），HAND评分为（10.36± 2.69），观察组的患者进行治疗后的BRMS评分为（7.59± 2.71），HAND评分为（5.92±2.43），治疗后两组患者在BRMS评分与HAND评分方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗后两组患者的HAND与BRMS评分均得到了一定的下降，与治疗前进行对比差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后对两组患者的HAND与BRMS评分进行对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应对比观察组中有10例患者存在胃肠道反应，10例患者有嗜睡症状，8例患者存在锥体外系反应，6例患者存在兴奋、烦躁症状，4例患者肝功能异常症状，观察组患者的不良反应发生率为52.80%；对照组中有12例患者存在胃肠道反应，6例患者有嗜睡症状，6例患者存在锥体外系反应，6例患者存在兴奋、烦躁症状，2例患者肝功能异常症状，对照组患者的不良反应发生率为44.44%；对两组数据进行统计学分析，差异无统计学意义。

表1 两组患者HAND与BRMS评分对比

表1 两组患者HAND与BRMS评分对比

项目BRMS评分HAND评分观察组（n=72）治疗前25.21±5.33 28.08±3.88治疗后7.59±2.71 5.92±2.43对照组（n=72）治疗前25.81±4.98 28.51±4.36治疗后12.62±3.75 10.36±2.69 t值41.0722 30.0617 P值0.0000 0.0000

3 讨论

双相情感障碍具有误诊率高、患病率高以及复发率较高等特点，且该疾病的治愈率较低，因此患者和患者家属存在较大的心理压力[5-6]。双相障碍的患者存在着复杂的临床症状，单一药物进行治疗的临床疗效较差，不仅临床疗效较差，起效慢，并且患者在临床治疗中容易发生躁狂症状，所以在临床治疗中常常使用联合药物治疗的方法。在双相情感障碍的临床治疗中丙戊酸盐应用较为广泛，但是其属于心境稳定剂，效果反应较为缓慢，并且在精神疾病相关症状方面没有效果，同时该药物还会给患者的肝功能造成一定的影响，因此大部分患者对该药物的耐受性较差[2，7]。喹硫平在治疗双相情感障碍的躁狂急性发作中具有较好的效果，且无严重的不良反应。所以本院应用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍患者进行治疗，临床疗效取得了很大的提升。

丙戊酸镁缓释片具有患者胃肠道不良反应低、生物利用率高、患者依从性良好与安全性高等特点，因此在心境障碍中的应用范围非常广泛，该药物的作用机制还不明确，其能够有效的抑制GABA氨基转移酶的活性，增加患者脑部GABA水平，改善脑神经GABA的传递。喹硫平药物与5-HT2A的亲和力非常高，进而影响5-HT能神经的传递，让突触后5-HT2A受体的含量降低，所以具有良好的抗抑郁的效果。喹硫平是一种副作用相对较低的非典型的抗精神疾病的药物，已经被美国的疾病学会推荐为治疗双向情感障碍的首选治疗药物[8-9]。

综上所述，通过对在本院接受住院治疗的144例双相情感障碍患者进行对比分析，观察组患者的临床治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），这充分表明丙戊酸镁缓释片和喹硫平联合治疗能够有效的控制双相情感障碍患者的抑郁症状与狂躁症状，能够快速控制患者病情，能够降低患者复发率与转相率，患者的不良反应较低，且症状较为轻微，这表示该方法对双相情感障碍具有显著的临床疗效，值得在临床中进行推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.055