布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻对细胞免疫功能的影响分析

曹水霞，王艳召，舒广惠

（九江市妇幼保健院（九江市儿童医院）西药房，江西九江332000）

布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻对细胞免疫功能的影响分析

曹水霞，王艳召，舒广惠

（九江市妇幼保健院（九江市儿童医院）西药房，江西九江332000）

目的探讨研究布拉氏酵母菌在小儿腹泻病方面的治疗效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取九江市妇幼保健院（九江市儿童医院）188例小儿腹泻患儿为研究对象，采用随机数表法将所有患儿分成对照组和研究组，各94例。对照组患儿采用常规治疗，研究组患儿在对照组的基础上给予布拉氏酵母菌散剂。观察分析两组的疗效、腹泻、腹痛和呕吐的停止时间，以及对细胞免疫功能指标的影响。结果研究组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；腹泻停止时间、腹痛及呕吐停止时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿CD3+、CD4+与CD4+/CD8+较治疗前明显升高，CD8+明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；而对照组与治疗前比较CD3+、CD4+与CD4+/CD8+略有升高，CD8+略有下降，差异无统计学意义。结论治疗小儿腹泻时，在常规治疗方法上使用布拉氏酵母菌可以明显提升疗效，减少腹泻、腹痛和呕吐消失时间，同时提高患儿细胞免疫功能。

小儿腹泻；布拉氏酵母菌；细胞免疫

小儿腹泻病（chi ldren diar rheal disease)是一种由多病因导致的胃肠道疾病，是我国婴幼儿常发的疾病。患儿通常表现为腹泻、呕吐、体温变化等症状及内环境平衡紊乱（低钾血症、代谢性酸中毒等）。它可由致腹泻大肠埃希菌、空肠弯曲菌、寄生虫、抗生素引起腹泻等感染因素引起，也可由饮食不当、天气变化等非感染因素引发[1]。现今，布拉氏酵母菌（saccharomyces boulardii）治疗小儿腹泻病在临床中得到普遍推广，并取得良好的疗效[2]。本研究分析布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻病时对细胞免疫功能的影响，以期对临床起到指导，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取九江市妇幼保健院（九江市儿童医院）2013年12月～2015年10月的188例小儿腹泻病患儿作为研究对象，平均病程（22.5±5.4）h，且均符合急性小儿腹泻的临床诊断标准[3]。排除标准：两组患者所有患者家属均知情，且签署了知情同意书，两组患者对所使用治疗药物无过敏情况，排除生理性腹泻、饥饿性腹泻、食物过敏性腹泻、细菌性痢疾、坏死性肠炎（acute hemor rhagic necrotizing enteritis，AHNE）等疾病。随机分成两组，对照组中男50例，女44例，年龄4个月～5周岁，平均（18.1±5.2）个月，病程＜3 d，平均（22.7±17.2）h；对照组中男52例，女42例，年龄3个月～5周岁，平均年龄（18.4±5.7）个月，病程＜3 d，平均（22.4±17.1）h。两组患者在临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用一般的治疗手段，研究组在此基础上给予布拉氏酵母菌散剂（法国百科达制药厂研制生产，批准文号：S20100086）治疗。记录患儿每日的大便频次和性状，腹泻、腹痛和呕吐停止时间。

1.3 观察指标及疗效评价标准观察指标：腹泻、腹痛和呕吐停止时间；细胞免疫功能指标：T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T细胞（CD4+）、细胞毒性T细胞（CD8+）、辅助性T细胞/细胞毒性T细胞（CD4+/CD8+）。

疗效评价标准[4]：显效：使用布拉氏酵母菌后4天内，腹泻、腹痛、呕吐等症状消失；见效:治疗4天后各症状得到缓解；无效：治疗4 d后，各症状无明显改善[3]。总有效率=(显效例数+见效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法本临床统计所获得的数据结果采用SPSS18.0的统计软件进行统计处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的疗效指标比较研究组和对照组患儿的腹泻停止时间分别为（3.21±1.22）h和（5.02±1.42）h，呕吐消失时间分别为（1.58±0.66）h和（2.88±0.72）h，腹痛消失时间分别为（1.82±0.71）h和（2.84±0.82）h。研究组呕吐及腹痛消失时间、腹泻停止时间均少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗有效率比较经治疗，研究组患儿显效63例，见效26例，无效5例，总有效率94.68%；对照组患儿显效32例，见效45例，无效17例，总有效率81.91%。研究组有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(c2= 7.4129，P＜0.05)。

2.3 两组患儿治疗前后细胞免疫学功能比较治疗前，对照组和研究组患儿比较CD3+、CD4+与CD4+/CD8+，差异无统计学意义；治疗后，研究组患儿的CD3+、CD4+与CD4+/CD8+均大于治疗前水平，CD8+小于治疗前，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治疗后的CD3+、CD4+与CD4+/CD8+均较对照组治疗前升高，CD8+水平低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿治疗后与治疗前相比CD3+、CD4+与CD4+/CD8+略有升高，CD8+略有下降，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿治疗前后细胞免疫学功能比较

表1 两组患儿治疗前后细胞免疫学功能比较

注：与对照组对比，aP＜0.05；与本组治疗前相比，bP＜0.05

项目对照组（n=94）研究组（n=94）CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+治疗后68.07±2.53ab47.98±4.35ab25.88±2.26ab1.97±0.47ab治疗前64.12±3.39 39.41±6.31 31.82±1.56 1.41±0.73治疗后63.50±3.19 39.08±6.87 31.37±1.01 1.47±0.82治疗前63.47±3.53 40.08±6.87 31.27±1.82 1.42±0.70

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较在整个治疗过程中，两组患儿都没有出现特殊不适和体征，无不良反应发生。

3 讨论

小儿腹泻是一组由多种因素引起的儿科疾病，主要表现为精神不振、大便频率增加和排稀便、腹痛呕吐以及发冷发热，有时还有呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、中毒性肝炎等并发症。临床治疗小儿腹泻病通常采用调整饮食、纠正脱水、维持电解质及酸碱平衡、控制感染等治疗措施，这些措施对缓解腹泻的起效慢且有可能产生消化道菌群失调(dysbacteriosis)[5]。本次研究采用的布拉氏酵母菌，是一种真菌制剂，能够缓解肠道激惹症状。此外，布拉氏酵母菌可以增强消化道各类酶活性，有助于患儿的营养[6]。本次研究，在常规对症支持治疗的基础上使用布拉氏酵母菌，研究组治疗总有效率明显高于对照组，同时，研究组患儿腹泻、腹痛和呕吐停止时间均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明使用布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻可以改善患儿的各项症状体征。

小儿腹泻与细胞免疫的关系极为密切，患儿通常会有细胞免疫功能的不足，会出现CD3+、CD4+与CD4+/CD8+降低，而CD8+升高的情况。本次研究，研究组使用布拉氏酵母菌治疗后，患儿CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平都高于治疗前，CD8+水平低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05），这反映出研究组患儿细胞免疫功能有所增强；而对照组对比治疗前未产生明显变化，差异无统计学意义,这说明布拉氏酵母菌的治疗提高了患儿的细胞免疫力，能改善患儿的预后。也有研究显示，布拉氏酵母菌在小儿胃肠道疾病的治疗中可以提高患儿免疫力[7-8]，本次研究也映证了这一说法。

综上所述，采用布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻病，能够很大程度得改善患儿临床症状体征，增强细胞免疫功能，治疗有效率很高，不良反应极少，值得临床推广应用。

[1]陆文峰.小儿腹泻的发病机制与临床治疗措施研究进展［J］.中国医药科学,2013,3（18）:47-48.

[2]董欣敏,张剑,齐桂玲.布拉氏酵母菌在预防婴幼儿抗生素相关性腹泻中的疗效观察[J].中华全科医学,2014,12（8）: 1329-1330.

[3]黄静.益生菌在小儿腹泻中的应用[J].当代医学,2015,21（15）:121-122.

[4]杨春松，张伶俐，闫沛静，等.布拉氏酵母菌散治疗儿童抗生素相关性腹泻的Meta分析[J].中国药房,2016,27（3）:334-336.

[5]张胜安.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗作用及对细胞免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志,2012,33（5）:662-664.

[6]李婕.小儿急性腹泻应用布拉氏酵母菌治疗的疗效及对细胞免疫功能的影响研究[J].现代预防医学,2015,42（11）:2104-2106.

[7]黄德秋.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的疗效及细胞免疫功能的影响[J].当代医学,2015,21（31）:137-138.

[8]陈莉莉，李司鹏.布拉氏酵母菌散对轮状病毒肠炎患儿血清白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察[J].中国微生态学杂志,2014,26（2）:181-183.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.049