术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性研究

程红，赵敏，黄江梅

（1.河北省秦皇岛市抚宁区中医医院病理科，河北秦皇岛066000 2.河北省秦皇岛市第一医院病理科，河北秦皇岛066000）

术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性研究

程红1，赵敏2，黄江梅2

（1.河北省秦皇岛市抚宁区中医医院病理科，河北秦皇岛066000 2.河北省秦皇岛市第一医院病理科，河北秦皇岛066000）

目的探究术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性。方法选取确诊原发性胃癌患者65例，将其设置为实验组，同时，选取同时期到本院参与体检的健康者65名，将其设置为对照组，以两组对象临床资料为基础，对血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分析相关性进行分析。结果实验组BMI水平为（18.6±2.5）kg/m2，与对照组（20.1±3.42）kg/m2比较差异无统计学意义。针对白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、总胆固醇、血红蛋白、瘦素，实验组分别为（28.4±5.62）g/L、（1.0±0.28）g/L、（216.3±22.68）mg/L、（2.5±0.49）mmol/L、（91.6±6.65）g/L、（26.7±2.46）ng/mL，对照组分别为（42.8±3.97）g/L、（3.1±0.39）g/L、（318.5±16.39）mg/L、（4.4±0.51）mmol/L、（121.4±9.97）g/L、（15.7±2.18）ng/mL，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。基于Spearman秩分析作用下，得知胃癌患者术前血浆瘦素水平与BMI呈现出负相关关系，与术后病理分期存在正相关关系。结论术前血浆瘦素水平与胃癌患者术前全身营养状况、术后病理分期存在密切联系，通过对血浆瘦素水平的检测，为评估预后情况提供依据。

血浆瘦素水平；胃癌；BMI；病理分期

近几年，胃癌发病率呈现出逐渐升高趋势，且表现出年轻化倾向，预后情况差，易导致患者日常生活受到影响，甚至威胁患者生命健康[1]。瘦素是一种激素，由胃肠道细胞分泌，具有调节机体能量代谢的作用，促使机体营养处于平衡状态下。据相关报道显示，瘦素水平升高与消化系统肿瘤存在联系[2]。为探究术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性研究，本院以65例原发性胃癌患者和65例健康者为对象，通过分析研究，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年12月～2015年12月期间本院收治的65例原发性胃癌患者，将其设置为实验组，男45例，女20例，年龄39～65岁，平均（47.9±8.94）岁。选取同时期到本院参与体检的健康者65例，男39例，女26例，年龄40～69岁，平均（48.5±9.37）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法清晨，采集10mL空腹静脉血，1 000 g离心10min中后，将血浆分离，并保存于-80℃冰箱内。应用ELISA，检测血浆瘦素水平，应用全自动生化分析仪，检测白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和总胆固醇，应用XE5000五分类血球计数仪，检测血红蛋白。

1.3 病理分期标准以术后TNM分期标准为依据，可将胃癌患者分为Ⅰ～Ⅳ期。（1）Ⅰ期：不存在淋巴结转移的表浅型胃癌，或者瘤已侵及肌层，但少于一个分区的1/2。（2）Ⅱ期：第一站淋巴结转移的表浅癌、T2、T3癌，无淋巴结转移的T3癌同属于该范畴。（3）Ⅲ期：第二站淋巴结转移呈现出的肿瘤，或第一站淋巴结转移和无淋巴结转移肿瘤大于一个分区。（4）Ⅳ期：伴随有第三站淋巴结转移或远处转移的。

1.4 统计学方法利用SPSS20.0软件对本次研究所有数据进行分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。spearman秩相关系数rs，表示统计量，r处于-1～1之间，rs＜0,表示为负相关，rs＞0，表示为正相关。

2 结果

2.1 实验组与对照组基本情况对比实验组与对照组的BMI水平差异无统计学意义，实验组的前白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、血红蛋白水平、白蛋白与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，实验组血浆瘦素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组基本情况对比

表1 实验组与对照组基本情况对比

P值0.063 0.007 0.015 0.000 0.019 0.024 0.015项目BMI（kg/m2)白蛋白（g/L）转铁蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）总胆固醇（mmol/L）血红蛋白（g/L）瘦素（ng/mL）实验组（n=65）18.6±2.5 28.4±5.62 1.0±0.28 216.3±22.68 2.5±0.49 91.6±6.65 26.7±2.46对照组（n=65）20.1±3.42 42.8±3.97 3.1±0.39 318.5±16.39 4.4±0.51 121.4±9.97 15.7±2.18 t值1.05 0.27 0.42 0.07 0.46 0.94 0.83

2.2 术前BMI与血浆瘦素水平相关性以术前BMI水平为依据，将65例胃癌患者分为3组，胃癌患者血浆瘦素水平随着BMI的增加而降低，基于Spearman秩分析下，胃癌患者血浆瘦素水平与BMI表现为负相关关系，相关系数r为-0.534（P＜0.05）。见表2。

表2 胃癌患者术前BMI与血浆瘦素水平相关性

表2 胃癌患者术前BMI与血浆瘦素水平相关性

＞20 22 19.6±1.28 BMI（kg/m2）例数瘦素（ng/mL）＜18 19 26.3±1.72 18～20 24 23.4±1.49

2.3 术后病理分期与血浆瘦素水灵相关性基于病情不断发展背景下，胃癌患者血浆瘦素水平呈现出升高趋势，基于Spearman秩分析下，胃癌患者血浆瘦素水平与术后病理分期呈现出正相关关系，相关系数r为0.557（P＜0.05）。见表3。

表3 胃癌患者术后病理分期与血浆瘦素水灵相关性

3 讨论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤类型，区域性差别是胃癌发病的基本特征，且男性发病率明显高于女性[3]。导致胃癌的病因，主要涉及四方面的内容：（1）地域、环境和饮食习惯：胃癌发病地域性差别较为明显，相较于南方而言，西北和东部沿海地区胃癌发病率偏高。长期食用熏烤或盐腌食品胃癌发病率较高，同时，吸烟亦可能增加胃癌发病率。（2）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌具有转变硝酸盐为亚硝酸盐或亚硝酸胺的作用，进而诱发胃癌[4]。（3）癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎等均属于胃疾病范畴，此类疾病常伴随有不同程度上的慢性炎症、非典型增生等，可能演变为癌。（4）遗传和基因：据遗传与分子生物学研究，针对胃癌患者，与其存在血缘关系的亲属，胃癌发病率较高。胃癌癌病是一个不断发展的过程，涉及多方面因素，例如，抑癌因素、癌基因等[5]。

近年来，胃癌发病率呈现出逐年增加趋势，且尚未找到根治方法，导致患者日常生活受到严重影响，甚至威胁着患者的生命健康。初期，胃癌患者身体机能呈现出下降趋势[6]。基于正常生理条件下，瘦素皆有调节机体能量代谢的作用，促使机体营养处于正常状态下。同时，相较于正常人，胃癌患者体内涉及的瘦素水平偏高，导致机体代谢和营养状况表现出失常状况[7]。

瘦素属于蛋白质类激素，主要由脂肪组织分泌所得。之前，诸多人认为瘦素到达血液循环后，可实现对糖、脂肪和能量代谢的调节，致使机体摄食量减少，释放更多的能量，促使脂肪细胞合成被抑制，导致机体体质量减轻[8]。BMI指数，指身体质量指数，即Body Mass Index，是利用体重公斤数除以身高米数平方所获得的数字，主要用于衡量人体胖瘦程度和是否健康的标准[9]。

本研究实验组与对照组在BMI水平方面比较，差异无统计学意义，对于白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、总胆固醇、血红蛋白水平，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，实验组血浆瘦素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于胃癌患者，术前血浆瘦素水平与BMI水平存在负相关关系，而与术后病理分期存在正相关关系。因此，在掌握术前血浆瘦素水平与胃癌NMI及术后病理分期的相关性基础上，以血浆瘦素水平为依据，为评估疾病总体预后情况提供可靠依据。

[1]李蓉.胃癌患者营养状况与瘦素、NF-κB、TNF-α、IL-6的相关性研究[D].云南：昆明医科大学,2015.

[2]朱文彪,许朝旭,温韵洁,等.术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性研究[J].新医学,2014（8）:536-538.

[3]黄海,卿伯华.术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性研究[J].健康之路,2015（7）:16.

[4]王越.胃癌患者血清高密度脂蛋白水平作为预后因子的评估[D].山东：泰山医学院,2014.

[5]郭添羽,黄昌浩,袁伟杰.术前营养风险筛查对胃癌和结肠癌患者围手术期营养支持的临床意义[J].中国现代医学杂志, 2016（5）:119-123.

[6]章懿欣,邬颖杰,陆国文.血浆B7-H4水平与胃癌预后的关系[J].现代实用医学,2015（1）:25-26，138.

[7]宋毓飞,张谢,孙蓓蕾,等.联合检测血浆SFRP2、RNF180基因甲基化在胃癌临床诊断中的价值[J].胃肠病学,2015（1）:19-23.

[8]付小君,王农荣,谢桂生.30例胃镜形态学酷似良性隆起性病变的早期胃癌临床研究[J].当代医学,2015,21（24）:32-33.

[9]徐桂影,刘齐会,夏宗敏.超声在胃癌淋巴结转移诊断中的临床价值分析[J].当代医学,2014,20（33）:80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.044