子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性

刘 岩 付文荣



子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性

刘 岩 付文荣

目的 探讨子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性。方法 选取100例子宫内膜癌患者为研究对象，分析患者临床病理特征及其与盆腔淋巴结转移的相关性。结果 19例子宫内膜癌患者出现盆腔淋巴结转移，盆腔淋巴结转移与子宫内膜癌病理类型、病理分期、宫颈受累及肌层浸润、脉管浸润等有关(P<0.05)。结论 子宫内膜癌病理类型为非内膜样癌、肌层浸润及脉管浸润程度深、病理分期程度低及宫颈受累与盆腔淋巴结转移存在相关性。

子宫内膜癌；临床病理特征；盆腔淋巴结转移；相关性

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1177～1179)

子宫内膜癌又称子宫体腺癌，原发于子宫体部，是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内层细胞的非正常性生长[1-2]。子宫内膜癌通常发生在大于50岁的妇女，引起子宫内膜癌的最常见原因是，在人体内与黄体激素相比，雌激素过多[3]。有资料报道，子宫内膜癌患者的盆腔淋巴结转移可导致患者的生存率下降[4-6]，为深入探究子宫内膜癌患者临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性，我院选取100例子宫内膜癌患者进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年6月至2016年6月期间收治的子宫内膜癌患者100例，年龄31～69岁，平均年龄为(59.8±4.3)岁；37例患者已绝经，63例患者未绝经；病理分期：Ⅰ期47例，Ⅱ期29例，Ⅲ期24例；病理类型：内膜样癌72例，非内膜样癌28例；肌层浸润情况：16例无肌层浸润，53例中度肌层浸润，31例深度肌层浸润；23例有脉管浸润情况，77例未见脉管浸润发生；26例宫颈受累，74例无宫颈受累。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有参与研究的子宫内膜癌患者临床资料较完整，且均为初次手术治疗，并已经过临床病理确诊为子宫内膜癌，所有患者在参与研究前均知情同意。

1.2.2 排除标准 排除患者在参与研究前接受过放、化疗及激素治疗等，排除患者肿瘤类型为多原发癌。

1.3 研究方法

治疗前，搜集所有患者临床资料，记录患者的临床病理特征，对所有患者行子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术。依据国际妇产科联盟标准将所有患者进行病理分期，分析研究患者病理类型、宫颈受累、病理分期、脉管浸润、肌层浸润及患者年龄与月经情况等指标与盆腔淋巴结转移的相关性。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.5统计软件进行分析操作，符合正态分布的计量资料采用(均数±标准差)表示，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响盆腔淋巴结转移的单因素分析

100例子宫内膜癌患者有19例出现盆腔淋巴结转移。经单因素分析发现病理类型为非内膜样癌、病理分期高、宫颈受累、肌层浸润和脉管浸润程度深是影响患者盆腔淋巴结转移的危险因素(P<0.05)；而盆腔淋巴结转移与患者是否绝经及患者年龄未见明显相关性，见表1。

表1 影响盆腔淋巴结转移的单因素分析(例，%)

2.2 影响盆腔淋巴结转移的多因素分析

对影响盆腔淋巴结转移的单因素非内膜样癌、病理Ⅲ期、深度肌层浸润、脉管浸润及宫颈受累进行多因素分析，结果提示以上评价指标均是影响盆腔淋巴结转移的独立危险因素，见表2。

表2 影响盆腔淋巴结转移的多因素分析

3 讨论

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌[7]。子宫内膜癌为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，在我国子宫内膜癌的发病率远低于子宫颈癌，但在一些西方发达国家，本病高于子宫颈癌，位于妇科恶性肿瘤的首位[8]。子宫内膜癌高发年龄段为58～61岁，约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%～30%，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过[9]。资料表明，子宫内膜癌与长期持续的雌激素刺激，肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育及绝经等体质因素及遗传因素有关[10]。目前，子宫内膜癌总的治疗原则是早期以手术治疗为主，按分期及高危因素选择最适宜的辅助治疗(或仅手术治疗即可)，晚期患者则以综合治疗为主，根据病变部位及全身状况(年龄，有无内科合并症等)选择手术缩瘤、术后再辅以放射、化疗，或以放射治疗为主辅以化疗及激素治疗[11]。有研究报道，子宫内膜癌患者的临床病理特征与患者盆腔淋巴结转移存在一定联系，因此明确影响淋巴结转移的临床病理因素，对指导合理选择术式，进行个体化治疗具有重要临床意义[12]。

研究发现，在100例子宫内膜癌患者中有19例患者发生盆腔淋巴结转移，通过分析发现影响患者盆腔淋巴结转移的危险因素有病理类型为非内膜样癌、病理分期高、宫颈受累、肌层浸润和脉管浸润程度深，研究未发现患者是否绝经及患者年龄与盆腔淋巴结转移相关。研究结果提示存在高危因素的子宫内膜癌患者的淋巴结转移率也较高，大约是无高危因素患者的6倍，这与有关学者的报道结果一致[13]。

研究表明，采用多因素分析法对影响盆腔淋巴结转移的单因素进行分析，结果提示非内膜样癌、病理Ⅲ期、深度肌层浸润、脉管浸润及宫颈受累是影响盆腔淋巴结转移的独立危险因素。陈鸣等[14]学者提出，子宫肌层中存在大量血管和淋巴结管，而淋巴结管和血管间隙浸润是患者盆腔淋巴结转移的影响因素，肌层浸润程度会增加盆腔淋巴结转移。李群等[15]学者提出患者盆腔淋巴结转移与病理分期相关，以上学者的观点与本次研究的结果一致。

综上所述，子宫内膜癌患者病理类型为非内膜样癌、肌层浸润及脉管脉管浸润程度深，病理分期程度低及宫颈受累与盆腔淋巴结转移存在相关性，可为子宫内膜癌患者的临床治疗提供依据。

[1] 佐 晶，安菊生，宋 艳，等.子宫内膜癌淋巴结转移及临床病理因素与预后的相关性〔J〕.基础医学与临床，2016，11(6)：114-116.

[2] 高新萍，赵丽君，沈丹华，等.子宫内膜癌患者血清及病理分子标志物与其病理特征关系的研究〔J〕.中国妇产科临床杂志，2014，15(6)：519-522.

[3] 王志启，张 燕，王建六，等.子宫内膜癌淋巴结转移的特征及对预后的影响〔J〕.中华妇产科杂志，2011，46(6)：435-440.

[4] 谈月娣,孙建民,王华英.子宫内膜癌56例临床病例分析〔J〕.中华现代妇产科学杂志，2004，11(3)：107-109.

[5] 胡春霞，金 松，凌 奕，等.子宫内膜癌盆腔淋巴结的临床病理特征分析〔J〕.中国热带医学，2007，7(6)：923-925.

[6] 于美玲，张晓霞，钟艳平，等.子宫内膜癌盆腔淋巴结转移相关因素分析〔J〕.肿瘤防治研究，2012，39(10)：758-760.

[7] 唐玉杰.子宫内膜癌盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移相关危险因素分析〔D〕.山东大学，2011.

[8] 刘 怡，杨佳欣，刘石萍，等.早期子宫内膜癌盆腔淋巴结切除的意义探讨〔J〕.中国妇产科临床杂志，2015，7(2)：130-132.

[9] 何晓红，毛愉燕，宋蔚青.子宫内膜癌盆腔淋巴转移相关因素分析〔J〕.实用肿瘤杂志，2000，15(6)：401-402.

[10] 汤淼云，欧阳新宇.子宫内膜癌淋巴结转移规律及相关因素分析〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(8)：622-623.

[11] 吴悦茜，朱慧庭，孙 静，等.冰冻病理诊断预测子宫内膜癌淋巴转移的临床价值研究〔J〕.现代妇产科进展，2013，22(1)：36-40.

[12] 段旭艳.盆腔淋巴结转移与宫颈癌临床病理特征的关系研究〔J〕.标记免疫分析与临床，2016，23(4)：425-427.

[13] 刘曙光，罗春英.子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性研究〔J〕.医学临床研究，2010，27(7)：1224-1225.

[14] 陈 鸣，刘建华.磁共振成像与术中病灶探查诊断子宫内膜癌肌层浸润及盆腹腔淋巴结转移临床价值研究〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2016，8(2)：159-162.

[15] 李 群，马 玲，王文福.子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的特点及危险因素分析〔J〕.中国肿瘤临床，2001，28(3)：196-200.

(编辑：甘 艳)

Relationship between Clinical Pathological Characteristics and Pelvic Lymph Node Metastasis in Patients with Endometrial Carcinoma

LIUYan，FUWenrong.CentralHospitalofXiangyang，Xiangyang，441021

Objective To analyze the correlation between clinicopathologic features and pelvic lymph node metastasis in patients with endometrial carcinoma.Methods 100 cases of endometrial cancer were selected as the research objects.Correlation between clinical pathological characteristics and pelvic lymph node metastasis was analyzed.Results There were 19 cases of endometrial cancer patients with lymph node metastasis，the main factors were pathological type，pathological stage，cervical involvement and muscle invasion，vascular invasion and so on(P<0.05).Conclusion The pathological types of the patients are non endometrial carcinoma，muscular invasion and the degree of vascular invasion，the degree of pathological stage is low and cervical involvement is associated with lymph node metastasis in patients with endometrial cancer.

Endometrial carcinoma；Clinical pathological characteristics；Pelvic lymph node metastasis；Correlation

441021 湖北省襄阳市中心医院

付文荣

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.07.041

R737.33

A

1001-5930(2017)07-1177-03

2016-08-09

2017-03-09)