临床路径在声带息肉手术患者中的应用

陈小平+杨丰+瞿光成

【摘要】 目的：观察研究临床路径在声带息肉手术患者中的临床应用价值。方法：选择2015年10月-2016年10月于笔者所在医院进行声带息肉手术的患者128例，所有患者按照1∶1的比例平均分配为两组，一组为试验组，一组为参考组，每组64例。试验组医护人员严格按照临床路径进行手术；参考组患者按照传统常规方法进行手术。记录并对比两组患者的住院时间、药物费用、手术费用、住院费用及两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的平均住院时间、药物费用、手术费用、住院费用均显著低于参考组患者（P<0.05）；试验组患者的整体治疗有效率为93.75%，参考组患者的整体治疗有效率为81.25%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对传统常规声带息肉手术而言，在声带息肉手术中按照临床路径进行手术能够显著减少患者的住院时间以及治疗费用，并且能够提高患者的治疗效果，值得临床推广与应用。

【关键词】 临床路径； 声带息肉手术； 临床应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0142-02

Application of Clinical Pathway in Patients with Vocal Cord Polyp Surgery/CHEN Xiao-ping，YANG Feng，QU Guang-cheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：142-143

【Abstract】 Objective：To observe the clinical application value of clinical pathway in patients with vocal cord polyp surgery.Method：128 patients with vocal cord polyp surgery in our hospital were selected from October 2015 to October 2016，according to the ratio of 1∶1 the average distribution of all patients were devided into two groups，one group was the experimental group，one group was the reference group，with each group 64 cases.In the experimental group，the medical staff strictly according to the clinical pathway for surgery；reference group of patients according to the traditional method of surgery.The hospital time，drug costs，operation costs，hospitalization costs and the treatment effect of the two groups were recorded and compared.Result：The average hospitalization time，drug costs，operation costs and hospitalization costs of the experimental group were significantly lower than those of the reference group（P<0.05）.The whole treatment effective rate of the experimental group was 93.75%，the overall treatment effective rate of the control group was 81.25%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Compared with the traditional routine operation of vocal cords polyp，vocal cord polyp surgery in accordance with clinical path of surgery can significantly reduce hospitalization time and cost of treatment，and can improve the therapeutic effect，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Clinical pathway； Vocal cord polyp surgery； Clinical application

First-authors address：The Thirteenth Peoples Hospital of Chongqing，Chongqing 400053，China

一般而言，由于聲带息肉病症是由患者的诸多不良习惯与内因共同导致的，因此当患者进行声带息肉手术后，还不具备良好的生活习惯，还会导致患者的声带息肉病症的病情出现反复的状况，十分不利于患者的术后康复[1]。而在患者入院后，规范患者的日常行为与生活习惯，能够显著缩短患者的住院时间，加快患者的身体恢复[2]。临床路径是近年来临床应用广泛的一种手段，主要是因为医护人员按照临床路径进行相关工作能够规范其自身的日常工作以及患者的日常生活方式，因此对于临床路径的研究是十分有必要的[3]。就此，本文选择2015年10月-2016年10月于笔者所在医院进行声带息肉手术的患者128例的手术过程进行相关研究与分析，具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月-2016年10月于笔者所在医院进行声带息肉手术的患者128例，所有患者按照1∶1的比例平均分配为两组，一组为试验组，一组为参考组，每组64例。其中试验组患者64例中，男患者与女患者的比例为28∶36，年龄22～58岁，平均（40.2±2.3）岁；参考组患者64例中，男患者与女患者的比例为29∶35，年龄23～57岁，平均（40.3±2.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组在手术过程中，医护人员严格按照临床路径进行手术，临床路径的具体内容如下：第一，在患者于笔者所在医院入住的第1天后，医师便应明确患者的具体患病情况，了解患者的基本情况。对患者发放表格，表格内容主要包含患者的性别、年龄、病史、临床症状等，在医师了解患者的一系列情况后，对每位患者初步确定手术的方式以及日期。第二，在医师对患者完成术前评估以及护理人员进行术前准备后，在患者入院的第2天对每位患者的手术方案进行确定，告知患者手术相关的知识以及围手术期的禁忌事项等，然后与患者签订手术知情同意书和自费用品协议书。第三，在患者入院后的第3天，在手术前告知患者手术的一些注意事项，然后再进行手术。在患者手术后，医护人员对手术过程进行记录，并在患者手术后对患者讲解手术后的患者患病的具体情况以及一些注意事项等。第四，医师在患者手术后应定期对患者的病房进行查房，对患者手术后的生命各项指标进行观察，及时了解患者的病情变化，并对患者的咽喉部的状况等进行观察。第五，在患者出院后，医师应当对患者进行出院指导，对患者的伤口进行评估，并且给予患者出院证明书以及进行出院记录等。参考组患者按照传统常规方法进行手术。

1.3 疗效判定标准

治疗效果分为三种，分别为显效、有效、无效。声嘶不良症状显著改善视为显效，声嘶不良症状有所改善视为有效，声嘶不良症状无明显变化视为无效。整体治疗有效率为显效、有效人数占所有患者的百分比。

1.4 统计学处理

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、药物费用、手术费用、住院费用对比

试验组患者的平均住院时间、药物费用、手术费用、住院费用均显著低于参考组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

试验组患者的整体治疗有效率为93.75%，参考组患者的整体治疗有效率为81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床认为声带息肉病症的发病原因并不是由单一因素所造成的，而是由吸烟、过度进食刺激性食物、用嗓过度等一系列因素共同导致的，并且此病症是医院耳鼻咽喉科常见的一种病症，每年的发病率也比较高[4-5]。其次，当患者具有巨大息肉时往往会使患者具有呼吸困难的不良症状，即使患者的声带息肉比较小也会导致患者出现声嘶、咳嗽的不良现象[6]。再者，声带息肉病症极易发生癌变的现象，对患者的身体健康与生活质量影响较大。目前，临床治疗声带息肉病症主要运用手术治疗的手段，但是在手术治疗后患者往往会因为各种因素导致病情得不到有效控制，手术的治疗效果降低，从而使患者的治疗时间延长，治疗费用增加[7-9]。而在患者手术时对患者制定临床路径，然后进行手术却能够显著减少患者的治疗费用。根据对比结果显示，试验组患者的平均住院时间、药物费用、手术费用、住院费用均显著低于参考组患者（P<0.05）；并且试验组患者的整体治疗有效率为93.75%，参考组患者的整体治疗有效率为81.25%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此也说明了临床路径的优势，有利于减少患者的住院时间，从而降低患者的整体治疗费用；并且也在一定程度上提高了治疗效果。

綜上所述，相对传统常规声带息肉手术而言，在声带息肉手术中按照临床路径进行手术能够显著减少患者的住院时间以及治疗费用，并且能够提高患者的治疗效果，值得临床推广与应用。

参考文献

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