益生菌治疗炎症性肠病的临床效果观察

岩罕龙

【摘要】 目的：探讨益生菌治疗炎症性肠病的临床效果。方法：筛选出2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的164例炎症性肠病患者，将其随机分为对照组和观察组，其中对照组采取常规炎症治疗方法，观察组在常规炎症治疗的基础上采用益生菌治疗，对比两组患者临床治疗效果、复发率及疾病活动指数（DIA）、不良反应发生率、3～6个月炎症性肠胃病复发情况，综合评价两组临床治疗成效。结果：两组患者通过治疗病情多数得到好转，观察组患者临床缓解率比对照组高，且观察组临床无效率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组内镜检查评分、病理检查评分、DIA评分结果差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者不良反应发生率为29.27%，观察组患者不良反应发生率仅为19.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者复发例数仅为4例（4.88%），对照组患者复发例数为17例（20.73%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用益生菌治疗炎症性肠病可降低疾病复发率和不良反应的发生率，临床疗效显著，值得推广使用。

【关键词】 益生菌； 炎症性肠病； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0124-02

炎症性肠病（IBD）是一种病因机制尚不明确的慢性肠道病变，可能与遗传、环境因素、饮食因素、感染及免疫等有关。据流行病学统计，炎症性肠病在20～30岁的青年男性中多见，30岁以下青年多发，亚洲炎症性肠病的发病率低于西方国家，但在最近10年有上升的趋势。发达国家的IBD也在持续升高，且与环境的改变关系极大。IBD包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。研究表明，本病主要由肠道黏膜免疫功能受到损害产生的肠腔内抗原物质免疫应答导致，会给患者的机体造成严重的损伤。炎症性肠病治疗方案多样，主要采用糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗，但这类药物也抑制患者机体自身免疫系统反应，容易产生较高的复发率[1]。益生菌是一类对人体肠道有益的活性微生物，可定植于人体肠道产生确切的健康功效从而改善肠道菌群平衡，提高机体免疫力，发挥有益作用[2]。因此从调控菌群的角度进行炎症性肠病的治疗是一种良好途径。本研究采用益生菌与常规炎症治疗方法相结合，观察临床疗效，为治疗炎症性肠病探索一种更高效、更安全的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的164例炎症性肠病患者（均排除其他感染疾病因素影响，均符合临床中关于炎症性肠病的诊断标准，对本研究使用药物无过敏反应），将其随机分为对照组和观察组。对照组男50例，女32例，年齡18～68岁，平均（42.3±1.3）岁，病程2～21个月，平均（11.3±2.5）个月。观察组男44例，女38例，年龄20～70岁，平均（44.1±1.1）岁，病程2～23个月，平均（12.6±3.1）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅采用美沙拉嗪治疗，观察组采用美沙拉嗪和益生菌胶囊（含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）治疗。对照组口服美沙拉嗪3次/d，0.5 g/次，餐前服用。观察组口服美沙拉嗪3次/d，0.5 g/次，益生菌胶囊3次/d，2粒/次，均餐前服用。两组疗程均为2个月[3]。

1.3 观察指标及评价标准

参照中华医学会消化病学分会《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》制定疗效评价标准评定。临床缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜状态大致正常。临床有效：临床症状经治疗后基本消失，结肠镜检查可发现黏膜有轻度炎症或息肉。临床无效：经治疗后临床症状未消失，内镜及病变检查结果均无改善[4]。对患者采取血常规检査，并进行肠镜病理检査，采用DIA（疾病活动指数）评估患者疾病治疗程度，观察两组患者不良反应发生情况，随访观察3～6个月，记录患者治疗后炎症性肠病复发情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者通过治疗病情多数均得到好转，观察组患者的临床缓解率比对照组高，且观察组临床无效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组内镜检查、肠镜病理检查及DIA评分比较

两组患者通过治疗病情均得到好转，内镜检查评分、肠镜病理检査评分、DIA评分结果差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

对照组不良反应发生率为29.27%，观察组不良反应发生率仅为19.51%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗后炎症性肠病复发情况

对两组患者在治疗后的3～6个月进行随访观察，观察组患者复发率仅为4.88%（4/82），而对照组患者复发率为20.73%（17/82），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着现代人们生活水平的提高，饮食结构也在发生变化，炎症性肠病的发生率显著增加，这不仅严重影响人们的生活和学习，也使身体健康严重受损。吸烟能够促进血栓的形成，增加克罗恩病的危险性。多数学者认为其促发因素可能是细菌感染，也可能是异常免疫反应发生或遗传因素导致[5]。临床上也发现精神焦虑和抑郁对本病的发生和复发也具有一定的影响，认为精神因素可能是IBD发作的诱因之一，也可能是IBD反复发作的一种继发性表现。炎症性肠病的患者其基因容易改变进而引起基因突变，提高致病菌感染的可能性[6]。

本研究中，两组患者通过治疗病情多数得到了好转，采用美沙拉嗪和益生菌胶囊治疗的患者的临床缓解率明显高于只采用美沙拉嗪治疗的患者，且观察组临床无效率低于对照组。内镜检查评分、病理检查评分、DIA评分结果差异无统计学意义（P>0.05）。对照組患者不良反应发生率为29.27%，观察组患者不良反应发生率仅为19.51%，具有显著性差异。观察组患者复发例数仅为4例（4.88%），对照组患者复发例数为17例（20.73%），两组具有显著差异。临床研究表明，IBD患者的肠道菌群严重失调，益生菌可以有效调节肠道内的菌群失调，增强IBD患者机体抵抗力，改善内部微生物环境，保持肠道内菌群的平衡，减少消化道的感染。所以，对IBD患者采取益生菌治疗效果显著，且不良反应发生率少，安全性极高，值得临床推广使用[4]。

在治疗炎症性肠病的同时也要注意期间疾病的护理，注意休息和活动及饮食护理，指导患者食用质软、少纤维、易消化且富含营养的食物。要严密观察腹痛的特点及生命体征的变化，及时了解病情的进展情况[7]，观察记录每日排便的次数及排便量、性状，监测电解质及血红蛋白的变化。严格遵循医嘱给药，才能减轻炎症，缓解疼痛。注意观察药物疗效进展，注意一些药物不良反应的发生。此外，医护人员也要多鼓励患者，增强他们战胜疾病的信心，尊重患者，为患者提供相对私密的空间，使其能够积极配合治疗。

参考文献

[1]严益荣.研究益生菌与美沙拉嗪用于炎症性肠病患者治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（11）：55-56.

[2]程灿昌，李国华，杜国平，等.美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1809-1810.

[3]贺杰，吴小平.关于益生菌与炎症性肠病[J].医学与哲学，2011，32（10）：46-47.

[4]孙丽娟，薛森海，闫凤，等.添加益生菌的低脂高蛋白肠内营养制剂在炎症性肠病中的疗效观察[J].肠外与肠内营养，2012，19（5）：260-262.

[5]赵杰.益生菌、益生元、合生元与炎症性肠病[J].肠外与肠内营养，2014，21（4）：251-253，256.

[6]杨凤英，鲁鹏，蓝晓慧，等.益生菌在炎症性肠病治疗中的研究进展[J].中国微生态学杂志，2014，26（6）：735-739.

[7]马淑荣，沈可欣，周长玉，等.益生菌在炎症性肠病中的作用观察[J].中国实验诊断学，2013，17（1）：150-152.