多种方式诊断陈旧性前房异物21年1例

陈浩 李丽 黄永志

·病例报告·

多种方式诊断陈旧性前房异物21年1例

陈浩 李丽 黄永志

患者男性，30岁。角膜化学烧伤10 d就诊。眼部检查：视力：右眼1.0，左眼HM眼前，不能矫正，左眼角膜雾状混浊，眼底窥不清。辅助检查：眼部水囊超声检查：房角及玻璃体暗区内中份见点状及团状强回声伴声影，视网膜及球后脂肪垫内未见明显异常声像。超声提示：左眼球内异物。眼眶CT检查，诊断提示：(1)左眼玻璃体外下象限区异物，直径约0.3 cm，(2)左眼眼环下极区异物(2个)，直径约0.3 cm。眼眶骨质结构未见异常。超声生物显微镜(UBM)检查：左眼房角查见团块状高回声。眼前段照相：眼前节OCT检查：左眼房角见块状高反射信号，轮廓清晰。患者行异物取出术后确诊为陈旧性前房玻璃异物。

图1，2 眼部水囊超声检查，示左眼球内异物 图3，4 眼眶CT检查，左眼玻璃体外下象限区异物，直径约0.3cm，左眼眼环下极区异物(2个)，直径约0.3cm。 图5 UBM检查：左眼房角查见团块状高回声 图6 眼前段照相

图7 眼前节OCT检查：左眼房角见块状高反射信号，轮廓清晰

讨论：球内异物是眼科常见病症。及时正确诊断，定位具有重要临床意义。常规眼部超声检查由于存在一定盲区对前节成像不清，存在一定局限性。水囊超声由于其便捷无创性，成像清晰盲区小，能够快速准确的诊断及定位球内异物。对于眼外伤及球内异物患者有其独特的优越性。眼眶CT检查对细小异物难以成像，射线危害等亦存在一定弊端。眼前节OCT成像清晰，但需患者良好配合且设备昂贵。 水囊超声由于操作简便，成像清晰，无侵入性，可作为眼前节异物的首选检查方式。

[1] 李凤鸣．眼科全书(下册)．北京：人民卫生出版社，1996：3295．

[2] 李娟娟，黎铧，胡竹林．陈旧性球内异物眼部并发症的临床观察．临床眼科杂志，2009，17：236．

[3] 张效房．眼内异物的定位与摘除．第3版．北京：科学出版社，2009：104．

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.02.006

610041 成都，四川大学华西医院眼科

黄永志(Email:syliuping@126.com)