神阙穴拔罐对胸腰椎手术后胃肠功能恢复的影响

王 敏 黄丽霞 黄利慧 卜彩芳 周 群

神阙穴拔罐对胸腰椎手术后胃肠功能恢复的影响

王 敏 黄丽霞 黄利慧 卜彩芳 周 群

胸腰椎；手术；胃肠功能；神阙穴；拔罐

胸腰椎术后容易出现胃肠功能障碍，主要表现为腹胀，可伴有恶心呕吐、肛门停止排气排便甚至腹痛，临床上多采用禁饮禁食、胃肠减压、营养支持等方法,易导致各种并发症，影响患者术后康复[1]。本研究观察神阙穴拔罐对胸腰椎术后胃肠功能恢复的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2016年1月—12月在我院住院的胸腰椎手术患者80例，随机分为两组，每组40例。两组患者性别、年龄、病程、基础疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性，见表1。

表1 两组胸腰椎手术患者一般资料比较

表1 两组胸腰椎手术患者一般资料比较

?

1.2 纳入标准（1）年龄18～70岁。（2）全身麻醉下行胸腰椎前路手术[2]。（3）无糖尿病、严重心肝肾疾患，无影响腹压的其他疾病。（4）签署知情同意书。排除标准：（1）既往有腹部手术史。（2）脐部皮肤有损伤或感染，不适合行拔罐。（3）不配合神阙穴拔罐或基础治疗者。（4）微创手术。

2 方法

对照组术后给予常规治疗方案，包括禁饮禁食，静脉补液，维持水电解质平衡，抗感染及营养支持等；早期活动，术后6h开始翻身，每2h 1次；均采用麻醉泵镇痛。干预组在对照组治疗基础上，术后待生命体征平稳即开始行神阙穴拔罐。操作方法：采用真空拔罐仪，取气罐一枚，抽吸3～4次，以能吸附、患者自诉无疼痛能耐受为宜，坐罐时间首次10min，逐渐延长至15～20min，1天1次。随时观察灌口吸附情况，以局部皮肤紫红为度，同时注意患者全身情况，若患者出现疼痛过紧、无法耐受等情况及时调整负压大小或停止拔罐。治疗直至术后第一次肛门排气。记录两组患者术后首次肛门排气时间和恶心呕吐例数。

统计学方法：应用SPSS22.0软件进行数据分析。计量资料以表示，进行t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

与对照组比较，干预组术后首次肛门排气时间明显缩短，恶心呕吐例数减少，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组胸腰椎术后患者胃肠功能恢复情况比较

表2 两组胸腰椎术后患者胃肠功能恢复情况比较

4 讨论

胸腰椎手术由于麻醉药物作用、手术期间俯卧体位、手术创伤和牵拉、术后体液的改变以及术后疼痛及麻醉泵镇痛等因素，导致患者术后出现胃肠功能障碍[3]，多采取禁饮禁食、胃肠减压等措施，增加了患者痛苦。中医外治在治疗消化道疾病中取得良好疗效[4]。中医认为，术后胃肠功能障碍属于“肠痹”、“肠结”范畴[5]，手术祛邪的同时也损伤正气，气机不畅，血行瘀滞，导致脾胃气机失和，腑气不通，而见腹胀腹痛、排气排便异常等症状，主要治疗原则是活血行气解郁[6]。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力、抽气、挤压等方法，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤特定穴位上，造成局部淤血充血，从而达到温通经络等目的的一种中医技术[7]。神阙穴位于脐眼，从部位上来看，脐与大肠、小肠、脾、胃距离很近，脐之深部即为大肠，神阙穴拔罐是将神阙穴的作用机制和拔罐的机制合二为一，刺激该穴位起到行气活血，固元培本的作用，从而促进胃肠功能的恢复[8]。本研究显示，与对照组比较，干预组术后肠道功能恢复快，首次肛门排气时间明显缩短，恶心呕吐例数减少，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，本研究选用真空拔罐仪，避免了火罐烫伤的风险，操作简便，患者易于接受和配合。

［1］秦薇.择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展［J］.中华护理杂志，2014，49（1）：76-79.

［2］王自立，王骞.脊柱结核的手术策略［J］.中华骨科杂志，2010，30（7）：717-723.

［3］陈少华，曾璐，侯宇，等.中医综合护理对腰椎手术患者快速康复的干预效果［J］.广东医学，2015，36（12）：1949-1951.

［4］孙龙，李菊云，段培蓓，等.不同时间点耳穴贴压对胃癌患者术后胃肠功能恢复的作用［J］．中华护理杂志，2015，50（7）：844-847.

［5］陈志强，曹立幸.围手术期术后胃肠功能评价的研究现状与展望［J］．中国中西医结合杂志，2011，31（6）：727-731.

［6］俞慧仙,张莹,应学.艾灸联合拔罐预防腹部术后腹胀疗效分析［J］.中国中医药科技，2013，20（3）：292-293.

［7］孙秋华.中医护理技术及临床应用［M］.北京：人民卫生出版社，2013：152.

［8］曾芳.神阙穴拔罐的理论与临床意义初探［J］.云南中医中药杂志，2004，25（4）：25-26．

（收稿：2017-01-12修回：2017-02-20）

杭州市医药卫生科技计划项目（No.2016A40）

杭州市红十字会医院骨科（杭州310003）

王敏，Tel：13758162974