增生性肌炎MRI表现2例

罗爱芳

(中国人民解放军第175医院医学影像科，福建 漳州 363000)

增生性肌炎MRI表现2例

罗爱芳

(中国人民解放军第175医院医学影像科，福建 漳州 363000)

增生性肌炎；磁共振成像

图1 病例1 A.矢状位T2WI; B.T1WI增强图像 图2 病例2 A.冠状位T2WI; B.T1WI增强图像

病例1，患者男，34岁，10余天前无意间发现右大腿外侧一肿块，偶有酸痛不适。MR平扫示右侧股外侧肌见一梭形结节，沿肌肉方向生长，约2.5 cm×1.6 cm，呈稍长T1混杂T2信号，边界不清，T2WI示病灶内可见低信号网状影(图1A)，病变周围可见水肿带；增强扫描明显强化，其内网状影不强化(图1B)。MRI诊断为恶性肿瘤可能。行肿块切除手术。术中见右股外侧肌内一韧性包块，边界欠清，表面较光滑，活动性好。病理见梭形细胞与横纹肌纤维间穿插分布，似“棋盘”样，梭形细胞部分胖大，胞浆嗜碱，核梭形或类圆形，核仁明显，核分裂象可见，间质血管增生扩张伴炎细胞浸润。免疫组化：梭形细胞Vim(+)，SMA(+)，Calponin(+)，CK(-)，Des(-)，Myogenin(-)，S100(-)，CD34(-)，Ki-67(约5%+)。病理诊断：增生性肌炎。

病例2，患者女，58岁，20余天前右侧胸部近腋窝处发现肿物，表面皮肤无红肿、破溃、流脓，伴右侧胸部间断胸闷胀痛。MR平扫见右侧胸大肌近腋窝处见一不规则结节，沿肌肉方向生长，约1.5 cm ×2.1 cm，呈稍长T1长T2信号，边缘毛糙，边界不清，T2WI示病灶内可见低信号网状影，周围环以水肿带(图2A)，增强扫描呈进行性不均匀强化，其内网状影不强化(图2B)。MRI诊断为恶性肿瘤。行肿物切除手术。术中见右侧胸大肌内近肩部肿物质地硬，活动度尚可。病理见病变由大量增生的纤维母细胞、节细胞样细胞及介于两者之间的过渡形细胞组成，穿插于横纹肌纤维之间，病理诊断：增生性肌炎。

讨论 增生性肌炎较罕见，是一种假肉瘤性病变，生长迅速，病因不清，手术切除即可治愈。病变常发生于胸壁、肩胛区、大腿深部、头颈面部，可有疼痛，病变界限不清，常被误诊为恶性肿瘤而给予不必要的根治性手术。本组2例患者均被误诊为恶性肿瘤。增生性肌炎是成纤维细胞的增生性病变，病变细胞穿插于横纹肌纤维之间形成网状结构，在横切面上呈“棋盘样”，累及基质组织而不累及横纹肌本身。本组2例MRI的表现均与病理相符。本病需与结节性筋膜炎(nodular fasciitis, NF)、骨化性肌炎等相鉴别。NF表现为“筋膜尾征”和“反靶”征，边界清；骨化性肌炎早期可见水肿、MR增强扫描可见边缘环形强化，中期可见边缘可见蛋壳样钙化，结合外伤史，不难与本病鉴别。

MRI findings of proliferative myositis: Two cases report

Proliferative myositis; Magnetic resonance imaging

罗爱芳(1987—)，女，福建龙岩人，学士，技师。

E-mail: 644130583@qq.com

2016-10-21

2017-02-16

10.13929/j.1003-3289.201610090

R685.2; R445.2

B

1003-3289(2017)06-0964-01