原发性子宫颈非霍奇金淋巴瘤1例

吴 禹，梁治平，步 军

(广州市红十字会医院 暨南大学医学院附属广州红十字会医院放射科，广东 广州 510220)

原发性子宫颈非霍奇金淋巴瘤1例

吴 禹，梁治平，步 军

(广州市红十字会医院 暨南大学医学院附属广州红十字会医院放射科，广东 广州 510220)

淋巴瘤，非霍奇金；子宫颈肿瘤；磁共振成像

图1 原发性子宫颈非霍奇金淋巴瘤 A.T2WI脂肪抑制序列见肿块向下累及阴道上段，宫颈基质环受压、变窄； B.T2WI示肿块呈均匀稍高信号； C.T1WI增强扫描示肿块呈现稍欠均匀强化； D.病理图(HE，×40)

患者女，60岁，主因“无明显诱因出现阴道异常出血1周”入院。专科查体：宫颈上唇见菜花样肿块。实验室检查：CA125为54.82 U/ml。超声检查提示女性生殖系统恶性肿瘤合并盆腔阴道转移可能。MRI：宫颈不规则肿物，约5.2 cm×8.0 cm×6.5 cm，累及宫颈全部，宫颈基质环受压、变窄(图1A)，向下累及阴道上段，向上侵犯子宫体，并见宫旁浸润，蔓延累及双侧附件，阴道中下段未见受累；肿块T1WI呈均匀等信号，T2WI呈均匀稍高信号(图1B)；T1WI增强扫描肿物呈欠均匀强化(图1C)，双侧附件区增厚，盆腔腹膜不均匀增厚、强化，右侧腹股沟区、右侧髂外血管旁见多发肿大、融合的淋巴结。肿物活检病理：局部表面可见黏膜鳞状上皮，黏膜下可见大量异型细胞弥漫性增生并浸润间质，异型细胞大小中等，形态较为一致，核染色质呈块状，可见核仁，异型细胞中见散在吞噬凋亡的巨噬细胞及细胞碎片。免疫组化：Ki-67(100%+)，LCA(+)，EMA(-)，CD20(+)，CD30(-)，CD10(+)，CD19(+)，CD3(-)，CD5(-)，CD21(-)，CD23(-)，CD79a(+)，CD45RO(-)，Vim(-)，BCL-2(-),CD34(-)。病理诊断：非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，符合Burkitt淋巴瘤(图1D)。

讨论 原发性宫颈恶性淋巴瘤属罕见的结外恶性淋巴瘤，发病原因与慢性炎症和自身免疫反应有关，主要临床症状为不规则阴道出血。淋巴瘤为小圆形细胞类肿瘤，细胞核大，基质少，排列紧密，较少发生坏死。本例仅见宫颈及盆腔淋巴结增大，因此排除全身继发性淋巴瘤累及宫颈的可能。宫颈的原发性淋巴瘤实属罕见，影像学表现易与宫颈癌混淆。宫颈癌常表现为宫颈肿物，解剖结构模糊不清，MR T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈较高信号，增强后不均匀强化，常累及宫体或宫旁组织。典型的宫颈原发性淋巴瘤MR T2WI呈稍高信号，信号及强化均相对均匀，DWI弥散受限。熟练掌握淋巴瘤的影像特征有助于提高对原发宫颈或子宫肿瘤的诊断准确率，确诊仍主要依靠病理检查。

Primary non-Hodgkin's lymphoma of cervix: Case report

Lymphoma, non-Hodgkin; Uterine cervical neoplasms; Magnetic resonance imaging

吴禹(1990—)，男，湖南怀化人，在读硕士。

E-mail: 820855330@qq.com

2016-10-18

2016-12-27

10.13929/j.1003-3289.201610072

R737.33； R445.2

B

1003-3289(2017)06-0911-01