PBL结合情景式教学对手术室护生护理操作能力的提升效果

宗旭芳

【摘要】 目的 探討问题式学习（PBL）结合情景式教学对手术室护生护理操作能力的提升效果。方法 40名进行PBL结合情景式教学的护生为观察组， 40名给予传统教学方法的护生为对照组。比较两组护生的护理操作能力、学习积极性以及对教学方法的满意度。结果 观察组的护理操作技能理论成绩、操作成绩（专科操作、急救操作）均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学习积极性高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对教学方法的满意度为97.5%， 高于对照组的77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL结合情景式教学能够提高手术室护生的护理操作能力， 提高护生的学习积极性和教学满意度。

【关键词】 问题式学习；情景式教学；手术室；护生；操作能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.085

手术室护理工作具有任务繁重、涉及面广、工作时间长、风险大等特点。手术室护士的护理操作能力直接关系着患者手术的成功性甚至生命安全。护生是手术室护理人才的储备力量， 其护理实践操作能力的好坏直接关系着将来步入岗位后为患者提供护理质量的高低。大多数手术室护生对手术室的环境不熟悉， 理论结合实践的能力差。这显然不利于其将来的护理工作。PBL教学是一种以问题为基础的教学方法。情景模拟教学是一种通过设计情景进行角色扮演的教学方法。以上两种教学方法均较传统教学方法更能引起护生的学习热情[1]。本院手术室自2016年1月以来对实习护生实施PBL结合情景式教学， 有效提高了护生的护理操作能力， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1～6月在本院实习的40名护生为观察组。均为女性， 年龄18～23岁， 平均年龄（21.2±2.8）岁， 大专学历29例， 本科学历11例。选择2015年7～12月在本院实习的40名护生为对照组。均为女性， 年龄18～23岁， 平均年龄（21.5±2.3）岁， 大专学历28例， 本科学历12例。纳入标准：均自愿参与研究；年龄18岁以上；均为高考统一入学；应届毕业生。排除标准：未接受完整教学过程， 中途退出者；对护理工作缺乏思想认识者；男性护生。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用传统教学方法， 带教老师按照手术室护理教学大纲和教学计划实施教学， 由带教老师示范手术室相关基本操作， 带教时间为12周。观察组采用PBL结合情景式教学法， 内容如下。

1. 2. 1 分组 将40名护生分为五组， 每组8名学生， 设置1名小组长。上课前对护生布置问题， 以小组为单位， 让护生自学、查阅资料、整理答案。带教时间为12周。

1. 2. 2 教学方法 ①培训内容的制定， 选取各专科手术比较典型的病例， 病例的选择注意有大量的知识点， 设计术前准备、术中配合以及术后随访， 采用手术过程视频回放、情景式教学的方法进行。地点尽量选择在没有进行手术的手术间进行， 同时模拟手术配合的物品和器械尽量接近临床实际真实工作。②根据学习的难点、重点制定相应的讨论提纲， 督促学生进行课前预习准备。每个小组内的护士分工明确， 收集、整理材料。③情景模拟过程中带教老师引导护生独立完成护理操作， 直观观察教学内容。各小组内成员进行分析资料并结合问题进行讨论， 最后各小组以书面报告形式向授课老师呈报讨论的结果。带教老师对讨论结果及护士的演绎进行点评、纠正和补充， 指出存在的问题， 并根据设计呈现情景[2]。整个过程中带教老师只是参与辅导工作。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护生的护理操作能力、学习积极性以及对教学方法的满意度。①护理操作能力：包括理论成绩和实际操作成绩两个方面， 其中理论成绩是根据教学大纲和本院手术室护理实际制定考核问卷， 有20个选择题， 30个填空题， 满分为100分， 由科室统一组织考试。操作技能包括专科操作技能和急救操作技能两个方面， 内容包括手术室物品的准备、术前访视、备皮、各手术入路、手术配合、术后整理、护理文书、应急病例预案、突发时间的处理等， 由带教老师评分。满分各为100分。②学习积极性：采用自行设计的工作积极性调查问卷[3]， 采用视觉模拟评分的方法评定， 各项评分0～10分， 由科室医生、带教老师、护生自评与互评来完成调查， 总分0～30分。③教学方法的满意度：包括教学的实用性、趣味性、教学过程、课程设置及教学效果等内容， 满分为100分， ≥90分计入满意度， 计算百分比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护生护理操作能力比较 观察组护理操作技能理论成绩、操作成绩（专科操作、急救操作）均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护生学习积极性及教学满意度比较 观察组学习积极性高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对教学方法的满意度为97.5%， 高于对照组的77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术是治疗多种疾病的重要方法， 且近年来随着治疗技术以及手术器械的发展， 手术治疗越来越趋于微创化， 选择该治疗方式的患者越来越多。如何提高手术室护理质量是手术室医护人员不懈努力的方向。带教是手术室护理由理论到实践的过程， 合理的带教方法是提高护生护理操作能力的关键。近年来随着护理学科的发展， 以授课为基础的传统教学方法已经不能使用护生的发展需求以及带教老师的教学需求， 不仅教师反映带教效果不理想， 护生也会在学习中产生畏难情绪， 学习积极性不高。PBL结合情景式教学法是一种让学生在问题中和情景中学习掌握知识的方法， 是提高手术室护士动手能力和应变能力的重要途径[3]。本研究结果显示， 与传统教学方法相比， PBL结合情景式教学法能够提高护生的护理操作能力、学习积极性和教学满意度。PBL结合情景式教学通过结合相关的病例， 设定情景让护生进行演练， 将手术室护理技巧直观地展示给实习生， 不仅增加了护生的学习兴趣， 而且加深实习生对知识的印象， 能够有效促进护士在培训中必须做到手脑并用[4]， 从而将知识转化为具体的操作实践， 进而提高了护理操作能力。同时该教学方法让护生带着问题去思考， 让护生学习的知识点从机械的记忆变成真正的理解， 有效发挥了学生的自主探索能力[5]。

综上所述， PBL结合情景式教学能够提高手术室护生的护理操作能力， 提高护生的学习积极性和教学满意度。

参考文献

[1] 林宝丽， 于美华， 谢玮娜， 等.带教新模式结合培训手册在手术室教学中的应用探讨.国际护理学杂志， 2014， 33（9）：2539-2540.

[2] 于倩， 张晓锐.PBL联合CBL教学法在神经外科护理带教中的应用.中华现代护理杂志， 2014， 49（9）：1086-1088.

[3] 胡娟.模块化情景模拟式培训在手术室护士培训中的探讨//2014年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集， 2014：192-194.

[4] 张晨， 胡俊， 褚传成.情景模拟培训在手术室实习护士带教中的应用.蚌埠医学院学报， 2012， 37（7）：866-868.

[5] 林毅. PBL联合情景模拟教学法在手术室护理带教中的应用.齐鲁护理杂志， 2016， 22（20）：110-112.

[收稿日期：2017-03-08]