多西他赛注射液联合放疗对食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影响

王 刚 陈公安 栗 明 王书君 孔天东



多西他赛注射液联合放疗对食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影响

王 刚 陈公安 栗 明 王书君 孔天东

目的 探讨多西他赛注射液联合放疗对食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影响。方法 选取60例非手术治疗的食管癌患者，将其随机分为实验组(n=30)与对照组(n=30)。实验组采用多西他赛注射液联合放疗治疗，对照组则单纯采用放疗治疗。比较2组患者血清IL-6、IL-8及CRP含量、临床效果及不良反应。结果 治疗后，2组患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，且实验组患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗的总有效率(93.33%) 高于对照组患者(73.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应比较，实验组的发生率为30.00%，对照组的发生率为33.33%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多西他赛注射液联合放疗治疗食管癌比单纯采用放疗治疗效果更佳，值得临床推广应用。

多西他赛注射液；放疗；食管癌；临床效果

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:395～397)

食管癌占食管肿瘤的90%以上，是人类常见的恶性肿瘤，在全部恶性肿瘤中，其致死率仅次于胃癌，居第2位[1]。据估计，全世界每年死于食管癌的人大约有20万，严重威胁着人类的健康和生命[2]。化疗联合放疗治疗中晚期食管癌是目前治疗的趋势，本文研究多西他赛注射液联合放疗治疗食管癌的疗效及其对血清IL-6、IL-8及CRP的影响，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2011年7月至2014年7月接收的60例非手术治疗的食管癌患者，其中男性34例，女性26例，年龄40～78岁，平均年龄(60.11±14.68)岁，将他们随机分为实验组(n=30)与对照组(n=30)。实验组中男性18例，女性12例，年龄41～78岁，平均年龄(60.34±14.87)岁；对照组中男性16例，女性14例，年龄40～77岁，平均年龄(60.08±14.23)岁。2组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有入选病例诊断均符合《卫生部关于食管癌标准化诊治指南》(2011版)的诊断标准。排除标准：①伴发食管穿孔者；②癌变发生远处转移者；③治疗前心、肾、肝功能及血常规明显异常者；④有药物过敏者；⑤不能坚持服药者。

1.2 方法

实验组：在常规放射治疗的基础上给予多西他赛注射液进行化疗。具体操作为：采用三维适形放疗，并每隔一周检查 1 次钡餐摄片观察是否发生穿孔，进一步了解患者病情变化，在此基础上给予多西他赛静脉滴注，40 mg/次，1 次/周，6 周为1个疗程，预处理方式为分别于用药前 12 h 和 6 h给予服用地塞米松4.5 mg。对照组：单纯采用三维适形放疗，并每隔一周检查 1 次钡餐摄片，观察是否发生穿孔，进一步了解患者病情变化。

1.3 疗效评定[3]

显效：影像学检查显示，患者食管腔无狭窄，且食管黏膜光滑；有效：影像学检查显示，食管腔无狭窄，食管黏膜无溃疡；无效：影像学检查显示，病灶没有明显改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，2组定量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血清IL-6、IL-8及CRP水平比较

治疗后，2组患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，且实验组患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者血清IL-6、IL-8及CRP水平比较

2.2 2组患者治疗有效率的比较

实验组患者治疗的总有效率(93.33%)。高于对照组患者(73.33%)，差异具有统计学意义(χ2=4.320，P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗有效率的比较(例，%)

2.3 2组患者不良反应发生率比较

实验组有4例患者出现恶心呕吐、2例患者出现骨髓抑制、3例患者出现疼痛现象，其不良反应的发生率为30.00%；对照组患者有5例患者出现恶心呕吐、2例患者出现骨髓抑制、3例患者出现疼痛现象，其不良反应发生率为33.33%。2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

食管癌是我国多发的恶性肿瘤，主要临床表现为进行性吞咽困难，容易导致营养不良，出现失水、贫血、消瘦、恶病质等症状[4]。疾病早期主要采用手术进行治疗，术后再行放化疗[5]。但对于晚期患者，由于不宜进行手术治疗，一般用放疗或化疗的方法进行治疗[6]。有研究表明[7-8]，血清IL-6、IL-8及CRP水平与肿瘤的转移及血管的生成相关。IL-6是体内的一种趋化性细胞因子，具有多种功能作用，在免疫反应、炎症反应及细胞增殖过程中均有调节作用；IL-8亦是一种趋化性细胞因子，可参与炎症细胞趋化和细胞增殖；CRP是机体发生组织损伤或受到微生物入侵等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白，同时研究发现，食管癌患者化疗后血清CRP升高预示疗效不佳。这三项指标的变化可用来评价治疗疗效。

多西他赛属于紫杉醇类药物，能够与微管蛋白结合后，使微管呈双聚体结构，不发生去多聚化，从而能够保持微管的稳定，阻止肿瘤细胞有丝分裂的发生，同时干扰分裂间期细胞功能需要的微管网络，最终阻止癌细胞有丝分裂和增殖[9-10]。与紫杉醇相比，多西他赛在机体内的药理作用较强，细胞内浓度比紫杉醇高 3 倍，可以在细胞内停留的时间较长，且与微管结合的能力为紫杉醇的2倍，故其作用活性高出紫杉醇2 倍[11]。另外，多西他赛灭杀作用比放射线强，可作为细胞周期的特异性放射增敏剂，有时间依赖性，且与药物的浓度没有关系，主要由于药物作用时间的延长增加其放射效应[12]。通过在放疗基础上采用多西他赛注射液进行化疗，可以使肿瘤面积减小，周身隐匿性病灶得以控制，从而改善患者的临床症状，提高疗效[13]。本文通过分析多西他赛注射液联合放疗对食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影响，发现治疗后，2组患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，多西他赛注射液联合放疗治疗的患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于单纯采用放疗治疗的患者，且多西他赛注射液联合放疗治疗的患者其治疗总有效率高于单纯采用放疗治疗的患者。

综上所述，多西他赛注射液联合放疗治疗食管癌比单纯采用放疗治疗效果更佳，值得临床推广应用。

[1] 刘晓清，彭 苗，王新宁.热疗联合同步放化疗治疗中晚期不能手术食管癌的效果〔J〕.广东医学，2015，36(16):2471-2473.

[2] Zang B，Huang G，Wang X，et al.HPV-16 E6 promotes cell growth of esophageal cancer via downregulation of miR-125b and activation of Wnt/β-catenin signaling pathway〔J〕.Int J Clin Exp Pathol,2015，8(10)：13687-13694.

[3] 谷 凡.探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的临床疗效〔J〕.中国实用医药，2015，10(21)：161-162.

[4] Ma L，Li J，Shao L，et al.Prolonged postoperative length of stay is associated with poor overall survival after an esophagectomy for esophageal cancer〔J〕.J Thorac Dis,2015，7(11)：2018-2023.

[5] 雷复华，崔会峰，龚继勇，等.内镜切除与开放手术治疗早期食管癌的对比研究〔J〕.中华消化内镜杂志，2015，32(7):435-438.

[6] 谭立君，肖泽芬，张红星，等.不能手术食管癌三维放疗与同期放化疗生存比较〔J〕.中华放射肿瘤学杂志，2015，24(2):106-110.

[7] 宋飞翔，崔玉梅，阮新建.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察〔J〕.中国医药导报，2011，8(29):59-60.

[8] Xing YL，Wang YC.Influence of autologous and homologous blood transfusion on interleukins and tumor necrosis factor-α in peri-operative patients with esophageal cancer〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev,2014,15(18)：7831-7834.

[9] 王文明，卢 琳，杜国威.多西他赛和奈达铂同步或序贯放射治疗中晚期食管癌的对比研究〔J〕.中华肿瘤防治杂志，2012，19(18):1407-1409.

[10] Heery CR，Ibrahim NK，Arlen PM，et al.Docetaxel alone or in combination with a therapeutic cancer vaccine (PANVAC) in patients with metastatic breast cancer：a randomized clinical trial〔J〕.JAMA Oncol,2015，1(8)：1087-1095.

[11] 郝永光.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察〔J〕.山东医药，2010，50(42):76-77.

[12] 陈 丽.多西他赛与放疗联合对食管癌放射增敏的疗效观察〔J〕.山东医药，2010，50(8):41-42.

[13] 罗海涛.调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗并卡培他滨维持治疗中晚期食管癌的临床观察〔J〕.中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(3):38-41.

(编辑：甘 艳)

Impact of Docetaxel Injection Combined With Radiotherapy Treatment on Serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in Patients with Esophageal Cancer

WANG Gang，CHEN Gong'an，LI Ming，et al.

The Third People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，450000

Objective To evaluate the impact of docetaxel injection combined with radiotherapy treatment on serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in patients with esophageal cancer.Methods 60 cases of patients with esophageal cancer were selected and randomly divided into the experimental group(n=30) and the control group (n=30).The experimental group received docetaxel injection combined with radiotherapy treatment，while the control group received radiotherapy treatment alone.Compared the changes of serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in the 2 groups，and observed the clinical effects and adverse reactions.Results After treatment，the levels of serum IL-6、IL-8 and CRP decreased，and the levels of serum IL-6、IL-8 and CRP in the experimental group were lower than that of the control group，the difference was statistically significant (P<0.05);The total effective rate of treatment (93.33%) in the experimental group were higher than that of the control group (73.33%)，the difference was statistically significant (P<0.05);The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 30.00%，while the incidence rate of adverse reactions in the control group was 33.33%，the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion The effect of docetaxel injection combined with radiotherapy in the treatment of esophageal cancer is better，it is worthy of clinical application.

Docetaxel injection;Radiotherapy treatment;Esophageal cancer;Clinical effects

450000 河南省郑州市第三人民医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.03.014

R735.1

A

1001-5930(2017)03-0395-03

2016-04-25

2016-09-26)