同步放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌

樊华+冉羽

【摘要】 目的：探讨同步放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌的临床价值。方法：选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期宫颈癌患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组实施规律化疗联合放疗，观察组在对照组基础上联合使用斑鳌酸钠维生素B6注射液。连续治疗4周为1个疗程。比较两组干预前后生活质量，以及3、6个月及1年生存情况。结果：干预后观察组生活质量评分显著优于对照组（P<0.05），观察组3、6个月及1年生存率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对宫颈癌患者，在规律化疗联合放疗基础上使用斑鳌酸钠维生素B6注射液治疗，能有效提高患者生活质量，延长患者生存时间。

【关键词】 斑蝥酸钠维生素B6注射液； 晚期宫颈癌； 同步放化疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0055-03

子宫颈癌是目前发现的最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其居女性生殖器官恶性实体肿瘤的首位，同时亦为女性全身实体恶性肿瘤中预后相对较差的癌瘤，本病发病率均有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。据大样本回顾调查证实，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位[1]。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多见，其次为60～70岁年龄阶段，而20岁及低于20岁者极少发生。

斑鳌是一种芫青科类昆虫，其味辛热，归肝、胃、肾三经，具大毒，其最早见于《神农本草经》，记载斑鳌具有活血化瘀，破血逐疲，消肿散结，攻毒清疮之能效。用于治疗晚期宫颈癌主要是利用其以毒攻毒之疗法，现代药物—斑鳌酸钠维生素B6注射液为斑鳌提取物与维生素B6之合剂，其应用与恶性肿瘤治疗已有临床验证，本研究主要探讨其治疗晚期宫颈癌的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期宫颈癌患者80例，所有患者均由病理组织活检确诊，其KPS评分超过60分，年龄18～60岁，预计生存时间超过3个月，所有入组者入组前均实施本研究相关内容告知说明，且签署知情同意书并申报医院伦理委员会批准，排除既往滥用抗肿瘤药物者、对使用药物过敏者、合并严重肝肾功能障碍者、合并精神疾病者及签字拒绝入组者，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：年龄18～60岁，平均（53.6±2.1）岁，病程1～3个月，平均（1.2±0.2）个月，实施手术治疗者25例，保守治疗者15例；对照组：年龄18～60岁，平均（54.1±2.1）岁，病程1～3个月，平均（1.3±0.2）个月，实施手术治疗者26例，保守治疗者14例，两组患者年龄及病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有入组者均签署知情同意书并取得医院伦理委员会批准，其中对照组实施规律化疗联合放疗，具体方案为化疗使用PVB方案，即长春新碱（国药准字H20043326 海正辉瑞制药有限公司）静脉注射，每次给予1.4 mg/m2，一次量不超过2 mg，每7天1次，一疗程总量20 mg；顺铂（PDD，国药准字H37021358 齐鲁制药有限公司）按体表面积一次20 mg/m2，1次/d，连用5 d，PDD用前12 h静滴等渗葡萄糖液2000 ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500 ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000 ml；博来霉素（国药准字H20055883浙江海正药业股份有限公司）成人15 mg/次，1次/d，总量不超過400 mg治疗，放疗使用调强放疗（IMRT）技术经，针对肿瘤靶体积进行剂量适形调整，连续治疗4周为1个疗程。观察组则在对照组基础上联合使用斑鳌酸钠维生素B6注射液（国药准字H20053862 贵州柏强制药股份有限公司），静脉滴注，1次/d，50 ml/次，以0.9%氯化钠适量稀释后滴注。连续治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组干预前后生活质量，以及3、6个月及1年生存情况。其中生活质量评分使用诺丁汉健康调查问卷进行调查，调查方面包括患者精力、疼痛程度、情感变化、睡眠质量、社会生活适应能力及躯体活动能力，满分为100分，分值越高提示患者生活质量越优。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 13.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，生存情况生存分析使用Life Tables过程进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后生活质量比较

干预前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组生活质量评分显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组3、6个月及1年生存率

观察组3、6个月及1年生存率均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌是目前最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，本病早期无明显临床表现，就诊时患者多处于中晚期，甚至失去手术治疗机会，临床上针对晚期宫颈癌多以化放疗联合治疗为主。以往研究已经证实，斑鳌酸钠维生素B6在体内能有效地促进淋巴细胞分泌抗炎症性细胞因子白细胞介素-2，从而提高机体免疫力与抵抗力，并能抑制白细胞介素-8与白细胞介素-6等炎症性细胞因子的合成与分泌，从而达到抑制新生血管形成，起到抑制肿瘤生长的目的[2]。为更好地提高患者临床治疗效果，本研究使用斑鳌酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌，有一定临床效果。

斑鳌治疗恶性肿瘤其有效成分为斑鳌素，主要是由斑鳌体内提取的单菇烯类物质，其能有效地抑制肿瘤细胞中的核酸代谢与蛋白质合成，进而抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞凋亡[3]。但单纯使用斑鳌素，其临床不良反应明显，患者耐受度较差甚至诱发严重不良反应。本组选择的斑鳌酸钠维生素B6注射液乃斑鳌酸钠与B族维生素的混合制剂，其相对于单纯斑鳌素有效地降低药物使用毒性，从而提高患者治疗依从性。以往研究证实，斑鳌酸钠维生素B6注射液能有效控制癌性胸腹水，提高患者免疫力，延长患者生存时间，提高患者生存质量[4-5]。本研究比较两组干预前后生活质量发现，干预后观察组生活质量评分显著优于对照组，且观察组3、6个月及1年生存率均显著高于对照组。证实联合使用斑鳌酸钠维生素B6注射液能有效提高患者生活质量并延长患者生存时间，究其原因可能与其有效成分斑鳌素与氢氧化钠结合后，显著减少宫颈癌细胞对氨基酸的摄取能力，进而抑制恶性肿瘤细胞蛋白质的合成，并刺激机体体内免疫和细胞免疫双重能力，提高体内白细胞介素水平，进而显著提高患者机体免疫能力，促进机体对恶性肿瘤细胞的主动杀伤作用[6-10]，而且有效减少治疗期间相关并发症与患者不适，故患者生活质量提高，生存时间延长。故针对宫颈癌患者，在规律化疗联合放疗发热基础上使用斑鳌酸钠维生素B6注射液治疗，能有效提高患者生活质量，延长患者生存时间。

参考文献

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（收稿日期：2016-12-24）