盐酸利托君（安宝）和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果

熊婕

【摘要】 目的：探讨前置胎盘治疗中应用硫酸镁和盐酸利托君（安宝）治疗的效果。方法：以随机红蓝签抽签的方式，将2015年9月-2016年9月于笔者所在医院进行治疗的前置胎盘患者76例分为对照组和观察组，各38例。两组均给予患者常规治疗，再此基础上两组分别采用安宝和硫酸镁进行治疗，对比分析两组患者的研究数据，探讨两种药品的临床应用价值。结果：观察组阴道流血停止时间、阴道流血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组孕周期延长时间、阴道出血停止率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组保胎成功率、新生儿Apgar评分、新生儿体重显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿窒息率低于对照组，但对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上针对前置胎盘患者，治疗期间应用盐酸利托君，可有效提升临床疗效，有效改善母婴预后情况，临床应用价值较高。

【关键词】 前置胎盘； 硫酸镁； 盐酸利托君； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0043-03

前置胎盘是孕妇妊娠期常见并发症之一，是导致妊娠期出血的主要危险因素，临床上根据子宫颈内口、胎盘两者之间的关系，可将该病分为边缘性、部分性及完全性[1]。而在临床发病方面，经产妇的发病率高于初产妇，若治疗效果不佳，则可对产妇和围产儿生命健康安全造成影响。以往临床上主要采用硫酸镁为患者实施治疗，而近年，发现盐酸利托君（安宝）在改善前置胎盘预后方面也可取得显著疗效。本文收集笔者所在医院76例前置胎盘患者作对比研究，探讨硫酸镁、盐酸利托君的应用价值，现将内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机红蓝签抽签的方式，将2015年9月-2016年

9月于笔者所在医院进行治疗的前置胎盘患者76例分为两组，各38例。对照组年龄21～48岁，平均（33.5±5.2）岁；孕周33～40周，平均（36.2±2.7）周；初产妇15例，经产妇23例；前置胎盘类型：边缘性12例，部分性15例，完全性11例。观察组年龄22～47岁，平均（33.2±5.5）岁；孕周33～39周，平均（35.8±2.3）周；初产妇14例，经产妇24例；前置胎盘类型：边缘性13例，部分性14例，完全性11例。均为单胎，此次研究已经笔者所在医院伦理委员会批准，患者、家属均于知情同意书上签字，选取病例均经超声检查、病史、临床表现等确诊为前置胎盘；排除心、肝、肾严重功能性障碍者，伴有用药过敏者，精神及认知功能异常者。两组患者年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规治疗：静卧修养、胎心监护、患者生命体征监测、饮食指导、心理指导等。观察组：盐酸利托君注射液（中国台湾Taiwan Biotech Co.，Ltd.，HC20080024，规格5 ml∶50 mg），100 mg+5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注，起始用药速度0.05 mg/min，之后再根据患者病情变化情况，每隔10 min，将速度增加0.05 mg/min，而最大用药速度<0.35 mg/min，至患者阴道流血临床表现消失为止；之后给予患者盐酸利托君片（中国台湾Taiwan Biotech Co.，Ltd.，HC20080023，规格10 mg），用药第1天，1片/次，每2小时1次，第2天， 1片/次，每4小时1次，到孕妇生产为止[2]。对照组：硫酸镁注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H32022858，规格10 ml∶1 g）10 g+100 ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注，滴注速度为10 g/h，而剩余的药品，则以2 g/h的速度滴注，患者持续用药时间为12 h至阴道出血表现消失[3]。

1.3 观察指标

产妇情况（阴道流血停止时间、阴道流血量、孕周期延长、阴道出血停止率）、围产儿情况（保胎成功率、新生儿窒息、新生儿Apgar评分、新生儿体重）；不良反应（恶心呕吐、心动过缓等）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0分析处理数据，计量資料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇相关情况对比

观察组阴道流血停止时间、阴道流血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组孕周期延长时间、阴道出血停止率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 围产儿相关情况对比

观察组保胎成功率、新生儿Apgar评分、新生儿体重显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿窒息率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组不良反应对比

观察组总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.8871，P<0.05），见表3。

3 讨论

前置胎盘指孕妇妊娠28周后，胎盘的位置比胎先露部低，其下缘覆盖或者达到宫颈内口，于子宫下段附着，是妇产科常见疾病之一，阴道出血是该病常见症状，目前，临床上对于前置胎盘的发病原因尚不清楚，临床认为，子宫内膜血管生长缺血是导致该病发生的主要因素，而引产、人工流产等原因可在很大程度上增加前置胎盘的发病率[4]。而阴道出血的原因则是，子宫逐渐增大，而于宫颈、子宫下段附着的胎盘，由于无法得到相应伸展，而出现错位分离现象，最终使得产妇发生阴道出血，而患者前置胎盘的类型与阴道流血相关情况有着密切联系，边缘性初次出血时间方面比较晚，在孕周37～40周，甚至于产妇临产前，且流血量方面也比较少，而完全性则与边缘性相反，初次出血的时间比较早，在28周，且会频繁反复出血，出血量也比较多，剩下的部分性阴道流血各方面的情况，则位于上述两种类型之间[5]。

硫酸镁是一种钙离子拮抗剂，药品中含有的镁离子与钙离子之间可产生竞争作用，因而，对于平滑肌的收缩具有阻断的作用，且可阻断胰腺体分泌，而由于Mg2+对神经肌肉接头处可产生作用，可抑制乙酰胆碱释放、Ca2+，因而，在改善患者子宫收缩方面效果较高，同时，具有止血作用[6]。盐酸利托君是一种肾上腺素受体激动剂，与硫酸镁一样同是临床宫缩抑制药品，盐酸羟基羟黄碱是盐酸利托君的主要成分，可选择性地对子宫平滑肌β2受体产生直接作用，可有效发挥松弛子宫肌肉的作用，并且，对宫缩具有抑制作用，可将孕期延长[7]。由于硫酸镁在药品起效速度方面缓慢且浓度比较大，因而，容易导致患者发生不良反应。本文中观察组总不良反应发生率5.26%，显著低于对照组的15.79%（P<0.05），与上述结论一致，硫酸镁易出现不良反应，观察组产妇相关情况及保胎成功率、新生儿Apgar评分、新生儿体重均优于对照组（P<0.05），该结果表明，盐酸利托君临床整体疗效高于硫酸镁，可有效降低新生儿死亡率，提高临床阴道流血停止率，且改善新生儿体质量及Apgar评分，提高母婴预后效果。高玉霞[8]研究显示，A组应用盐酸利托君治疗的76例患者，阴道流血量（200.6±10.1）ml，显著低于B组的（264.2±25.4）ml，A组保胎成功率96.30%，明显高于B组（P<0.05），A组不良反应发生率3.70%，明显低于B组的16.67%（P<0.05），本次研究结果与其相近。

综上所述，临床上针对前置胎盘患者，治疗期间应用盐酸利托君，可有效提升临床疗效，提高临床阴道流血停止率及保胎成功率，有效改善母婴预后情况，且不良反应发生率较低，临床应用价值高于硫酸镁。

参考文献

[1]陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业，2013，22（12）：23-24.

[2]付云，张卫萍，秦朝容，等.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J].医学综述，2013，19（17）：3232-3234.

[3]张志娟.盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘的疗效对比分析[J].医药前沿，2016，6（14）：200-201.

[4]王小玉.鹽酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2941-2943.

[5]王晓非，王丽君.盐酸利托君静脉滴注治疗前置胎盘孕妇的效果分析[J].现代实用医学，2015，27（2）：230-231.

[6]陈廷美.应用盐酸利托君辅助治疗妊娠前置胎盘的疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：172.

[7]刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2010，50（43）：100-101.

[8]高玉霞.盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的应用价值对比[J].中国处方药，2015，13（10）：86-87.

（收稿日期：2016-12-24）