骆志昭
【摘要】 目的:为改善小儿患者咳嗽变异性哮喘症状,临床观察润肺止咳汤用于疾病治疗的有效性。方法:选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院门诊部收治的60例咳嗽变异性哮喘小儿患者,本次临床分组采用双盲法将患儿分为单一组、联合组,各30例。单一组服用孟鲁司特,联合组在此基础上加用润肺止咳汤,检测用药前后患者炎性因子水平变化情况,记录患者症状改善情况,同时对疾病治疗效果进行评估。结果:联合组患儿住院时间、咳嗽消失用时均少于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时患者炎性因子差异无统计学意义(P>0.05),服药后联合组较单一组IL-2、IL-6水平改善效果好,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗有效率为96.7%,单一组为83.3%,联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对小儿咳嗽变异性哮喘治疗时,使用中药汤剂润肺止咳汤能有效改善患者症状,促进其恢复。
【关键词】 变异性; 疗效; 小儿; 润肺止咳汤; 哮喘
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)11-0027-03
咳嗽变异性哮喘是临床较为特殊的哮喘类型,患者临床无明显气促、喘息等症状,但有气道高反应,以刺激性干咳、夜间咳嗽为主要病症,是一种隐匿型哮喘,此病一年四季均有发病可能性。有相关数据显示冬春季为疾病高发期,儿童为疾病多发年龄阶段,若不及时进行治疗,病情迁延50%以上患者会发展为典型哮喘疾病[1]。此病易反复发作对患儿身体发育造成影响,目前临床多采用西药治疗,其中氨茶碱为常用药,但近几年发现此药疗程较长,且治疗效果不理想,本次临床探究中药汤剂润肺止咳汤用于疾病治疗的有效性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院门诊部门收治的60例咳嗽变异性哮喘小儿患者,本次临床分组采用双盲法将患儿分为单一组、联合组,各30例。单一组男17例,女13例,病程4个月~3年,平均(1.5±0.4)年,年龄2~12岁,平均(7.3±2.1)岁;联合组男16例,女14例,病程5个月~3年,平均(1.6±0.5)年,年龄2~13岁,平均(7.1±1.8)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:经检查未发现阻塞性肺疾病、呼吸系统疾病,符合临床咳嗽变异性哮喘诊断标准;无精神疾病可配合治疗,家属签署知情同意书,对治疗用药无相关禁忌证、严重过敏反应[2]。
排除标准:经检查发现近期使用过抗生素、糖皮质激素药物,患者肝肾功能不全,无法良好配合、依从性差者;临床资料不全者。
中醫辨证分型诊断标准:患者有咳嗽、声嘶、咽痒,晨起、夜卧时咳嗽加剧,舌红苔白、脉弦细滑,干燥少津、干咳无痰、少痰。
1.2 方法
患儿入院后均服用抗生素进行抗感染治疗,2次/d静脉滴注氨茶碱注射液(批准文号:国药准字H50021325,产品规格:10 ml∶0.25 g,重庆药友制药有限责任公司),每次按体重2~4 mg/kg取药,溶于5%葡萄糖溶液中缓慢注射。单一组每日1次服用孟鲁司特钠咀嚼片(批准文号:国药准字J20120069,商品名称:顺尔宁,产品规格:5 mg,Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd公司),5 mg/次;联合组加用润肺止咳汤,此方剂组成陈皮、贝母、桔梗、法半夏、炙甘草、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花各6 g,鼻塞、流涕者加辛夷、薄荷、白芷各6 g,痰多者加紫苏子、茯苓各6 g,汗多者加防风、白术、黄芪各10 g,以清水浸泡煎煮,1剂/d,分早晚服用,连续用药7 d。
1.3 疗效判定标准
检测用药前后患者血清炎性因子水平变化情况,记录患者症状改善情况,同时对疾病治疗效果进行评估,根据相关文献自制咳嗽变异性哮喘恢复评测表[3]。治愈显效:患者咳嗽消失,炎性因子水平恢复正常。恢复良好:患者咳嗽明显缓解,炎性因子趋向于正常。有所改善:患者症状有好转,炎症有改善。无进展:患者症状无改善或加重,治疗无效。治疗有效率=(治愈显效例数+恢复良好例数+有所改善例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)比较
入院时患者IL-2、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05),服药后患者各细胞因子指标均有明显改善,且联合组IL-2、IL-6水平较单一组改善效果好,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组治疗效果比较比较
联合组治疗有效率为96.7%,单一组为83.3%,联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组住院时间、咳嗽消失用时比较
联合组患儿住院时间、咳嗽消失用时均少于单一组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是临床发病率高、易反复发作、病程较长的特殊型哮喘,患者临床表现为气道高反应炎症,目前临床多使用西药进行治疗,其中氨茶碱、孟鲁司特钠为疾病治疗常用药。前者通过抑制磷酸二酯酶,提高细胞内cAMP含量,从而扩张支气管,改善患者症状,同时促进肾上腺激素分泌,抑制巨噬细胞、中性粒细胞活性,产生抗炎作用。后者通过阻碍白三烯与半胱酸受体结合,抑制血管通透性增加,预防支气管痉挛,从而改善气道炎症反应,同时调节外周血液中Th1/Th2平衡,降低IL-2、IL-6水平,提高人体免疫力[4-5]。两种药物联合应用可有效改善患者症状,但近几年临床研究发现患者易出现复发,有学者提出使用中药汤剂进行治疗。
此病在中医学中属于咳嗽范畴,患者致病机理为患儿素体虚弱、风邪犯肺、邪阻肺络,从而导致肺失宣肃、气道挛急,出现咳嗽症状,临床应使用润肺除燥、止咳清热的药物进行治疗[6-7]。本次研究结果显示联合组治疗有效率为96.7%,单一组为83.3%,联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果优于单一组,差别具有统计学意义(P<0.05);联合组患儿住院时间、咳嗽消失用时均少于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,润肺止咳汤能有效改善患者症状、促进患者康复,此药由陈皮、贝母、桔梗、法半夏、炙甘草、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花等药物配伍而成,其中远志、紫苑、款冬花、蜂蜜配伍有润肺止咳、除燥宁神的效果,能改善刺激性咳嗽[8-9]。这四种连用能起到最强的润肺止咳效果,从而缓解患者干咳症状,而半夏、陈皮、贝母配伍有化痰止咳的效果,在配以桔梗、前胡有宣肺止咳、化痰降气的作用,从而改善患者癥状[10]。同时本文对患者治疗前后炎性因子进行检测,发现服药后患者各细胞因子指标均有明显改善,且联合组较单一组IL-2、IL-6水平改善效果好,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,临床对小儿咳嗽变异性哮喘治疗时,使用中药汤剂润肺止咳汤能有效改善患者症状,促进其恢复。
参考文献
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(收稿日期:2016-12-21)