前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床疗效及安全性

田志伟

(解放军第一五〇中心医院高干科，河南 洛阳 471000)

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，随着近年来人们生活压力的加大以及饮食结构的改变，该病的发病率逐渐的升高，也导致各种并发症的发生率逐渐的升高[1]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症之一，也是导致终末期肾脏病的主要原因[2]。早期有效的治疗糖尿病慢性肾脏病，能够有效的延缓或逆转肾脏的损伤，改善患者的生活质量以及预后。本文采用前列地尔治疗了74例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者，取得了较为显著的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-01—2016-12间我院收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者148例作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各74例。所有患者的年龄均在80岁以上。按随机数字表法分为对照组、观察组其中，对照组男39例，女35例，年龄80～87岁，平均年龄(83.6±4.2)岁，病程1～16年，平均病程(9.3±2.3)年。观察组男41例，女33例，年龄80～88岁，平均年龄(83.7±4.0)岁，病程2～14年，平均病程(9.1±2.2)年。两组患者的基线资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用内科常规的治疗方法，主要包括合理控制饮食，进食低蛋白、低糖的食物，常规应用降糖药物或胰岛素，针对基础性疾病进行治疗等。观察组在对照组治疗的基础上加用前列地尔进行治疗，10 μg/次，静脉推注，1 次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察标准

比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及24 h蛋白尿的水平，观察并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后两组血糖水平

两组治疗后FBG、HbAlc水平均得到显著的降低，且观察组较对照组降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能指标

治疗后，两组的BUN、Scr以及24 h蛋白尿水平得到显著的改善，且观察组改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血糖水平

表2 两组治疗前后肾功能指标

2.3 两组不良反应发生率

两组不良反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗期间不良反应

3 讨论

早期糖尿病并慢性肾脏病患者的临床症状不典型，病情进展较慢，蛋白尿是糖尿病慢性肾脏病重要标志[3]。随着我国老龄化社会程度的不断加重，高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的比例逐渐加大。由于高龄患者各种基础性疾病较多，机体免疫力以及药物的耐受性降低。因此，治疗效果不十分理想。糖尿病合并肾脏病主要的原因是由于糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变等[4]。蛋白尿是糖尿病肾脏并患者肾脏损伤程度的重要标志，有效降低糖尿病合并慢性肾脏病患者的尿蛋白水平，可以明显减少心血管疾病、急性肾损伤以及终末期肾脏病等疾病的发生率[5]。前列地尔是一种前列腺素E1类药物，可以有效降低糖尿病患者的血液的粘滞性，促使胰岛素充分发挥作用，增强阻滞的血液供应，舒张血管平滑肌，增加肾脏血液灌注，减轻肾脏炎症反应，降低尿蛋白水平，延缓肾功能的损害[6-8]。本次研究结果显示，两组治疗后FBG、HbAlc水平均明显的降低，观察组降低较对照组更加明显；治疗后，两组的BUN、Scr以及24 h蛋白尿水平得到显著的改善，且观察组改善明显优于对照组。提示，前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者可以取得显著的临床效果。

综上所述，前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者可以明显的改善其血糖和肾功能，治疗效果十分显著，安全性好，值得进行临床的广泛推广。

[1] 王勾琴，王俭勤，梁耀军，等.微小RNA在糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义[J].中华肾脏病杂志，2015，31(7):503-508.

[2] 李晨芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，19(10):7-10.

[3] 陈关芬，辛丽芹.糖尿病肾病与合并糖尿病的非糖尿病肾病患者临床特征及预后比较[J].山东医药，2016，56(46):59-61.

[4] 廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报(医学科学版)，2015，36(1):102-125.

[5] 沈海丹.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病疗效及其安全性[J].北方药学，2016，13(1):137-138.

[6] 余赛英，肖惠芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(22):5187-5189.

[7] 廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报医学科学版，2015，36(1):120-125.

[8] 李迪.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国现代药物应用，2016，10(13):154-155.