脑干听觉诱发电位在小儿脑瘫诊断中的应用价值

刘 楠，朱建萍，张 胜

(中山市博爱医院儿科,广东 中山 528400)

小儿脑瘫主要是指患儿在出生前至出生后1个月内，因为受到相关因素的影响，导致患儿出现大脑非进行性脑损伤综合症，主要表现为运动功能障碍[1]。由于小儿脑瘫常伴随听路神经损害，而传统诊断方式采用听行为进行判断，诊断率较低，致使患儿因为无法尽早接受有效的治疗，造成听路神经损害严重，产生较高的致残率[2]。为了实现对小儿脑瘫的尽早诊断和尽早治疗，本次研究对脑干听觉诱发电位(BAEP)在小儿脑瘫诊断中的应用价值进行了探讨，并选择82例小儿脑瘫患儿作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将中山市博爱医院于2013-08—2016-08间接收的82例小儿脑瘫患儿作为研究对象，将其作为观察组，且均满足全国小儿脑瘫座谈会标准[3]。同时选择同时期于门诊检查的健康婴幼儿作为对照组研究对象，共随机选择82例。两组患儿家属均知晓本次研究目的，并自愿签署知情同意书。其中观察组男性患儿48例，女性患儿34例，年龄在3～24个月之间，平均年龄为(11.02±3.52)个月，且体质量均低于2 kg。对照组患儿男性患儿45例，女性患儿37例，年龄在5～27个月之间，平均年龄为(11.52±3.69)个月，排除全身性代谢及其他全身性疾病患儿。对两组患儿的基本资料进行比较分析，其中包含性别、年龄等在内的指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均及时进行脑干听觉诱发电位检查，确保患儿处于睡眠状态，或利用水合氯醛进行催眠，协助患儿取仰卧位，利用日本广电MEB-7102型脑干诱发电位进行检测，依据脑电图10-20系统国际统一标准进行记录。将电极置于患儿颅顶正中和同侧乳突处，前额接地。设置经一耳耳机输出为1000 Hz/85dB短声刺激，必要时可增至120 dB。对侧耳则设置以40 dB刺激强度的白噪音遮蔽。分别对患儿的两只耳朵进行测量，至少测量叠加2000次/遍，至少两变，随后选择比较好的图像进行分析。参数包含Ⅰ波峰潜伏期、Ⅲ波峰潜伏期、Ⅴ波峰潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期和Ⅲ～Ⅴ波间期。

1.3 判断标准

比较两组患儿的脑干听觉诱发电位检查结果，共分为4个阶级，其中正常范围为Ⅰ～Ⅴ波波形稳定，且各个波的部分潜伏期正常；轻度异常为存在Ⅰ～Ⅴ波波形，但部分潜伏期或峰间期延长，且超出2.5个标准差；中度异常为存在Ⅰ波波形和Ⅴ波波形，且间期延长，不稳定整齐；高度异常为Ⅰ～Ⅴ波分化消失。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿检查结构异常率比较

对照组患儿经脑干听觉诱发电位检查均为正常，异常率为0%；观察组患儿经脑干听觉诱发电位检查正常例数为15例，异常例数为67例，异常率为81.70%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿中，包含周围听路损害患者25例，脑干中枢听路损害患者51例，两者混合型患者6例。

2.2 两组患儿脑干听觉诱发电位检查结果比较

通过分析表1可知，观察组Ⅰ波峰潜伏期、Ⅲ波峰潜伏期、Ⅴ波峰潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期和Ⅲ～Ⅴ波间期均显著高于对照组，数据比较差异有统计学意义，P<0.05,见表1。

2.3 观察组患者脑干听觉诱发电位检查结果与高危因素的关系

通过分析表2可知，颅内出血、黄疸、新生儿窒息、难产、新生儿感染为引起小儿脑干脑干听觉诱发电位检查结果的主要因素。

表1 两组患儿脑干听觉诱发电位检查结果

表2 观察组患者脑干听觉诱发电位检查结果与高危因素的关系

3 讨论

小儿脑瘫属于比较常见的神经系统疾病，而为了实现尽早诊断和尽早治疗，充分发挥小儿大脑及各器官的再生能力，降低患儿致残率，必须加强对小儿脑瘫诊断方法的研究[4-5]。导致小儿脑瘫的高危因素较多，如颅内出血、黄疸、新生儿窒息、难产等，均会引起患儿脑组织损害，发生听觉异常症状，但该种症状一般为感音性障碍，能够对高音频的短声刺激产生反应[6]。而脑干听觉诱发电位作为无创兴检查技术，其能够对患儿听觉传导通路的电位活动进行检查，继而对脑损伤的敏感和客观指标进行判断[7]。本次研究对脑干听觉诱发电位在小儿脑瘫诊断中的应用价值进行了探讨，小儿脑瘫患儿如果存在听路损伤，则会表现出脑干听觉诱发电位异常，即脑干听觉诱发电位具有较高的诊断价值。观察组Ⅰ波峰潜伏期、Ⅲ波峰潜伏期、Ⅴ波峰潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期和Ⅲ～Ⅴ波间期均显著高于对照组，数据比较差异有统计学意义，表明脑干听觉诱发电位能够发映出患儿脑干听觉损害程度，明确病变的具体部位，且能够患儿脑干功能的发育状态进行分析。

综上所述，小儿脑瘫患儿存在的听路损害主要表现为脑干中枢性损害，而利用脑干听觉诱发电位进行诊断能够进一步明确患儿听路损害类型和病变部位，对小儿脑瘫的诊断具有较高的价值，能够实现尽早诊断和治疗，降低致残率。

[1] 黄月艳,潘红飞,李强,等.脑干听觉诱发电位在小儿脑瘫诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015(17):20-21.

[2] 陈凤平.脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值[J].现代电生理学杂志,2014,21(3):135-137.

[3] 蒙凌.脑干听觉诱发电位在脑干梗死诊断中的应用[J].中国实用医药,2015,10(36):10-11.

[4] 张开宇,梁守礼,张亚杰,等.脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用[J].中国医药导报,2014(19):78-81.

[5] 周丽雅,张毅,韦佳.脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位在后循环缺血诊断中的应用[J].卫生职业教育,2014,32(7):150-151.

[6] 贺婕,丁俊丽,孙志华,等.瞬目反射联合脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):15-18.

[7] 王云花,徐静鸿,李树林.脑干听觉诱发电位检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值[J].中国伤残医学,2014(5):181-182.