盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效观察

赖 敏

(阳春市人民医院神经内科，广东 阳春 529600 )

帕金森病是临床常见的神经系统疾病，在老年人中的发病率较高，随着该疾病的病程进展，患者往往易伴发痴呆表现，主要体现在日常生活能力与认知功能降低，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。为了提高帕金森痴呆患者的治疗效果，选取2014-05—2016-05间本科室接收的患帕金森痴呆的35例患者，予盐酸美金刚进行治疗，效果较为满意，现总结如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料

选取2014-05—2016-05间本科室接收的患帕金森痴呆患者70例，入组标准：(1)70例患者均满足《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》[2]中的相关诊断标准；(2)均经MRI或CT影像学检查明确诊断；(3)均无伴脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；(4)均无全身免疫系统疾病者；(5)均签署知情同意书。参考随机双盲分组法将70例患者随机分成两组：参考组共有35例患者，男性19例，女性16例；最低年龄55岁，最高年龄79岁，平均年龄(66.14±8.43)岁；病程1.7～10.6年，平均病程(5.37±2.38)年。治疗组共有35例患者，男性18例，女性17例；最低年龄54岁，最高年龄80岁，平均年龄(66.63±9.63)岁；病程1.9～11.1年，平均病程(5.52±2.08)年。两组患者的以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组疗法：参考组确诊后予多巴丝肼(生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44023197)125 mg经口服用药治疗，2次/d，连续服用1周后开始增加剂量，每天增加125 mg，每一周增加一次，直至剂量加至100 mg/d或症状控制满意为止，连续服用16周。同时，予盐酸多奈哌齐(生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20030472)5 mg口服用药，1次/d，连续服用4周后，将剂量增加为每次10mg，继续服用12周。

1.2.2 治疗组疗法：治疗组确诊后同样给予多巴丝肼口服用药治疗，其用法用量与参考组患者完全相同。同时，予盐酸美金刚(生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H20130086)5 mg经口服用药治疗，1次/d，连续服用1周后开始增加剂量，每天增加5 mg，每1周增加一次，直至剂量加至20 mg/次为止，保持该剂量继续服用15周。

1.3 观察指标

通过简易智能状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者治疗前、治疗后的认知功能进行评估。同时，治疗完毕后，通过Barthel指数评估两组患者治疗后的日常生活能力，评估标准[3]：(1)完全完成：评分超过60分；(2)基本完成：评分范围40～60分；(3)部分完成：20～40分；(4)靠帮助完成：评分≤20分。

临床满意率=完全完成率+基本完成率

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的MMSE与MoCA量表评分变化对比分析

治疗后4周、8周及16周时治疗组的MMSE量表与MoCA量表评分均较参考组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前、后2组患者的MMSE与MoCA量表评分变化对比分析 分

2.2 治疗后两组的日常生活能力情况

治疗后治疗组的临床满意率较参考组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后两组的日常生活能力 分

3 讨论

帕金森病是神经内科临床上的常见病，随着近年来社会人口老龄化进程的逐渐加快，该疾病的发病例数亦在逐渐增加。患者的临床症状包括身体僵硬、动作迟缓及肢体震颤等表现，而痴呆则是患者病情进展之后的常见表现，其会导致患者丧失自理能力，提高患者的致残率，明显增大了家庭与社会的负担。临床研究表明，该疾病的病机和上行胆碱能通路的功能障碍密切相关[4]。

现今临床上主要通过药物疗法治疗帕金森痴呆患者，盐酸美金刚是近年来临床新兴的治疗药物，其主要经拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，使其兴奋性下降而对神经细胞进行保护，促进患者认知功能的改善[5-6]。同时，该药物还能够促进多巴胺的释放，使多巴胺受体兴奋，从而促进患者肢体震颤等症状的改善。本研究可见，该药物能够有效改善帕金森痴呆患者的认知功能，提高患者的日常生活能力，值得临床借鉴推广。

[1] 潘宁丰,叶民.帕金森痴呆的临床诊断相关指标的研究进展[J].临床神经病学杂志,2014,27(6):473-476.

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[3] 刘丹荣,胡伟,尤志珺，等.丁苯酞软胶囊改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的效果及其对相关因子的影响[J].疑难病杂志,2016,15(4):351-354.

[4] 邓梦琳.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(23):125-126.

[5] 康传铭.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J].中国医药指南,2016,14(14):97.

[6] 封倩.探讨盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J].临床研究,2016,24(2):184-185.