螺旋CT下注射臭氧与胶原酶用于腰椎间盘突出症患者治疗中的效果

芦 杰，张金洲，郭 佳

(河南省荥阳市人民医院CT室，河南 荥阳 450100)

腰椎间盘突出症是临床常见的一种疾病，当患者发生间盘突出时患者会感觉到腰椎疼痛，且会反复发作，对患者的生活有较大的影响，因此应及时进行治疗。本文就腰椎间盘突出症患者在螺旋CT的引导下进行臭氧与胶原酶注射治疗，观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-06—2015-02间，于荥阳市人民医院治疗的94例腰椎间盘突出症的患者，入选标准：具有典型的腰腿痛病史、症状和体征的患者，经CT或 MRI确诊为腰椎间盘突出，经过保守治疗效果不明显的患者。排除标准：腰椎体滑出、突出物钙化、椎管狭窄或侧隐窝狭窄、孕妇或16岁以下儿童[1]。在患者知情同意的情况下将其分为两组进行治疗，各组分别为47例，年龄33～72岁，平均年龄(51.5±1.5)岁，病程2～5个月，平均病程(2.5±1.5)个月。对照组年龄31～78岁，平均年龄(52.5±2.5)岁，病程1～6个月，平均病程(3.5±0.5)个月。对比两组患者的性别、年龄、病程等方面的资料发现，两组资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

帮助患者采取俯卧位，然后进行常规的CT扫描，对患者的腰椎病变部位进行定位，了解患者的腰椎情况，将CT调整为3 mm的层厚，0 mm的层间距，然后根据患者的X线和MRI检查情况选择器椎间隙进行4层扫描，然后在患者皮肤上做好标记，对椎间盘突出物最中间层面用螺旋CT机主机界面上的标尺进行中线旁开距离、进针角度、深度、确定进针点的测量[2]。对患者进行局麻，采用2%的利多卡因，然后用ZIG带侧孔穿刺针根据预测的数值沿标注点进针。首先在黄韧带内注入3～5 mL过滤空气，推开硬膜囊，再经硬囊膜间隙突出物达椎间盘内，使用CT进行观察，当针尖在椎间盘稍偏后为准[3]。对照组患者在椎间盘内注入10～20 mL的臭氧60 ug/mL，术毕即行CT扫描了解臭氧在椎间盘内分布情况，根据患者情况适当补充气量，直到满意为止。若需要联合胶原酶进行治疗的患者则将穿刺针留置10～15min后在突出物内注入600 U的胶原酶溶液，当症状较为严重时可以适当的增加计量，同时对患者的情况进行严密的观察[4]。

1.3 观察指标和评价标准

对两组患者的治疗效果、疼痛程度评分和不良反应进行比较。效果评价标准：治愈：患者的腰椎症状消失，诊断后扣试为阴性，无复发；有效：患者的腰椎症状逐渐好转，扣试结果显示为轻微的阳性，经过劳累后还会出现不适症状，但不会影响患者的生活；无效：患者症状无明显改善，疼痛较为严重，对生活影响较大。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

对两组患者采用不同的治疗方法的治疗效果进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 对两组患者的疼痛评分进行比较

观察组患者的疼痛评分为(3.8±1.4)分，对照组疼痛评分为(5.2±1.8)分，两组评分差异有统计学意义(t=3.8829，P<0.05)。

2.3 对比两组患者不良反应

对比两组患者的不良反应，结果观察组患者有3例出现了恶心、头晕等症状，不良反应的发生率为6.38%，对照组患者有5例出现了恶心、头晕等症状，不良反应的发生率为10.64%，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 对比两组的治疗效果

3 讨论

腰椎间盘突出是临床上常见的一种疾病，当患者出现腰椎间盘突出时会感觉到腰椎疼痛，严重时会引起其他更加严重的疾病，对患者的影响较大[5]。引起腰椎间盘突出的因素为腰椎间盘的退行性改变、腰椎的损伤、椎间盘自身解剖因素的影响、腰骶先天异常等，而且腹压增加、腰姿不正、负重等均会引起腰椎间盘的突出，因此在日常生活中患者要严格注意腰椎的情况，避免诱发腰椎损伤的因素发生[6]。

胶原酶最初是一种溶解胶原蛋白的水解酶，由溶组织梭状芽孢杆菌发酵，然后经过一系列的沉淀和脱盐获得的米白色水溶性冷冻干燥粉剂[7]。胶原蛋白酶的冻干粉末稳定，在酸碱缓冲液中，可以对蛋白糖衣依附的网膜进行破坏，使得蛋白多糖水分丢失，同时对原性酶进行破解，分解蛋白多糖，使得患者的椎间盘压力降低[8]。臭氧能够显著改善患者局部微循环，去除神经根周围的无菌性炎症，缓解临床症状。

综上所述，在螺旋CT下注射臭氧与胶原酶对腰椎间盘突出的患者具有较好的效果，能够显著缓解患者的椎间盘疼痛，减少患者的不良反应，效果显著，值得临床推广。

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