外固定术治疗创伤性骨折的临床疗效观察

臧红春,张 屹，胡 东，王维星，朱发军，黄 坤

(宿迁市宿城区人民医院,江苏 宿迁 223800)

创伤性骨折是骨科临床上的多发病、常见病，该类患者常需行外科手术方案治疗[1]，但临床经验表明操作复杂与时间较长的术式易给患者带来二次损伤[2-3]，因此，选用科学有效的治疗方案对该疾病患者进行及时的治疗显得尤为重要。选取宿迁市宿城区人民医院接收的创伤性骨折患者40例，行外固定术进行治疗，效果较满意，现总结治疗情况及疗效如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宿迁市宿城区人民医院2014-05—2016-05间接收的创伤性骨折患者80例，入组标准：(1)均因外力原因致伤；(2)均具有外伤病病史；(3)骨折位置存在明显的压痛与肿胀感；(4)均经X线检查明确诊断；(5)均签署知情同意书。参考随机双盲分组法将患者随机分成两组：参照组40例患者，其中男性26例，女性14例；患者最小年龄11岁，最大年龄80岁，平均年龄(47.25±18.63)岁；闭合性骨折患者14例，开放性骨折患者26例。观察组40例患者，其中男性28例，女性12例；患者最小年龄13岁，最大年龄80岁，平均年龄(49.07±19.28)岁；闭合性骨折患者12例，开放性骨折患者28例。两组患者的以上基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组：患者入院确诊后行内固定方案，常规行硬膜外麻醉或全麻或臂丛阻滞麻醉，切开复位满意后，给予钢板及螺钉连接骨折端断骨进行固定，少数情况严重者行闭合复位处理，可参考影像学资料行模拟固定，主要为经X线透视下以针拨复位后，给予钢针插入患者的骨骼损伤处对断骨进行固定。

1.2.2 观察组：患者入院确诊后经临床检查与X线影像学检查对患者的病情进行评估分析，按照患者的病情施行针对性的固定措施。给予硬膜外麻醉或全麻或臂丛阻滞麻醉，患者取平卧位，手术野常规消毒铺巾，取患肢多个小切口，约1.0cm骨折远近端分别钻入螺纹钉，透视下将骨折复位，连接杆连接各个螺纹钉，锁紧。再次透视骨折复位情况，断端稳定，各螺纹钉在位，缝合切口。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的手术操作时间、手术出血量、术后住院天数及并发症发生情况等，且观察患者治疗后的临床疗效。

1.4 疗效判定标准

参考Johner-wrhu骨性愈合标准评估两组患者的疗效，评估标准[4]：(1)优：骨折断端全部恢复正常，没有畸形，活动无障碍出现；(2)良：骨折断端位置的骨头显著恢复，没有畸形，活动基本没有障碍；(3)可：骨折断端位置恢复较慢，没有畸形，但活动功能有一定的障碍；(4)差：骨折断端延迟恢复，存在畸形，活动功能显著有差异，对患者的日常生活造成严重的影响，甚至导致患者死亡。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的手术及术后情况对比

观察组患者的手术出血量较参照组显著更少，手术操作时间与术后住院天数较参照组更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的疗效与并发症发生率对比分析

观察组治疗后的优良率较参照组患者更高，差异有统计学意义(P<0.05)；并发症发生率较参照组患者更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的手术及术后情况

表2 两组患者治疗后的疗效与并发症发生率

3 讨论

创伤性骨折是临床上最常见的骨折类型，其会导致患者的生理功能出现紊乱，造成机体代谢失调，且一旦发生骨折，会导致患者的机体修复能力显著下降，从而明显增大了患者的并发症发生风险[5]。因为该类骨折的形式和程度均具有多样性，如何采用科学有效的治疗方案对患者进行治疗始终是骨科医师重点思考的问题。

传统临床上主要采用内固定方案治疗创伤性骨折，因该术式需将患者骨折断端的组织大面积剥离，易造成患者再次受损，故治疗疗效及患者满意度均相对较差，且术后易伴发多种并发症[6]。而采用外固定术治疗该疾病具有以下优点[7-8]：(1)良好固定骨断端，稳定性虽不如加压钢板，但较髓内钉更好；(2)微创，不会对机体造成较大的感染，不用进行输血；(3)伤口处理更加方便，且不会对骨折的复位固定造成干扰；(4)骨施力灵活，可酌情挤压、牵伸骨断端，且固定后还能够再次调整；(5)治疗时能够对固定刚度进行改变；(6)有助于保持患者损伤处的血供，加快骨折断端的愈合；(7)有效防止患者的骨折断端由于遭到外力而延迟愈合，保持其处于较稳定的状态。而该术式也伴有一定的缺点：(1)需经皮穿针，针孔位置会遗留瘢痕；(2)外固定器会占据空间或较笨重；(3)穿针易引发神经血管受损、肌腱及肌肉受损等并发症；(4)易出现感染、钢针松动等并发症。本研究可见，观察组患者的手术出血量较参照组显著更少，手术操作时间与术后住院天数较参照组显著更短，这提示外固定术的创伤更轻，操作更加简便且患者术后恢复更快。观察组治疗后的优良率较参照组患者显著更高，并发症发生率显著更低，这提示外固定术的疗效更优秀，并发症更少。

综上所述，创伤性骨折患者行外固定术治疗可获良好的疗效，安全性更高，值得临床借鉴推广。

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