2006—2015年黑龙江中医药大学附属第一医院成人胫骨干骨折的流行病学研究

臧 萌，李长德

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154007)

成人胫骨干骨折是临床常见的骨折类型之一，文献报道[1]，在美国平均每年成人胫骨干骨折患者的数量甚至超过了7.5万人，在我国成人胫骨干骨折患者平均每年的发病率在我国大约是1/105[1]。在近几年，英国科学家Madadi等经过探索与研究后得出这样的结论，在世界各国尤其是英国、美国等地，成人胫骨干骨折患者的发病率大约是1/105，其中以闭合性骨折患者较为常见，而开放型骨折患者较为少见。本研究回顾性分析了黑龙江中医药大学附属第一医院2006-01—2015-12间收治的成人胫骨干骨折患者的资料，并将前五年和后五年胫骨干骨折患者的数据进行了统计学分析和比较，全面客观的总结出有关成人胫骨干骨折患者的流行病学特征及变化趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2006-01—2015-12间黑龙江中医药大学附属第一医院收治的338例成人胫骨干骨折资料进行回顾性分析研究。

纳入标准：年龄大于等于16岁，X光或CT等医学影像学检查被确诊是单纯性成人胫骨干骨折的患者(不含其他部位损伤或骨折)。

排除标准：复查患者，小儿骨折，陈旧性骨折患者，病理性骨折患者，二次骨折患者。

1.2 研究方法

利用医学影像学计算机存档、传输系统及病案查阅系统，记录患者性别、年龄及骨折类型等数据进行统计学分析。将338例患者按年龄分类：16～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁、80岁以上各为1个年龄段。根据骨折AO分型进行分类，本研究的调查人员主要为本院的住院医师，在调查前要对其进行培训，要求其熟练掌握调查表格中的各项内容及注意事项。调查由2名骨科主任医师及1名放射科主任进行质量监督，并不定期进行抽查。

主要方法：338例患者中男性患者240例，女性患者98例。将2006-01—2010-12间收治入院的患者资料定为A组，共170例患者，男女比例为2.86∶1；将2011-01—2015-12间收治入院的患者资料定为B组，共168例患者，男女比例2.11∶1。将338例患者随机平分为两组，在其中一组中随机抽取40例患者，由3名专业人员进行检查，若发现这169例患者中误判率超过5%(2例)或骨折分型错误超过10%(4例)，则对该338例患者病例重新进行读片阅片分析，然后对A组、B组患者的病例资料分别进行对比分析。

1.3 统计学处理

2 研究结果

2.1 总体情况

共搜集338例成人胫骨干骨折患者占同期胫腓骨双干骨折患者的67.6%(338/500)，占同期全身骨折患者的34.2%(338/988)。其中男性患者240例(70.9%)，女性患者98例(29.1%)，男女比例为2.45∶1；年龄16～96岁，平均年龄45.9岁。男女性成人胫骨干骨折的高发年龄段均为41～50岁，分别占A、B两组成人胫骨干骨折患者的77.6%和79.8%。成人单纯性胫骨干骨折以42-A型最为多见，占所有患者总数的49.7%；42-B型其次，占患者总数的27.8%；42-C型最为少见，占患者总数的22.5%。男女患者高发类型均为42-A型最为多见，男性患者占33.4%，女性患者占16.3%，男性患者比女性患者高出17.1%(P<0.05)；42-B居中，男性患者占16.9%，女性患者占10.9%，男性患者比女性患者高出6%(P<0.05)；42-C型最为少见，男性患者占14.8%，女性患者占7.7%，男性患者比女性患者高出7.1%(P<0.05)。见表1。

表1 A组和B组成人胫骨干骨折患者年龄分布情况 例

2.2 两组患者性别、年龄特征的比较

A组患者170例，占同期胫腓骨双骨干骨折的34%(170/500),占全身骨折的17.2%(170/988),其中男性患者126例(74.1%)，女性患者44例(25.9%)，男女患者比例2.86∶1；B组患者168例，占同期胫腓骨双骨干骨折的33.6%(168/500)，占全身骨折的17.0%(168/988),男性患者114例(67.9%)，女性患者54例(32.1%)，男女患者比例为2.11∶1。其中A组男性患者比B组男性患者高出3.5%，B组女性患者比A组女性患者高出2.9%。A组患者平均年龄(46.8±5.70)岁，B组患者平均年龄(44.9±4.10)岁(t=8.5862，P=0.000)，A组患者和B组患者的平均年龄差异有统计学意义。A组患者以31～40岁年龄组的人群最为多见，其年龄构成比约为27.6%(47/170)；B组患者以41～50岁年龄组的人群最为多见，其年龄构成比约为27.4%(46/168)，A组、B组患者的年龄构成比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 A、B两组患者骨折分类之间的比较

A组共纳入42-A型骨折患者105例(61.8%)，42-B型骨折患者40例(23.5%)，42-C型骨折患者25例(14.7%)；B组共纳入42-A型骨折患者63例(37.5%)，42-B型骨折患者54例(32.1%)，42-C型骨折的患者51例(30.4%)。其中，A组中42-A型骨折患者比B组中42-A型骨折患者数量增加了24.3%；A组中42-B型骨折患者数量比B组中42-B型骨折患者数量减少了8.6%，A组中42-C型骨折患者数量比B组中42-C型骨折患者的数量减少了15.7%，差异无统计学意义(χ2=2.8129，P=0.094﹥0.05)。A组42-A型男性骨折患者所占的比例为67.8%，A组42-A型女性骨折患者所占的比例为48.1%，在A组中42-A型男性骨折患者比女性骨折患者高出19.7%；在B组中42-A型男性骨折患者所占的比例为32.4%，B组42-A型女性骨折患者所占的比例为45.5%，在B组中42-A型男性骨折患者比女性骨折患者低出13.1%(P﹤0.05)。A组42-B型男性骨折患者所占的比例为20.3%，A组42-B型女性骨折患者所占的比例为30.8%，在A组中42-B型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例低10.5%；在B组中42-B型男性骨折患者所占的比例为32.4%，B组42-B型女性骨折患者所占的比例为31.8%，在B组中42-B型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例高0.6%(P﹤0.05)。A组42-C型男性骨折患者所占的比例为11.9%，A组42-C型女性骨折患者所占的比例为21.1%，在A组中42-C型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例低9.2%；B组42-C型男性骨折患者所占的比例为35.2%，42-C型女性骨折患者所占的比例为22.7%，在B组中42-C型男性骨折患者比女性骨折患者所占的比例高12.5%(P﹤0.05)。A组42-A型女性骨折患者比B组42-A型女性骨折患者所占的比例高出2.6%，差异有统计学意义(χ2=10.137，P=0.0010<0.05)。见表2.

表2 A组和B组成人胫骨干骨折类型分布情况 例

注：A组为2006-01—2010-12间患者资料，B组为2011-01—2015-12间患者资料。

3 讨论

3.1 总体流行病学特征

本研究共调查了2006-01—2015-12间黑龙江中医药大学附属第一医院的成人胫骨干骨折患者338例，占同期胫腓骨双骨干骨折患者的67.6%(338/500)，占全身骨折患者的33.9%(338/988)。前5年和后5年成人胫骨干骨折的患者占全身骨折患者的比例由17.2%下降到17.0%(2例)，在总体上有降低趋势。

3.2 患者年龄及性别特征

本次研究共纳入患者338例，男性240例，女性98例，发病年龄19～96岁。A组患者的发病年龄以31-40岁年龄组人群最多见，B组患者以41-50岁年龄组人群最多见。A组患者男性所占的比例为37.3%，B组患者男性所占的比例为33.7%；其中,A组男性患者比女性患者高24.3%，B组男性患者比女性患者高17.7%。成人胫骨干骨折前5年的患者以31～40岁年龄组的人群最多见，后5年的患者以41～50岁年龄组的人群最为多见，因此，31～40岁、41～50岁两个年龄段的人群为此类型骨折的两个高发人群，且男性患者为此类型骨折发生的主要群体，因为男性患者更容易受到外伤的侵袭，而且暴露在室外的时间和地点的概率要远高于女性患者,因此，男性骨折患者的预防应当倾向于男性青壮年。A组成人胫骨干骨折患者总体数量所占比例为17.2%，B组成人胫骨干骨折患者的总体数量所占比例为17.0%，A组比B组高0.2%(2例)。

3.3 骨折AO分型的总体特征

本研究有关于成人胫骨干骨折的高发类型为42-A型，42-B型其次，42-C型最少。42-C型骨折患者数量前5年、后5年对比结果差异无统计学意义。但随着我国社会发展，交通损伤患者比例逐年升高的情况下，复杂性骨折、开放性骨折患者的数量也呈逐年增多的趋势。

综上所述，这10年间成人胫骨干骨折患者数量占同期胫腓骨双骨干骨折患者数量的67.6%，占全身骨折患者数量的34.2%，且患者骨折的高发年龄段主要为31～40岁、41～50岁两个年龄段，男性患者多于女性，且骨折的高发类型主要为42-A型，前5年与后5年情况比较，患者数量上有增多趋势，发病年龄有所下降。

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