舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果体会

魏晓玲 ，许美卿 ，方清香

(汕头市中心医院神经外科一病区， 广东 汕头 515031)

脑膜瘤是一种神经外科疾病，其给患者的神经系统功能造成巨大影响，危害到患者的生命健康[1]。脑膜瘤是一种良性病变，病程长且生长慢，临床症状以头痛、癫痫为主，在围术期多数患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，而情绪又会影响到手术的顺利开展，影响到手术效果[2]。在围术期给予患者舒适护理，让患者的身心保持最舒适的状态，有助于配合手术治疗，提高手术效果[3-4]。我院对30例患者行舒适护理模式，有效减轻了患者的不良情绪，患者术后恢复较快，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取汕头市中心医院神经外科2014-09—2016-09间收治的脑膜瘤患者，随机选出60例为研究对象，全部患者均接受手术治疗，根据护理方法的不同进行分组，观察组中患者30例，男11例，女19例，年龄在36～72岁，平均年龄(43.0±5.6)岁；对照组中患者30例，男10例，女20例，年龄在35～70岁，平均年龄(42.6±5.5)岁。两组患者的基础资料进行对比分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理模式，即主要为术前准备、术前指导、术中护理配合、术后病情监测、并发症处理等。

观察组患者给予舒适护理模式，在围术期保持患者身心的最舒适状态，主要措施为：(1)术前的舒适护理。第一，病房环境护理。患者入院后，管床护士立刻为患者提供安全、整洁、卫生、舒适、娴静的病房环境，每日定时给病房通风，保持室内良好的空气流通，并合理调节病房内的温湿度，每日进行病房空气、物品表面等的清洁消毒，并定期检查消毒效果。第二，个体化的健康宣教。由责任护士在与患者沟通中了解其对疾病的认知水平，有针对性的开展健康宣教活动，让患者对脑膜瘤的发病因素、机制、治疗方法、手术流程、手术优点等有一定了解，并说明手术存在的风险、围术期注意事项等，帮助患者建立正确的认知。第三，个体化的心理护理。术前根据患者的心理问题给予心理护理，例如：术前指导患者进行呼吸放松训练，让患者平躺在床上，双脚伸直并拢，双手伸直于身体两侧，然后放松思想，把注意力集中在肚脐部下方，用鼻孔慢慢吸气，想象着空气经口腔进入到腹部，随着空气的增多，腹部鼓起来，在吸足气后屏气，接着缓慢的从口、鼻将气体吐出。又如：给患者家属讲解陪伴、安慰患者的技巧，指导家属多多陪伴患者，并且安慰患者，从多个方面开解患者，多与患者说些生活中愉快的事情，让患者感受到家庭的温暖，增强自信心。(2)术中的舒适护理。患者进入手术室后，手术室护士热情接待，并给患者介绍手术室环境，减轻由陌生环境带来的恐惧感。并且给患者介绍手术流程，安慰患者手术很快就能结束，很安全，让患者做好准备。术中密切监测患者的生命体征，一发现异常情况立即告知医生处理。(3)术后的舒适护理。第一，病情监测。术后密切监测患者的生命体征，并询问患者是否有不适感等，及时通过调整床位角度、改变体位、在受压部位垫软枕等方式来提高患者的舒适度。第二，饮食护理。询问患者平日的饮食喜好，从而结合患者的病情特点为其制定食谱，告知患者术后清淡、营养饮食对于病情康复的积极作用，获得患者的配合，促使患者正确饮食[5]。第三，并发症预防护理。对于颅内血肿，术中未彻底止血是主要诱因，对此护理人员加强对患者生命体征的监测，增加巡房次数，若发现患者出现瞳孔散大或缩小、肢体功能障碍、颅内压攀升等情况，立即通知医生处理[6]。对于癫痫的预防。术后密切监测患者的生命体征，并床边备压舌板、口塞等做好抢救准备措施，遵医嘱给患者预防性应用苯巴比妥、丙戊酸钠缓释片等药物预防癫痫的发生。给患者开展用药健康教育，强调服用抗癫痫药物的重要性，保证用药依从性；让患者保持充足的睡眠时间、减少探视人员，保持病房的安静；加强对患者的安全护理，预防坠床、跌倒地等意外事件发生。对于颅内感染的预防，术后5～7 d密切监测患者的体温变化、白细胞情况，若发现体温偏高，及时通过物理方法降温。

1.3 观察指标

观察两组患者入院时、出院时的SAS、SDS评分和住院时间、护理满意度。于患者出院前进行护理满意度的调查，共有20个条目，1分表示不满意，5分表示非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的SAS、SDS评分对比

在入院时，两组患者的SAS、SDS评分均较高，且差异无统计学意义(P>0.05)；在出院时，观察组患者的评分则明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的SAS、SDS评分 分

2.2 两组患者的住院时间、护理满意度对比

观察组患者的住院时间比对照组短，且护理满意度评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者住院时间、护理满意度

3 讨论

脑膜瘤是指生长于脑膜、脑膜间隙的衍生物，发病高峰年龄在45岁，基因变异、内环境改变、颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等因素都是发病诱因，一般是在多种因素综合下的结果[7-8]。由于其呈现出膨胀性生长，因而患者会出现头痛、癫痫等症状，固肿瘤所处位置的不同，还会出现一些特异性的症状，如：视力障碍、听觉障碍、肢体功能障碍等[9]。在临床治疗中，手术是主要的治疗方法，由于手术难度大，且病情复杂多变，因而在围术期加强临床护理工作十分必要。

舒适护理是在“以患者为中心”思想下发展起来的一种护理模式，是现代医学护理模式中的一种，其强调一切从患者角度思考，为患者提供生理、心理、社会的最佳舒适服务，患者在住院期间生理、心理保持最佳舒适度，保证患者积极配合治疗、检查、护理，提高治疗效果[10-11]。本研究中对行脑膜瘤手术治疗的患者围术期采用舒适护理模式，从术前、术中和术后三个阶段开展舒适护理，力求实现患者心理、生理的最舒适度，结果显示，观察组患者的SAS、SDS评分更低，且住院时间短，护理满意度高，指出舒适护理模式的应用有助于促进患者的心理健康和早日康复，与王丹玲等[3]的研究一致。

综上所述，对脑膜瘤手术治疗患者采用舒适护理模式有助于促进患者的术后康复，构建和谐护患关系，值得推广应用。

[1] WENSTR M L,ERIKSSON L E,EBBESKOG B.etal.Living in a paradox - women's experiences of body and life-world after meningioma surgery[J].Journal of Advanced Nursing,2012,68(3):559-568.

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[11] 董学霞.舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(14):142-143,146.