医院财务部门如何加强成本核算工作

白丹

辽源市第二人民医院

摘要：财务部门是医院的重要组成机构之一，对于掌握医院的资金流动和资金分配具有重要意义，财务部门必须要加强对于成本的核算工作，从而保持医院在资金方面有条不紊，保证医院的高效运作。我国的医院经济管理和成本核算研究理论起源于上世纪八十年代，近几十年来，随着市场经济的不断运作和完善，医院的经济收益和成本核算工作等问题逐渐增多，在这种新的形势之下，医院财务部门的成本核算工作对于医院的正常运作而言有了更加重要的意义。

关键词：医院财务部门 成本核算 改革思路

一、医院财务部门成本核算的必要性

这是适应目前中国客观经济规律的需要。从某种角度上来说，医疗服务也是一种商品，也是可以用来交换的，医院付出服务，病人提供金钱，这是一种价值的交换，因此，价值规律在交换中起到支配作用。医院只有做好成本核算工作，才能够理清财务上的思路，从而才能自觉地遵循和利用价值规律，把这种商品交换的效率提到最高、质量保持最好，从而提高医院的经济收益，提高医院的市场竞争力。只有做好成本核算工作，医院才能夠改变过去那种盈利少，支出多的状况，才能够在保证医院经济收益的基础上最大化地为社会做出贡献，这也是医院进行科学化管理的需要。医院财务部门能够进行医疗成本的核算，而医疗成本能够在一定程度上反映医院的总体质量和医院管理水平的高低，医疗成本主要可以反映出以下几个方面的内容：医院劳动效率、医疗设备的合理利用率、医疗药物的利用程度和节约程度、医院管理工作效率和医院劳动组织水平。只有做好成本核算工作，我们才能够不断提升医院的医疗业务能力，才能够发现医院各项工作中的薄弱环节，并提出相应的解决策略，从而进一步提高医院的科学化管理程度，让医院变得更加规范。

这是提高医院社会效益和经济效益的必然要求。社会医疗保障服务是我国的一项基础性服务，对于提高社会公平具有着重要意义，社会的物质生产水平越高，人民的生产生活水平越高，那么人民大众对于医疗保障的需求和要求也就越高。与此同时，医院也希望能够通过一系列改革寻求最少的劳动消耗，在这个基础上为社会大众提供更加优质的医疗服务。医院通过实行成本核算，不但可以条理清晰地反映出医院的医疗效率和医疗成果，还能够反映出其在经济方面的成果，通过成本核算，我们可以知晓医院各类工作人员的工作效率、病床的空位率和利用率、物资利用率，并把这些因素与医院的经济收益相挂钩，从而促使医院把工作效率与经济收益有机地结合起来，让医院工作人员提高自身的工作业务与经济利益结合观念，自觉地减少材料的浪费，提高工作的效率，减轻病人的负担，同时提高自身的收益和医院的收益。

二、医院财务部门进行成本核算工作的加强

传统的医院成本核算存在着诸多的问题，一是成本控制差，而且各项条目的计算比较繁琐，核算的重点没有把握好。医院的服务部门的成本和各个使用部门之间的关系是十分复杂的，他们之间的关系本来就不容易确定，因此只能够采用一些经验性和假定性的核算标准，但是，在实际工作中，有的医院直接就进行了统一性的计算，没有进行分配工作，导致结果的不合理。二是成本责任划分不清，各种负担存在不合理的情况，如果医院仅仅是单纯的按照全部支出情况来进行成本费用的统一计算，那么在实际上看来就是脱离了成本的形成过程，不能够对这个过程做出动态的反映。因此这就不能够表现出成本责任的各项归属，相应的奖励制度和惩罚制度就不能够与成本责任进行有机地联系，这就造成了医院中的各个部门和各位工作人员对降低成本这项工作不用心，对于能够节约材料的情况也不做认真的处理，对医院的经济造成巨大的损失。为了改变这种状况，我们应当进行一系列改革，让医院财务部门能够加强成本核算工作。

把成本核算和成本目标管理有机结合。近些年来，医疗体制正在不断改革，我国的医疗保险制度正在不断完善和不断推行，医院应当对此积极响应，在医院内部推行经济责任制，因此，医院就必须要加强对于成本的控制，并且要把成本核算与成本目标管理进行结合。传统的医院成本核算过于注重事后的反映和处理，从而造成了成本核算日期与成本形成日期的脱节，不能够探究出成本差异，随着我们对于成本核算方面探索的不断加强，我们需要更加关注成本核算的事前工作和事中控制，从而能够充分减低成本费用，提高经济收益。

我们需要充分研读成本目标管理的要求，因地制宜，对于不同的医院实行不同的操作方法，对于那些具备条件的医院，我们可以实行目标成本会计，从而健全各种类型的消耗定额，并且制定出相关的价格计划，我们也需要编制费用预算和各种服务项目的目标成本，并把这些条目下发到各级部门，作为控制成本的重要依据。在医院的日常经营过程中，难免会发生各种费用，对于这些情况，我们需要及时进行核算工作，进行成本差异的核算，并且要分析其原因，找出解决策略以控制医院运营成本。

把成本核算和经济责任制度有机结合。医院财务部门必须要加强成本核算工作改变过去那种成本责任划分不清的状况，要把这些具体的责任具体到每一个工作人员的身上，实行责任成本核算，在成本核算的过程中，侧重点需要有所转移，以往是单纯的计算医院总成本，如今则是需要计算各个负责单位的成本费用，从而对于负责单位的工作成绩和经济收益进行一个准确的界定，这样一来，经济管理就会更加科学合理。为了实现这个目标，医院以及医院内部的各个部门需要按照经营组织形式和权力、责任等因素进行成本责任层次的准确划分，从而把各个部门建立成责任单位，共同构成一张责任成本网络体系。除此之外，在实行目标成本会计的基础上，我们需要把医院的各项费用和服务项目成本进行合理预算，并把这些事情落实到各个责任单位，让各个单位和部门能够明确自己的任务，承担起自身的责任。各个责任单位领用材料时，应当互相提供医疗服务，并按照责任原则按照标准成本进行计算，然后写入账单，从而方便以后对于各个责任单位的经营成果考核。在成本计划的执行过程之中，我们应当按照成本责任来进行各项记录、计算和报告各种成本差异，从而让成本资料说明成本上升和下降的原因，并且能够找到相关的责任部门对于成本的超降作出解释。

医疗部门的成本和服务项目的成本分开核算。在医院财务部门进行成本核算的过程中，医疗部门的成本应当与服务项目的成本进行严格的划分，然后分开核算，从而让核算变得更加科学合理，能够适应成本预测和分析的需要。所谓医疗部门成本，主要就是指医院中的各个医疗部门的直接成本，包括器材使用成本和药物使用成本等等，而服务项目成本主要是指没有业务收入的医院行政管理部门的管理费用和相关的服务保障部门的辅助费用，这些支出对于医院来说是一种间接成本。医疗部门成本与服务项目成本是医院中的两种不同成本，前者的高低主要是取决于患者数量的多少，并且与这个数量成正比关系，后者在一定范围内与患者的数量无关，而与医院中的使用部门和业务部门有关系，因此，两者的成本状态是大大不同的，他们的成本控制方式也大不相同，我们应当对两者采取两种不同的成本核算方式，从而尽量减少无用功，为提高医院工作效率，改善醫院盈利提供有用的信息，只有这样，才能够充分发挥出成本会计管职能的作用。

医院财务部门的组织机构和发展趋势。我们应当积极寻求医院财务部门的发展机制和发展趋势，并且研究组织结构网络，令其组织结构更加清晰合理。目前，我国公认的比较完善的医院财务组织机构包括以下这几个部分：院领导、审计办、财经管理中心、计划办公室、实物办公室、结算办公室和核算办公室，通过这几个部门，我们可以建立起比较完善的财务组织管理部门。

对于医院财务部门的成本核算工作，今后的发展趋势主要是体现在以下这两个方面，一是由不全额成本核算向全额成本核算进行发展，以往的时候，医院的主要作用是它的福利性作用，基本上一切的计划都要靠国家和政府指示，投入不计成本，产出不及效益。在今后，医院实行全额成本核算之后，经济上的各项数据更加完善，信息的采集也更加准确和及时，方法也是更加科学合理，从而有利于对于医院成本的控制，医院的竞争力也就会大大增强。

总而言之，财务部门是医院的一项基础部门，资金对于医院的运作是具有核心作用的，医院财务部门应当加强成本核算工作，从而保证好医院的正常运行，提高医院的收益，从而保障医院更好地为社会提供优质的服务。

参考文献：

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[2]亓麟. 试论医院成本核算[D].福州大学，2003

[3]李静，张秀伟. 公立医院开展成本核算工作的现实环境分析[J].中国卫生经济，2008，01：64-65