VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的疗效分析

马飞

甘肃省宕昌县人民医院，甘肃陇南748500

VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的疗效分析

马飞

甘肃省宕昌县人民医院，甘肃陇南748500

目的分析VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的疗效。方法选取70例作为研究对象，按治疗方法分为观察组和对照组，观察组采用负压引流技术治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者的住院时间、手术时间、骨折愈合时间和创面恢复时间及治疗优良率。结果观察组的手术时间、创面恢复时间、愈合时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05)，且治疗效果也明显优于对照组（P＜0.05)。结论3型胫骨开放性骨折患者在临床中使用VSD负压引流技术方法治疗，其治疗效果较常规治疗方法更为简便快捷，能够有效缩短治疗时间提高治疗效率，应当在临床中广泛推广。

负压引流技术；胫骨骨折；疗效分析

伴随着社会经济高速发展，汽车等交通工具已经与人们生活越来越密不可分，基于交通事故发生率也在日益增长，因交通事故出现骨折的几率也大大提升。人体内胫骨表面表皮及软组织解构覆盖面少且薄如，易出现骨折情况。骨折的患者中，胫骨发生骨折的概率往往较高。且相对于其他骨骼部位而言，胫骨前侧的血供相对较弱，因而恢复时间较长[1]。该院通过对3型胫骨开放性骨折患者临床治疗使用VSD负压引流方法治疗取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在该院进行治疗的GustiloⅢ型胫骨开放性骨折患者70例作为研究对象，其中包括男44例，女26例；年龄在18～52岁之间，平均年龄为（28.5±5.8）岁；受伤后至接受手术的时间在2～9 h，平均为（4.2±1.5）h；受伤原因包括交通事故46例，坠落12例，挤压伤8例，爆炸伤4例。根据不同的治疗方法将70例患者分为观察组和对照组两组，对照组33例采用常规治疗方法，观察组37例采用负压引流技术进行治疗。两组患者均知情同意该次研究，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病情的组成上差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后均进行常规的处理，如清理创口，根据患者的病情对患者进行麻醉后采用不同的手术方式对患者骨折处进行治疗，治疗包含骨折处血管及神经的修复，表皮软组织机构的覆盖，小块碎骨的清理，以固定钉固定等。在此基础上，观察组患者使用VSD负压引流方法治疗，首先固定骨折外端，结合患者骨折处形状大小使用VSD材料将创面覆盖，并将负压材料与骨折处创面周围皮肤进行缝合，对创面周围皮肤进行彻底酒精清洁以生物半透薄膜对创面进行覆盖，并确保全部封闭，并将引流管接通，负压控制在40 kPa上下，严密监控引流管情况，避免出现引流管折叠挤压与封闭不严情况出现，还要时刻注意引流管出现血凝块堵塞情况。患者在接受1周的负压引流治疗后，对患者创面愈合情况进行检查，根据实际情况来决定是否进行二次负压引流治疗或换药。对照组患者使用常规换药方法进行治疗，将患者骨折外端进行固定，使用药物冲洗创伤面，分层缝合伤口，手术后依照常规换药方法治疗。

1.3 疗效评价方法

统计两组患者的住院时间、手术时间、骨折愈合时间和创面恢复时间。在患者出院后对患者术后随访8～12个月，跟踪两组患者的术后恢复情况，使用国际针对骨折的评价标准（Johner-Wruhs）对两组患者治疗情况进行评估。优：骨折愈合，无任何成角畸形，无疼痛，无感染及神经、血管损伤，关节活动正常等；良：骨折愈合，成角畸形小于50°，偶有疼痛，无感染及神经、血管损伤，关节活动度超过75%；中：骨折愈合，骨成角畸形10～20°，疼痛感适中，无感染发生，血管及神经中度损伤，关节活动50%以上；差：骨折处愈合缓慢及骨不练接，疼痛感明显，成角畸形20°以上，关节活动50%以下，出现感染情况，血管及神经重度损伤。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS 18.0统计学软件进行，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别用χ2检验和t检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者住院情况

观察组的手术时间、创面恢复时间、愈合时间、住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者住院情况比较

2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组的优良率为81.08%，对照组的优良率为66.16%，观察组的优良率明显高于对照组（P＜0.05)，结果见表2.

表2 两组患者的治疗效果比较

3 讨论

3型胫骨开放性骨折发生后常常伴随有软组织表皮机构的严重损伤，创伤口污染情况严重，治疗难度高，创伤口愈合缓慢，容易感染、皮肤坏死、慢性骨髓炎及愈合畸形等情况，如果处理不及时和合理，会在患者工作生活中产生巨大影响，情况严重时会致残。现阶段，医学微创技术及新型生物材料的高速发展，对胫骨开放性骨折的治疗预后效果有了很大提升。Ⅲ型胫骨开放性骨折临床使用VSD负压引流技术治疗是针对严重创伤的新型治疗方法，通过适当的负压引流可以使创伤口脓性分泌物快速排出，极大的减少了损伤组织因缺血而坏死的几率，达到了创伤口局部微循环的改善，提高了伤口愈合的作用]。

从该次的研究结果可以看出，采用负压引流技术的观察组相对于传统治疗的对照组而言，观察组的手术时间、创面恢复时间、愈合时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05)，且治疗效果也明显优于对照组（P＜0.05)。说明采用负压引流技术治疗G ustihIII型开放性骨折，能缩短治疗时间提高患者的治疗有效率，值得在临床推广。

[1]王占国.VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的疗效分析[J].实用手外科杂志,2016,30(1):45-47.

[2]李文，杜贵忠.外固定支架结合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折68例疗效分析[J].医药前沿,2012,02(2).

[3]吴江华,黄家基.VSD结合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折[J].实用骨科杂志,2016,22(5):475-477.

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1004-6569（2017）03（b）-0048-02

2016-12-20）