个体化饮食护理处方在糖尿病患者中的应用

韩玮

[摘要] 目的 探究糖尿病患者临床护理中个体化饮食护理处方在血糖控制中的应用效果。方法 选择该院2016年9—12月收治的60例糖尿病患者，根据饮食护理处方不同进行分组，观察比较两组患者护理后血糖控制情况及饮食规律等护理依从性。结果 60例患者分别给予1个月的饮食护理，观察组患者护理后FBG（6.17±0.18）mmol/L、2 hPBG（8.09±0.35）mmol/L，HbA1c（6.27±1.05）%，均显著低于对照组患者（P<0.05）；对照组患者护理依从性为83.33%，观察组为96.67%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据不同患者营养需求给予个体化饮食护理处方，有效控制患者的不良饮食習惯，在确保能量满足需求的同时减少糖类、脂肪类食物的摄入，有效控制患者血糖水平，减小降糖药物剂量，对于改善患者预后具有重要作用。

[关键词] 个体化；饮食护理处方；糖尿病；应用效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0104-02

糖尿病的临床治疗是一个漫长的过程，在胰岛素和降糖药物治疗的基础上，需要患者院外养成良好的生活饮食习惯，遵医嘱合理减少，减少高糖分、高脂肪和高热量食物的社区，适当开展身体运动，保证充足的睡眠时间，遵医嘱规定按时、按剂量用药，可将患者的血糖水平维持在稳定的范围内[1]。目前，糖尿病患者的院外饮食结构存在诸多问题，由于血糖水平居高不下给患者在食物的选择上带来许多困扰，营养失调已经成为糖尿病患者的常态，严重影响患者的治疗效果[2]。临床有研究指出，个体化饮食护理处方由医师根据患者的体重、能量代谢消耗量、血糖水平等因素综合分析后，针对性制定的饮食方案，丰富饮食结构，使患者治疗康复期间的能量摄入与消耗基本持平，将合理饮食指导作为糖尿病患者临床治疗的辅助治疗手段[3]。该文也将以该院60例患者作为案例，分别在有无个体化饮食护理干预下进行对照研究，探究个体化饮食护理处方在糖尿病患者治疗护理中的指导作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年9—12月收治的60例糖尿病患者，所有患者临床病例资料完整。60例患者中男性37例，女性23例，患者年龄41～75岁，平均年龄（53.27±4.96）岁，病程3个月～7年，平均病程（2.15±0.31）年。回顾性分析60例患者治疗护理情况，根据饮食护理处方不同进行分组，给予常规饮食指导护理的患者标记为对照组，采用个体化饮食护理处方指导的患者标记为观察组，每组患者30例，两组患者在一般情况及病情方面均无明显差异。

1.2 方法

所有患者均给予常规降血糖治疗，在药物治疗的基础上分别开展饮食护理。对照组患者采用常规饮食护理指导，向患者简单告知糖尿病患者饮食的注意事项，向患者罗列举例常见的糖尿病患者不适宜食用和禁止食用的食物，由患者自我合理安排饮食方案。观察组患者开具个体化饮食护理处方，医师在开具饮食护理处方前，要求患者进行血常规、体重等常规检查，向患者了解从事行业、工作时间及运动情况，综合分析患者的能量代谢情况后针对性制定饮食指导处方，将患者每日饮食能量的摄取维持在1 000～1 500 kJ。在食物结构的安排上，要合理安排蛋白质、碳水化合物和脂肪物质比例控制在2∶5∶3，每日用餐次数不得每日餐数不超过5次，在治疗整个过程中患者体重增长控制在不超过3 kg[4]。在饮食种类上，尽可能丰富种类，以高蛋白、高纤维、高维生素类食物为主，多食用蔬菜和水果，避免油腻、高糖、油炸类食物，纠正患者不良饮食习惯。根据患者的血糖控制情况按月及时调整饮食方案，避免出现由于不合理饮食导致的低血糖发生，确保患者的每日能量所需。同时，指导患者每日适量补充维生素、铁剂、钙剂等。在每日用餐后，指导患者适当开展活动锻炼，以饭后散步等不剧烈运动为主，促进热量消耗及新陈代谢，保持良好的饮食习惯，要求患者在每日清晨及饭后2 h定期进行血糖检测，若出现有血糖异常情况及时就医治疗，指导患者做好院外的自我管理护理工作[5]。

1.3 统计方法

采集各项观察指标的数值，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，两组患者护理后FBG、2 hPBG和HbA1c采用方差表示，护理依从性采用N%表示，不同饮食护理方式下各指标差异的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2 结果

2.1 两组患者血糖各指标控制情况的比较

60例患者分别给予1个月的饮食护理，两组患者经相应护理后血糖水平均得到一定的改善，观察组患者护理后FBG（6.17±0.18）mmol/L、2 hPBG（8.09±0.35）mmol/L，HbAlc（6.27±1.05）%，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理依从性情况的比较

对60例患者的血糖控制、合理饮食、运动、用药规定的自我护理行为进行依从性评定，结果显示，对照组患者护理依从性为83.33%，观察组为96.67%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床糖尿病的危险因素中发现，除环境、遗传等因素影响外，肥胖、喜甜食、饮酒等不良生活饮食习惯也增大了糖尿病的风险[6]。目前，胰岛素和降血糖药物治疗是糖尿病患者控制血糖水平的主要治疗方法，然而长期大剂量的胰岛素和药物治疗可导致患者低血糖症，引发消化道反应等不良后果。在药物治疗的基础上，合理控制患者饮食是辅助药物治疗最为直接有效的治疗方法，通过合理配置患者每日热量摄取量，优化饮食结构，适当开展运动锻炼，可有效降低高水平血糖[7]。该次研究结果显示，观察组患者护理后FBG、2 hPBG和HbAlc指标均显著优于对照组患者（P<0.05）；对照组患者护理依从性为83.33%，观察组为96.67%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。个体化饮食护理处方因人而异，建立在患者生理状况、能量代谢及血糖水平的基础上制定，患者每日根据饮食处方进行合理饮食并适当开展活动锻炼即可，操作简单，易于患者接受[8]。同时，个体化定制饮食护理方案尽可能优化的饮食结构，在控制血糖的基础上使患者尽可能食用多种类的食物，有利于患者长期坚持饮食控制管理。因此，合理的饮食控制也是预防糖尿病的主要措施，应当在高血糖早期即进行饮食干预，有效降低糖尿病并发症，改善血糖指数。

综上所述，根据不同患者营养需求给予个体化饮食护理处方，有效控制患者的不良饮食习惯，在确保能量满足需求的同时减少糖类、脂肪类食物的摄入，有效控制患者血糖水平，减小降糖药物剂量，对于改善患者预后具有重要作用。

[参考文献]

[1] 孔玉贤，林芳霞.个体化饮食干预在2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中国实用医药，2016，11（28）：281-282.

[2] 金衍，叶萍，金京敏，等.个体化运动处方结合心理护理对2型糖尿病患者血糖的影响[J].健康研究，2016，36（3）：258-259.

[3] 王琳，陈薇. 个体化饮食干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究[J]. 上海护理，2016，16（2）：24-26.

[4] 王春兰. 个体化饮食整体护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中国现代药物应用，2016，10（2）：252-253.

[5] 达瑛. 全方位、多层面个体化护理措施在老年糖尿病患者中的应用[J]. 甘肃医药，2015，34（6）：475-477.

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[7] 王芳，张娟. 个体化糖尿病健康教育处方的临床应用效果分析[J]. 当代护士，2013，1（11中旬刊）：170-172.

[8] 刘晋. 老年糖尿病患者中应用个体化健康教育的护理体会[J]. 首都医药，2013，1（4）：44-45.

（收稿日期：2017-01-08）