鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究

陈莹

[摘要] 目的 对鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的临床护理方法展开研究。方法 择选该院2015年12月—2016年12月所收治的120例鼻窦炎合并糖尿病行内镜手术后出现并发症的患者作为研究对象，按随机数字表法分成观察组与对照组，两组各60例。其中，对照组患者采用术后临床常规护理模式进行护理，观察组患者给予术后对症护理，对两组的临床护理效果展开观察与对比。结果 在临床治疗效果上，观察组患者中临床疗效显著的有55例，疗效一般4例，无效1例，总有效率为98.33%，对照组中临床疗效显著的有41例，疗效一般7例，无效12例，总有效率为80.00%，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症采取对症护理措施能够有效加快病症痊愈速度，控制并发症发生率，使患者临床康复效率得到有效提升。

[关键词] 鼻窦炎；糖尿病；并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0011-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of postoperative complications of sinusitis and diabetic endoscopic surgery.Methods A total of 120 patients with sinusitis who underwent endoscopic sinus surgery from December 2015 to December 2016 were enrolled in the observation group and the control group according to the random number table. Each 60 cases. Among them， the control group of patients with postoperative clinical routine nursing model for care， observation group of patients given postoperative symptomatic care， the two groups of clinical care effect observed and contrast. Results In the clinical treatment effect， the observation group of patients with significant clinical efficacy of 55 cases， the general effect of 4 cases， 1 case， the total effective rate was 98.33%， the control group of clinical efficacy was significant in 41 cases， the general effect of 7 cases， In 12 cases， the total effective rate was 80.00%. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion To investigate the complication of sinusitis combined with diabetic endoscopic surgery， it can effectively speed up the healing rate and control the complication rate， so that the clinical rehabilitation efficiency can be effectively improved.

[Key words] Sinusitis； Diabetes； Complications

鼻窦炎按发病状况来看可分为急性与慢性两种类型，急性鼻窦炎的发病原理是由呼吸道感染引起，而慢性鼻窦炎则是由多个鼻窦同时发病时所引起，但急性与慢性鼻窦炎合并糖尿病在经内镜手术治疗后，均会出现相应的并发症症状[1]。对此，为使各个临床并发症得到有效控制，该文采取一定护理措施作为鼻窦炎患者的术后并发症护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选该院2015年12月—2016年12月收治的120例鼻窦炎合并糖尿病行内镜手术后出现并发症的患者作为研究对象，按随机数字表法分成观察组与对照组，两组各60例。其中，经临床资料统计得出，对照组中男性患者有32例，女性患者28例，患者年龄范围在22～58岁，病程在0.5～7.0年；观察组中男性患者有33例，女性患者27例，患者年龄范围在23～59岁，病程在0.6～7.0年；两组患者在临床症状主要表现为嗅觉灵敏度低、疼痛感、通气不畅等，在经过鼻内镜检查后，发现患者鼻道中段有脓性分泌物及息肉。对此，在临床基础性资料的比较上，两组患者相比差异无统计学意义（P<0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用术后临床常规护理模式进行护理，在内镜手术结束后，对患者进行生命体征检测，对患者血糖水平进行控制，并指导患者正确用药方式等。观察组患者给予术后对症护理，主要护理措施包括：①血糖调整护理。低血糖是大多数鼻窦炎合并糖尿病患者在完成内镜手术后会出现的常见并发症，出现该症状的主要因素是由于术前未对患者进行血糖控制所致，患者在术后出现低血糖后首要症状为晕厥，对此，护理人员需立即为患者进行血糖检测，在患者服用降糖药物后对患者的血糖指标进行观察，根据医嘱调整药量，补充营养，加强蔬菜水果及蛋白质的摄入。②鼻出血护理。按照常规症状来说，患者在术后鼻腔出现少量渗血症状属于正常现象，若患者出现反复的吞咽，并口腔痰液中出现血液或鼻腔内出现血液流出，则表示出现活动性出血，需立即上报于医生设施止血措施，护理人员叮嘱患者禁止自行将鼻腔内的填充物进行拔除，不可挖鼻，避免再次发生鼻出血症状。另外，手术期间出现鼻腔清洁不彻底也会引发患者出现鼻腔出血症状，护理人员可在患者的鼻腔内部进行仔细检查，根据出血原因做好加压止血工作，采用冰袋进行额头冰敷，出血期间避免打喷嚏，在最短时间内完成止血工作。③脑脊液鼻漏护理。该并发症属于患者术后常见并发症之一，护理人员要密切观察患者鼻腔是否出现无清稀水性分泌物，是否出现头晕、头痛和恶心等症状，一旦发现立即将患者病床头部高度调整为半坐卧位，让患者在此期间禁止擤鼻行为和咳嗽，避免发生颅内压上升现象，及时通知主治医师立即将患者进行送检。④眼眶血肿护理。因纸样板损伤患者在术后可能会出现不同程度的眼眶周肿胀、淤血和充血现象，护理人员在术后需对患者的视力状况进行每日观察，并让患者日常保持半臥位卧姿，若有需求可对患者给予20%的甘露醇进行静滴，减少眼眶压力，改善并发症症状。

1.3 疗效观察指标

对两组患者的临床治疗效果展开观察，疗效观察指标包括，疗效显著：患者病情康复进展顺利，精神状况及鼻腔恢复状况较好，各项并发症经临床护理全部消失；疗效一般：患者病情改善，精神状况和各项并发症明显改善；无效：患者临床并发症无改善，病情无好转现象。

1.4 统计方法

该文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 18.0统计学软件，计量资料以均数（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示行χ2检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

在临床治疗效果上，观察组患者中临床疗效显著的有55例，疗效一般4例，无效1例，总有效率为98.33%，对照组中临床疗效显著的有41例，疗效一般7例，无效12例，总有效率为80.00%，組间结果差异有统计学意义（P<0.05）；具体见表1。

3 讨论

糖尿病的发病原理是由于鼻窦炎患者身体在处于应激状况下所引起，该症状多发于对手术耐受力较弱的患者当中，鼻窦炎合并糖尿病患者在进行内镜手术治疗时，其会进一步加重患者的身体代谢紊乱状况，使得患者术后出现不同程度的并发症症状[2]。因此，术后的临床护理工作对于患者来说有重要意义，是改善患者术后预后效果的重要措施。在患者完成内镜手术后，护理人员需对患者的各项生命体征指标进行实时观察，对患者的日常饮食进行指导，并根据患者的日常身体状况及鼻腔恢复状况来采取相应的护理措施。该文所采取护理方案为对症护理，根据每位患者的术后康复进展及临床表现进行针对性的并发症护理，从术后血糖、鼻出血并发症、脑脊液鼻漏并发症、眼眶血肿等并发症采取不同的护理措施。并从护理结果中得出，应用对症护理方案的观察组患者其临床治疗总有效率要明显高于应用常规护理的对照组患者，组间结果，差异有统计学意义（P<0.05）；由此可说明，术后对症护理措施的有效性。

综上所述，针对鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症采取对症护理措施能够有效加快病症痊愈速度，控制并发症发生率，使患者临床康复效率得到有效提升。

[参考文献]

[1] 蔡娇.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.

[2] 杨爱群.鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术的配合与护理[J].中国医药指南， 2014（16）：317-318.

（收稿日期：2017-01-15）