分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL—C值的影响研究

邹永兰

[摘要] 目的 对分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL-C值的影响进行探究和试验。 方法 选取该院2015年8月—2016年7月收治的2型糖尿病患者100例，按照其入院顺序分为对照组和管理组，每组50例患者；对照组患者采用常规糖尿病管理模式进行管理；而管理组采用分阶段糖尿病达标管理作为管理模式。在管理后对患者进行了4个月的随访。结果 通过随访发现，患者的LDL-C值均有了一定的降低，但管理组降低程度明显优于对照组，且管理组患者血压血糖改善状况也优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL-C值有着良好的降低效果，值得在临床上推广使用。

[关键词] 2型糖尿病 ；分阶段糖尿病达标管理；LDL-C

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0052-02

[Abstract] Objective To explore the effect of staged diabetes mellitus management on LDL-C in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus from August 2015 to July 2016 were divided into control group and management group according to their admission order. Fifty patients were randomly divided into control group and control group. The control group was managed by conventional diabetes management model. While the management group using phased management of diabetes as a management model. After management， patients were followed for a four-month follow-up. Results The LDL-C values of the patients were significantly lower than those of the control group， and the improvement of blood glucose and blood glucose in the management group was better than that in the control group， the difference was statistically significant The （P<0.05）. Conclusion The standardized management of diabetes mellitus has a good effect on LDL-C in patients with type 2 diabetes mellitus， and it is worthy to be used clinically.

[Key words] Type 2 diabetes； Stage diabetes management； LDL-C

糖尿病是一种临床上的常见疾病，而导致糖尿病的因素也有很多。2型体糖尿病的致病原因与胰岛素抵抗以及分泌功能发生缺陷有所联系[1]。而在临床上，糖尿病也是一种难以根治的疾病，患者即使痊愈后也需要通过长期服用药物对病情进行控制[2]。所以，如何通过管理方式对糖尿病患者进行管理，从而调整其血糖、血压以及LDL-C值是一项重要研究内容。该次研究采用回归性研究方法对其病例进行研究，分析分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL-C值所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年8月—2016年7月收治的2型糖尿病患者100例，按照其入院顺序分为对照组和管理组，每组50例患者，其中所有患者经过诊断确认均符合WHO 2型糖尿病诊断标准。对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者年龄55～72岁，平均年龄（63.24±7.3）岁；管理组中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄52～71岁，平均年龄（65.47±6.9）岁。所有患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规糖尿病管理模式进行管理，管理方式按照2010年糖尿病防治与护理指南中标准进行；而管理组采用分阶段糖尿病达标管理作为管理模式。首先，在对患者开展管理前，预先制定病情控制的长期目标以及短期目标。在设置目标时，护理人员应当对目标的可行性进行判断，确立病情控制目标的合理可行性。在完成了管理方式的制定后，就可以按照“开始、调整、维持”的3个阶段对其进行管理。首先应当由相关护理人员对患者的病情以及预后效果进行评估，如果患者不满足自我管理的要求，还应当要求患者继续接受治疗；如果患者满足自我管理要求，可以为患者提供自我管理指导；当患者开始进行自我管理时，以3个月为1个随访周期，一个周期内如果没有LDL-C值没有达到要求中的标准值，下1个周期依旧为调整周期，并增加寻访周期，必要情况下需要专科医生以及护理人员对其进行辅助管理和指导，直到患者达到预计的目标；在患者已经能够独立进行自我管理并达到目标后，对其基本病情资料以及相关血糖血压信息进行收集，保证检测值以及检测频率，并对LDL-C值进行更頻繁的监控。

1.3 评价指标

通过对患者的LDL-C值以及血压、HbA1c进行检测，判断其管理方式的效果。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过分阶段糖尿病达标管理后，管理组以及对照组在血糖上都有所下降，但管理组改善状况更好，其差异有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

虽然糖尿病难以完全根治，但是随着近年来的研究以及医疗技术的发展，也基本能够将糖尿病的病情控制在理想状态[3]。所以做好糖尿病患者的持久且全面的管理工作是一项十分重要的工作。该次研究中通过对2型糖尿病患者进行分阶段糖尿病管理方式，对其LDL-C达标值所造成的影响进行研究，从而为患者提供更科学的管理方式。

该次研究中发现，对患者进行分阶段管理，能够有效提高患者的自我管理能力，提高了患者的LDL-C达标状况，从而促进患者的血糖、血脂达标。当患者进行分阶段糖尿病达标管理时，采用“开始、调整、维持”3个阶段对患者进行管理，并按照LDL-C的达标标准对患者的预定目标进行设定，从而保证患者的自我管理为正确的方向[4]。当患者出现LDL-C不达标时，相关医护人员也能够及时发现，并对患者的病情控制情况进行评估，从而帮助患者有针对性的进行血糖管理。这样做不仅能够帮助患者进行病情控制，还能够接提高对患者的知曉程度，从而保证医护人员能够进行针对性的指导[5]。

该次调查中结果表明，2型糖尿病患者进行分阶段糖尿病达标管理能够有效降低患者的血糖血压数值，提高LDL-C的达标率。这是由于在根据患者的病情进行分阶段设置时，相关医护人员可以通过提高患者的认知度，使患者对自身的疾病有更深的了解，保证患者具有良好的心态，从而提高血压以及血糖的改善程度。

该次研究中采用HbA1c进行患者血糖水平测算的主要原因是由于糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：①与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。②生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。③一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。④不容易受到血红蛋白的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。如果采用传统的血糖监测的方式检测患者血糖，检测结果可能因分析手段、样品保存时间和个体差异而不同。两个平均血糖相同的人，糖化血红蛋白可能会有多至3%的差异。而手术后失血，输血，贫血，高红细胞更新率，慢性肾功能衰竭也会对结果造成较大的影响。

综上所述，采用分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL-C值有良好的应用效果，能够有效降低其病情发展的状况，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 陈玲，王洁，莫永珍，等.分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL-C值影响分析[J].中国医药导刊，2014（12）：1463-1464.

[2] 娄青林，卞茸文，刘冬梅，等.社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式对2型糖尿病患者的干预效果及其影响因素研究[J].中国全科医学，2015（22）：2713-2717，2726.

[3] 邓梦琳，贺德梅.分阶段糖尿病达标管理对改善2型糖尿病患者LDL-C的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：33-35，封3.

[4] 肖冬梅，张雅薇，杨洲，等.分阶段达标管理模式在门诊2型糖尿病患者管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015（3）：118-119.

[5] 汪春晓.分阶段糖尿病达标管理对2型糖尿病患者LDL-C值影响探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（56）：138，147.

（收稿日期：2016-11-07）