战斗机飞行事故后飞行员氧化应激指标动态变化

丁 嵬，王真真，郑凤娇，汪 粲，尉国勤，董 琴

战斗机飞行事故后飞行员氧化应激指标动态变化

丁 嵬，王真真，郑凤娇，汪 粲，尉国勤，董 琴

目的 分析飞行事故后飞行员氧化应激指标变化规律及意义，为实施科学、有效的心理干预及介入时机提供参考。 方法 选取2014-06-15空军某部歼-10战斗机飞行事故中飞行员29名作为研究组，于事故后3 d抽血进行丙二醛、皮质醇、巯基、过氧化氢酶（catalase，CAT）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、总抗氧化物能力（total antioxidant capacity，TAC）各项氧化应激指标测量；同时选取空军某部同一型号战斗机飞行员22名作为对照组进行相同氧化应激指标测量；心理危机干预1个月后再对研究组重测上述生化指标。 结果 （1）除巯基外，研究组事故后3 d丙二醛、皮质醇、CAT、SOD、TAC水平与对照组相比，均显著升高（t=－0.750、－2.742、－1.687、－3.345、－2.825，P＜0.017）；（2）除巯基外，研究组事故后1 个月各项氧化应激指标水平与事故后3 d 相比， 均显著降低（t=0.316、2.693、3.031、5.222、2.008，P＜0.017）。 结论 （1）飞行事故后飞行员在应激状态下部分氧化应激指标会发生可预见性、规律性的变化；（2）及时开展心理干预对飞行事故后飞行员波动的生化指标有明显的可逆作用，能明显减少事故后产生的进一步心身伤害；（3）对飞行事故后飞行员进行心理干预时，可将生化指标监测作为衡量其心身健康恢复程度的参考技术指标之一。

战斗机；飞行事故；飞行员；生化指标

鉴于军事飞行员的职业特殊性，其职业心理健康水平将直接影响职业效能及角色功能的发挥，因此，有关其心理健康的研究日趋成为国际军事心理学研究的热点[1]。飞行事故则是影响飞行员身心健康的重大应激事件，会导致飞行员产生强烈的生理、心理刺激，导致其生理生化指标发生变化。研究表明，皮质醇可促进神经化学物质及神经内分泌激素的产生，引起神经免疫和行为的改变，是免疫、中枢神经和内分泌各系统之间信息交流的重要物质[3]；丙二醛、巯基、过氧化氢酶（catalase，CAT）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、总抗氧化物能力（total antioxidant capacity，TAC）是机体在氧化应激时产生的重要反应物质[4]。这些生化物质在维持机体内稳态及某些病理状态中起着重要的调节作用，如当机体面临生理、心理应激时，可调动全身能源维持机体的平衡状态[5]。本研究拟通过监测飞行事故后飞行员氧化应激指标的动态变化，旨在寻找氧化应激指标的变化规律，为飞行事故后飞行员的心理危机干预工作提供参考和依据，从而更好地促进飞行员恢复身心健康，帮助其重拾飞行信心。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014-06-15空军某部歼-10战斗机飞行事故中飞行员22名为研究组，男，年龄24～41岁，平均（28.24±2.21）岁；选取空军某部同一机型战斗机飞行员29名为对照组，男，年龄25～45岁，平均（30.36±1.28）岁，两组间年龄、性别比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：现役在飞战斗机飞行员，年龄为20～50岁，身体健康，男性；排除标准：无遗传或既往无精神心理病史，无重大病理生理病史。

1.3 方法 本研究定于飞行事故后3 d和1个月分别采集飞行员血样，送至指定某中心医院检验科，检测血清中皮质醇、丙二醛、巯基、CAT、SOD、TAC六项氧化应激指标，采样检测按照氧化应激指标试剂盒说明书进行。对照组采血送检工作同期完成。由心理专家在事故后3 d对研究组飞行员展开心理危机干预。

1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以描述，各组生化指标总体平均水平采用t检验两两比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。两组不同时间点各生化指标采用Bonferroni校正法，对应的检验水准调整为α=0.017。

2 结 果

2.1 事故前后生化指标变化情况 皮质醇、丙二醛、CAT、SOD、TAC的血清测定值在平时（等同对照组）、事故后3 d、事故后1个月的平均水平，均呈先上升后下降态势；而巯基在对照组、事故后3 d、事故后1个月的平均水平无明显分布倾向，见表1。

2.2 研究组事故后3 d与对照组生化指标比较 较于对照组，研究组事故后3 d的丙二醛（t=－0.75，P＜0.017）、皮质醇（t=－2.742，P＜0.017）、CAT（t=－1.687，P＜0.017）、SOD（t=－3.345，P＜0.017）、TAC（t=－2.825；P＜0.017）值均显著升高，差异均有统计学意义；研究组事故后3 d的巯基值与对照组比较，差异无统计学意义（P=0.611，表1）。

2.3 研究组事故后3 d与1个月生化指标比较 与研究组事故后3 d比较，事故后1个月丙二醛（t=0.316，P＜0.017）、皮质醇（t=2.693，P＜0.017）、CAT（t=3.031，P＜0.017）、SOD（t=5.222，P＜0.017）、TAC（t=2.008，P＜0.017）值均显著降低，差异均有统计学意义；巯基比较，差异无统计学意义（P=0.721），见表1。

2.4 研究组事故后1个月与对照组生化指标比较 与对照组比较，研究组事故后1个月丙二醛和TAC升高，其他4项指标均降低，但两组各项生化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.017，表1）。

3 讨 论

在实际测量中，需考虑飞行事故后取样的时效性及创伤后应激障碍生理指标峰值的变化情况[6]。本研究将事故后3 d作为飞行员生化指标变化最显著的时间节点，再根据创伤后应激障碍的诊断标准，将事故后1个月作为生化指标变化恢复的时间节点，结论如下。

3.1 飞行事故后飞行员氧化应激指标变化规律 事故后3 d飞行员生化指标中丙二醛、皮质醇、CAT、SOD、TAC数值均高于对照组，差异有统计学意义，说明飞行事故的发生会导致飞行员的部分生化指标发生变化，即丙二醛、皮质醇、CAT、SOD、TAC水平均增高；事故后1个月（心理危机干预后）的部分生化指标与事故后3 d（心理危机干预前）相比变化明显，如丙二醛、皮质醇、CAT、SOD、TAC水平明显降低，且差异有统计学意义，说明系统的心理介入工作能改善应激状态，能降低部分升高的生化指标。提示对飞行事故后相关人员展开系统心理援助时，可将生化指标监测作为衡量官兵心身健康恢复程度的参考技术性指标之一。事故后1个月飞行员部分生化指标与对照组相比，差异无统计学意义，说明飞行员经过心理危机干预，其部分改变的生化指标已经恢复，趋近于正常范围。

表1 飞行事故后飞行员氧化应激指标变化情况

3.2 飞行事故后氧化应激指标作用机制 人体在正常状态下，机体自由基的产生与清除能力大致维持在平衡状态，一旦平衡状态被打破，则会出现一系列的生理、生化、内分泌、代谢及免疫过程的变化，进而影响人体身心健康[7]。研究组干预前与对照组生化指标对比的结果表明，当飞行事故发生后，飞行员处于紧张的压力状态下，氧化压力增大，造成体内氧自由基堆积。为消除体内过多的氧自由基。人体各种抗氧化酶则会应激性地增多。在心理危机干预后，飞行员逐步缓解紧张情绪，生理、生化、内分泌、代谢及免疫趋于平衡，机体内环境得以保持稳定，这些生化指标数值则会降低[8]。

3.2.1 丙二醛在飞行事故应激中的变化和作用 丙二醛是脂质过氧化反应中最主要的代谢产物，常作为脂质过氧化的指标。由本研究看出，应激后丙二醛水平会明显增加，导致飞行事故后飞行员体内脂质过氧化反应增多，产生过量自由基。由于自由基在人体代谢中发挥着重要的作用，过量的自由基可导致脂质过氧化，影响正常的细胞代谢，严重时甚至可导致细胞死亡。因此，丙二醛水平必须要及时加以控制。

3.2.2 皮质醇在飞行事故应激中的变化和作用 由于急性应激时皮质醇可降低血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α, TNF-α）水平，从而减少其对下丘脑-垂体-肾上腺皮质（hypothalamus-pituitary-adrenal，HPA）轴的激活作用，但同时又可提高TNF-α受体的表达而加强其功能；TNF-α可激活HPA轴产生更多的皮质醇，同时也增加皮质醇受体的功能，所以在飞行事故飞行员的皮质醇水平会显著增高[9]。

3.2.3 CAT、SOD及TAC在飞行事故应激中的变化和作用 CAT和SOD是人体防御内、外环境中氧自由基损伤重要的酶，也是细胞抵抗氧化攻击最直接也是最有效的方式。所以，在丙二醛、自由基增加的情况下，机体会应激性产生大量CAT和SOD以平衡变化，因此，这两项生化指标对飞行事故后机体应激水平有着重要的监测意义。TAC则代表着集体对抗氧化压力的能力，当氧化压力超过细胞抗氧化物酶的清除能力时，将不可避免对机体细胞产生毒害作用。

总之，飞行事故后飞行员的部分生化指标改变导致其机体内环境稳态被破坏，从而身心也进一步受到损害。事故后除及时对飞行员实施心理危机干预外，还应在生理生化上采取措施来预防这种变化的产生或将其影响减至最低[10]。另外，结果中部分飞行事故后飞行员生化指标标准差较大可能由于飞行事故发生率较低、样本量较小所致，也可能因为个体存在体质差异造成[11]。因此，今后的研究会在此方向做出改进。

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（2017-02-23收稿2017-05-08修回）

（本文编辑 罗发菊）

Dynamic changes of oxidative stress parameters in pilots after fighter jet crash

DING Wei, WANG Zhenzhen, ZHENG Fengjiao, WANG Can, YU Guoqin, and DONG Qin. Department of Medical Psychology, NO.458 Hospital of Chinese People's Liberation Army, Guangzhou 510065, China

DING Wei, E-mail: dingdingc@sohu.com

Objective The objective of the study was to analyse the variation and significance of oxidative stress parameters in pilots after a flight accident, and provide a reference for the implementation of scientific and effective psychological intervention, and the timing of such intervention. Methods A total sample of 29 pilots from a troop of the Chinese Air Force, who experienced a J-10 fighter jet crash, were selected as the study group. Oxidative stress parameters including malondialdehyde, catalase, superoxide dismutase, cortisol, hydrosulphonyl, and (TAC) were measured at 3 days after the accident. At the same time, 22 pilots from the same type fighter jet of a troop of the Chinese Air Force were selected as the control group, in which the same six parameters mentioned above of them were also measured. After psychological crisis intervention, the same biochemical indicators of the study group were re-measured. Results (1) Compared with the control group, the oxidative stress parameters of the study group were significantly higher at 3 days after the flight accident with the exception of hydrosulphonyl (t=－0.750, －2.742, －1.687, －3.345, －2.825；P＜0.017). (2) The oxidative stress parameters of the study group at 1 month after the accident were significantly higher, with the exception of hydrosulphonyl in which there was no difference, as compared with those of the study group at 3 days after the accident (t=0.316, 2.693, 3.031, 5.222, 2.008；P＜0.017). Conclusions (1) After a flight accident, some oxidative stress parameters of the pilots in the state of stress will change predictably and regularly; (2) Timely psychological intervention after the flight accident produces an obviously reversible effect on the fluctuating oxidative stress parameters of the pilots and can significantly reduce the further physical and psychological harm caused by the accident; (3) During the psychological intervention for pilots following an accident, the biochemical indicators can be monitored as one of the reference technical indicators to measure their level of rehabilitation of physical and psychological health.

fighter jet; air accident; pilots; oxidative stress parameters

R841

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.002

全军“十一五”青年学者课题（06Q030）

510065 广州，解放军458医院医学心理科

丁 嵬，E-mail: dingdingc@sohu.com