超声骨刀在牙颌面畸形矫治手术中的应用效果

刘欣 朝阳市中心医院 口腔科 （朝阳 122100）

超声骨刀在牙颌面畸形矫治手术中的应用效果

刘欣 朝阳市中心医院 口腔科 （朝阳 122100）

目的：探讨超声骨刀在牙颌面畸形矫治手术中的应用效果。方法：选取2015年10月～2016年10月进行牙颌面畸形矫治的108例患者随机进行分组，对照组按照常规手术治疗手段，研究组使用超声骨刀对患者进行手术矫正治疗。对比两组患者手术后畸形矫正情况。结果：在牙颌面畸形矫治手术中使用超声骨刀，手术后牙颌面畸形矫治效果显著（P＜0.05）。结论：在牙颌面畸形矫治手术中使用超声骨刀技术，可有效的保证畸形矫治的效果，减少患者在矫正过程中所受的痛苦，确保了手术安全性。

超声骨刀 牙颌面畸形 矫治手术 应用

在面部畸形中，牙颌面畸形是常见的也是对患者面部畸形影响最大的一种畸形疾病，主要是因为颌骨在发育时出现异常造成患者颌骨在形态和体积上的形变以及上下颌骨与其他颅面骨骼之间出现连接不到位或者异常等情况。在临床中，因外伤等原因引起的颌骨畸形以及肿瘤等疾病引发的继发性畸形都被广义称之为牙颌面畸形[1]。临床中，因面部神经及各器官复杂关系到患者饮食等日常生理需求，对于牙颌面畸形手术的治疗一直使用保守的治疗手段，不但手术复杂，次数较多，费用繁重，对于治疗效果却一直不理想。怎样通过有效的手段对牙颌面畸形进行有效的矫正并且保证患者正常的饮食以及生理需要成为重点关注的问题之一。矫正治疗中也尝试了很多其他治疗方式。超声骨刀在牙颌面畸形矫治手术中的使用可以对较多情况的牙颌面畸形，其治疗时间较短，可以一次性解决畸形并且手术费用较低，手术创面较小。随着超声骨刀技术的不断完善和广泛使用，超声骨刀已成为安全有效的常规治疗手段[2]。通过对牙颌面畸形患者使用超声骨刀进行畸形矫正治疗，不仅矫正了患者外形。对患者正常的咬合等功能也进行矫正精确，治疗效果明显，得到了广泛的认可，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年10月～2016年10月进行牙颌面畸形矫治的108例患者随机进行分组，研究组54例，年龄6～47岁，平均（27.5±4.6）岁，对照组54例，年龄5～48岁，平均（26.3±5.7）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：在牙颌面畸形手术治疗中，使用常规正颌手术方式进行治疗。手术前应该进行相关的矫正处理，对患者牙周部位进行清洁处理，准备好手术是用的工具以及抗生素等药品，对患者手术中用血、紧急用血做好相关准备。使用鼻插管方式对患者进行全身麻醉，手术过程中应该采用口内切口，下颌则应该做想对应的向下切口处理。对上颌前庭沟位置进行切口，使用骨钳等工具对畸形骨头进行断骨处理，然后使用钛板对断骨部位进行内固定，固定完成后在患者颌骨部位加入牵引钉子，对颌骨进行固定，手术后对颌间进行牵引。患者流质饮食3～5周，手术进行抗生素注射，手术一个月后观察手术部位骨头恢复及生长情况。

研究组：牙颌面畸形患者在矫正手术采用超声骨刀手术进行治疗。在超声骨刀手术前应该对患者各项生理指标进行检查，符合相关规定方可进行手术。在手术前应该保持牙周的整洁并对患者进行全身麻醉，按照常规正颌手术方式进行口腔黏膜切开处理，将颌骨组织显露出来，根据手术前对患者各项检查确定的治疗方案进行超声骨刀治疗。在超声骨刀的作用下使用电动骨锯对变形部骨位进行切断处理，超声骨刀带动电动骨锯进行工作时，应该使刀头频率保持在25kHz左右，密切关注刀头温度，保证刀头温度在80˚C以下。断骨处理后，使用钛板对断骨部位进行内部固定，并且完成牵引钉的植入，对颌骨进行固定处理，手术后对颌骨进行牵引，患者流质饮食3～5周，手术进行抗生素注射，手术一个月后观察手术部位骨头恢复及生长情况。

1.3 疗效判定标准

根据患者手术后的颌骨恢复情况随访3～25个月对恢复效果进行分析，显效：患者颌骨恢复良好，颌骨咬合功能正常，未造成神经及血管损伤；有效：患者颌骨恢复良好，但是颌骨咬合功能未恢复，神经及血管未损伤；无效：患者颌骨为恢复，颌骨咬合功能未回复，并且伤及血管及神经。

1.4 统计学分析

2.结果

研究组患者牙颌面畸形矫治手术中恢复效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

牙颌面畸形是一种综合性的疾病，病因较复杂，病变部位神经血管器官等部位敏感，是一个涉及多个医学领域的复杂性疾病[3]。牙颌面畸形对患者的日常行为带来了多方面的不变，牙颌面畸形不仅使患者脸部畸形，从另一方面也影响了患者的语言、心理听力以及智力等的正常发育。在临床治疗中，我们不仅应该要求恢复患者面部正常状态，还应该对患者的术后生理功能做一定的改善处理，实现良好的颌骨咬合，从而改善患者发音等功能。因此在牙颌面畸形的手术治疗中如何完成这一最终治疗效果是医护人员一直研究和探讨的重点。颌骨正颌手术长时间在牙颌面畸形手术中使用，但是因为正颌手术在治疗构成中形成的切口较大，在断骨处理时容易对患者面部神经及血管造成危害和损伤，使得患者在手术之后的恢复过程中易出现并发症，导致颌骨咬合功能未能得到相应的恢复。随着医学的不断发展和新型设备的不断使用，在对牙颌面畸形患者的治疗过程中也在不断的完善[4]。根据患者实际情况对患者整个头颅制作相应的模型，根据计算机三维模拟系统对患者进行相对的诊断分析，并且制定相应的手术治疗方案。在手术过程中使用超声骨刀对患者进行切骨截骨处理，手术中切口较小，出血量少，对患者神经和血管损伤较小，患者切口恢复状况良好，减少感染等情况的发生，治疗效果明显。

表1. 2组患者牙颌面畸形矫治手术中恢复效果(n=54，n/%)

超声骨刀在具体操作中优势明显，骨刀刀头较小，刀头可以根据患者骨头的角度进行变动，便于在狭小的刁钻手术部位进行断骨处理。超声骨刀对于患者的断骨处理时间较快，这就减少了对软组织等的损害程度，为骨块部位的供血提供了保障。降低了手术的难度，节省了手术时间，保证手术安全进行。在手术过程中，因超声骨刀的特殊性，不仅不会对患者血管和神经造成损害，还可以对手术伤口起到一定的止血作用，使患者手术切口最小化，手术视野明晰，为手术精确度以及手术的安全可靠提供了保障[5]。

综上所述，牙颌面畸形矫治过程中，使用超声骨刀进行手术处理，不仅可以有效的进行断骨去骨处理，保证了断骨界面最小化，促进断骨可以快速愈合，减少手术后患者承受的痛苦，保证了患者咬合等功能的恢复。

[1] 张宇. 正颌外科联合正畸在唇腭裂术后牙颌面畸形中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2015,21(18):150-151.

[2] 曾苑琴. 正颌联合正畸在矫治唇腭裂术后牙颌面畸形中的临床应用[J]. 中国医学工程, 2016,1(1):95-96.

[3] 高宇, 徐扬, 刘怀勤, 等. 正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2015,2(3):58-59.

[4] 倪国宇. 关于正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效分析[J]. 中国社区医师, 2016,32(22):106.

[5] 吴细霞. 个性化正颌外科手术在矫正牙颌面畸形中临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2014,34(1):13-14.

The Effect of Ultrasonic Bone Knife in Maxillofacial Deformity Treatment

LIU Xin Department of Stomatology, Chaoyang Central Hospital (Chaoyang 122100)

1006-6586(2017)09-0072-02

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2016-12-25